Hydrochlorothiazid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Návod k použití:

1. Uvolnění formy a složení
2. Indikace pro použití
3. Kontraindikace
4. Způsob aplikace a dávkování
5. Vedlejší účinky
6. Zvláštní pokyny
7. Lékové interakce
8. Analogy
9. Podmínky skladování
10. Podmínky výdeje z lékáren

Ceny v online lékárnách:

od 30 rublů.

Koupit

Hydrochlorothiazid je lék s diuretickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

Hydrochlorothiazid se vyrábí ve formě tablet (10 kusů v blistrech, 2 balení v papírové krabičce).

Aktivní složka je součástí 1 tablety: hydrochlorothiazid - 25 nebo 100 mg.

Indikace pro použití

Arteriální hypertenze (jako monoterapie nebo současně s jinými antihypertenzivy);
Kontrola polyurie (nejčastěji u nefrogenního diabetes insipidus);
Edémový syndrom různého původu (nefrotický syndrom, chronické srdeční selhání, akutní glomerulonefritida, premenstruační syndrom, portální hypertenze, chronické selhání ledvin, léčba kortikosteroidy).

Hydrochlorothiazid je také indikován k prevenci konkrementů v urogenitálním traktu u predisponovaných pacientů (ke snížení hyperkalciurie).

Kontraindikace

Anuria;
Je obtížné kontrolovat diabetes mellitus;
Jaterní nebo závažné selhání ledvin (clearance kreatininu méně než 30 ml za minutu);
Dna;
Addisonova choroba;
Hyperkalcémie, hypokalémie, hyponatrémie;
První trimestr těhotenství a kojení;
Věk do 3 let;
Přecitlivělost na složky léčiva a také na jiné sulfonamidy.

Při užívání hydrochlorothiazidu u žen v trimestru těhotenství II-III je nutná opatrnost.

Způsob podání a dávkování

Hydrochlorothiazid se užívá ústy.

Ke snížení krevního tlaku je lék předepsán v denní dávce 25-50 mg. První den léčby je zpravidla zaznamenána drobná natriuréza a diuréza. Lék se užívá dlouhodobě současně s dalšími antihypertenzivy: inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), vazodilatátory, beta-blokátory, sympatolytika. Při zvýšení dávky z 25 na 100 mg je obvykle pozorováno proporcionální zvýšení natriurézy, diurézy a snížení krevního tlaku. Při užívání hydrochlorothiazidu v jedné dávce vyšší než 100 mg je další pokles krevního tlaku a zvýšení výdeje moči nevýznamné, zatímco dochází k nepřiměřenému zvýšení ztráty elektrolytů, zejména Mg2 + a K +. Zvýšení dávky na 200 mg nebo více je nepraktické, protože nedochází ke zvýšení diurézy.

U edematózního syndromu je hydrochlorothiazid předepisován v dávkách určených stavem pacienta a odpovědí na léčbu. Denní dávka se může pohybovat od 25 mg do 100 mg. Lék se užívá jednou ráno nebo ráno ve 2 rozdělených dávkách. Starší pacienti obvykle užívají 12,5 mg 1-2krát denně.

U dětí od 2 měsíců do 14 let je předepsán hydrochlorothiazid v dávce 1 mg / kg denně.

Maximální denní dávky jsou závislé na věku:

Děti do 6 měsíců - 3,5 mg / kg;
Děti do 2 let - 12,5-37,5 mg;
Děti od 3 do 12 let - 100 mg.

Denní dávka se užívá ve 2-3 dávkách.

Po 3–5 dnech léčby se doporučuje pauzu po dobu 3–5 dní. Jako udržovací léčba v uvedené dávce je hydrochlorothiazid předepisován dvakrát týdně. Při použití přerušovaného průběhu léčby s užíváním léku po 1-3 dnech nebo během 2-3 dnů s následnou přestávkou se vedlejší účinky objevují méně často a pokles účinnosti je méně výrazný.

Ke snížení nitroočního tlaku se hydrochlorothiazid obvykle předepisuje 1krát za 1-6 dní, 25 mg. Účinek se zpravidla rozvíjí za 1-2 dny.

U diabetes insipidus by se tablety měly užívat 1-2krát denně v dávce 25 mg s postupným zvyšováním dávky na 100 mg (až do dosažení terapeutického účinku - snížení polyurie a žízně). V budoucnu může být dávka snížena.

Vedlejší efekty

Orgány gastrointestinálního traktu: pankreatitida nebo cholecystitida, zácpa, cholestatická žloutenka, sialadenitida, průjem, anorexie;
Nervový systém a smyslové orgány: rozmazané vidění (dočasně), závratě, parestézie, bolest hlavy;
Kardiovaskulární systém a krev (hemostáza, hematopoéza): vaskulitida, ortostatická hypotenze, arytmie; velmi zřídka - agranulocytóza, leukopenie, hemolytická anémie, trombocytopenie, aplastická anémie;
Nerovnováha elektrolytů: hyponatrémie (křeče, zmatenost, pomalé myšlení, letargie, podrážděnost, únava, svalové křeče); hypomagnezémie, hypokalémie, hyperkalcémie (žízeň, sucho v ústech, změny psychiky nebo nálady, nepravidelný srdeční rytmus, křeče a bolesti svalů, zvracení, nevolnost, neobvyklá slabost nebo únava), navíc může hypochloremická alkalóza způsobit jaterní kóma nebo jaterní encefalopatii;
Metabolické jevy: glukosurie, hyperglykémie, hyperurikémie s rozvojem záchvatu dny. Léčba thiazidy může snížit glukózovou toleranci a může se projevit latentní diabetes mellitus. Při použití vysokých dávek hydrochlorothiazidu je možné zvýšení lipidů v séru;
Hypersenzitivní reakce: purpura, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, nekrotizující vaskulitida, fotocitlivost, syndrom dechové tísně (včetně nekardiogenního plicního edému a pneumonitidy), anafylaktické reakce až po šok;
Jiné: porucha funkce ledvin, snížená potence, intersticiální nefritida.

speciální instrukce

Při dlouhodobé léčbě je nutné pečlivě sledovat klinické příznaky narušení rovnováhy vody a elektrolytů, zejména u pacientů s vysokým rizikem. Patří mezi ně pacienti se zhoršenou funkcí jater a onemocněním kardiovaskulárního systému, stejně jako pacienti, u kterých se vyvinulo silné zvracení nebo známky nerovnováhy ve rovnováze vody a elektrolytů, jako je žízeň, sucho v ústech, slabost, ospalost, letargie, úzkost, záchvaty nebo bolest svalů, tachykardie, svalová slabost, oligurie, hypotenze, potíže s gastrointestinálním traktem.

Rozvoju hypokalemie, zejména při zvýšené ztrátě draslíku (dlouhodobá léčba, zvýšená diuréza) nebo při současné léčbě glykosidy digitalisu nebo kortikosteroidy, lze zabránit užíváním léků obsahujících draslík nebo potravin bohatých na draslík (ovoce, zelenina). Thiazidy zvyšují vylučování hořčíku močí, což může vést k rozvoji hypomagnezémie.

Při snížené funkci ledvin musí být sledována clearance kreatininu. U pacientů s poruchou funkce ledvin může hydrochlorothiazid způsobit azotemii. Možný je také vývoj kumulativních účinků. V případě zjevného poškození funkce ledvin v případě oligurie se doporučuje zvážit možnost přerušení léčby.

U těžké mozkové a koronární sklerózy vyžaduje jmenování hydrochlorothiazidu zvláštní péči.

Hydrochlorothiazid by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce nebo progresivním onemocněním jater, protože malé změny v hladinách amonia v séru a rovnováha vody a elektrolytů mohou vést ke vzniku jaterního kómatu.

Použití hydrochlorothiazidu může zhoršit glukózovou toleranci. Během dlouhé léčby latentním nebo manifestním diabetes mellitus je nutné systematicky sledovat metabolismus sacharidů.

Barbituráty, alkohol a narkotická analgetika mohou zvýšit ortostatický hypotenzní účinek hydrochlorothiazidu.

Při dlouhodobé léčbě byla ve vzácných případech pozorována patologická změna příštítných tělísek doprovázená hypofosfatemií a hyperkalcémií.

U pacientů s intolerancí laktózy se mohou objevit gastrointestinální potíže, které jsou spojeny s přítomností laktózy v tabletách.

Na začátku léčby (doba trvání tohoto období je stanovena individuálně) je zakázáno řídit auto a vykonávat práci vyžadující zvýšenou pozornost.

Lékové interakce

Léky, které se silně váží na bílkoviny (klofibrát, nepřímá antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky) zvyšují diuretický účinek hydrochlorothiazidu.

Antihypertenzní účinek léčiva je zvýšen vazodilatátory, tricyklickými antidepresivy, beta-blokátory, fenothiaziny, barbituráty, ethanolem.

Hydrochlorothiazid zvyšuje neurotoxicitu salicylátů; snižuje vylučování chinidinu a účinek perorálních kontraceptiv; oslabuje účinek perorálních hypoglykemických léků, epinefrinu, norepinefrinu a léků proti dnu; zvyšuje vedlejší účinky srdečních glykosidů, neurotoxické a kardiotoxické účinky léků Li +, účinek relaxancií periferních svalů.

Při současném podávání hydrochlorothiazidu s methyldopou může dojít k hemolýze.

Analogy

Analogy hydrochlorothiazidu jsou: Hydrochlorothiazide-SAR, Hydrochlorothiazide-Verte, Hypothiazide, Dichlothiazide.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.