Optická neuritida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy optické neuritidy
- Příznaky optické neuritidy
- Diagnostika
- Léčba optické neuritidy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
- Video
Zánět zrakového nervu se nazývá optická neuritida nebo optická neuritida.
Optický nebo optický nerv je struktura, která poskytuje lidské vizuální vnímání. Prostřednictvím jeho vláken jsou obrazové signály přijímané sítnicí přenášeny do mozku, kde jsou interpretovány. Jakékoli poškození zrakového nervu, včetně zánětu, ovlivňuje funkci zraku.
Zánět zrakového nervu vede k poškození zraku
Optická neuritida je nejčastější patologií této struktury, její výskyt se odhaduje na přibližně 1 případ na každých 10 000 obyvatel. Může se vyskytnout v jakémkoli věku au osob jakéhokoli pohlaví, ale nejčastěji se vyvíjí u mladých (20–40 let) žen (75% případů).
Příčiny a rizikové faktory
Nejběžnější příčinou optické neuritidy je demyelinizační proces způsobený roztroušenou sklerózou, při kterém je myelinový obal nervových zakončení zničen. Často je to léze zrakového nervu, která slouží jako symptom, kterým se manifestuje roztroušená skleróza.
Příčiny zánětu zrakového nervu mohou být navíc:
- intoxikace chemickými látkami (arsen, olověné soli, methanol) a léky (některá antibiotika, ethambutol, chinin);
- infekční onemocnění (meningitida, tuberkulóza, syfilis, lymská borelióza, sinusitida různé etiologie, zánět oběžné dráhy, virové infekce);
- optická neuromyelitida (optikomyelitida Devik);
- metastázy primárního nádoru do optického nervu;
- další systémová (autoimunitní) onemocnění;
- Gravesova oftalmopatie (endokrinní oftalmopatie);
- diabetes mellitus (zřídka, častěji nezpůsobuje zánětlivé, ale ischemické a degenerativní poškození zrakového aparátu);
- perniciózní anémie;
- zranění;
- včelí jed (včelí bodnutí).
Mezi rizikové faktory patří všechny stavy, které přispívají k demyelinaci nervů, především autoimunitní patologie, stejně jako poranění sousedních anatomických oblastí a zánětlivé procesy v nich.
Formy optické neuritidy
V závislosti na postižení papily zrakového nervu v zánětlivém procesu se rozlišují dvě formy tohoto onemocnění:
- Intrabulbar nebo papillitis - papilla zrakového nervu je zapálená.
- Retrobulbar - papila zrakového nervu je neporušená. Tato forma je zase rozdělena na periferní, axiální a příčnou neuritidu, v závislosti na úrovni poškození nervů. Vyskytuje se třikrát častěji než papillitida.
V závislosti na tom, kde se vyvinul zánětlivý proces, je optická neuritida:
- orbitální;
- intrakanalikulární;
- intrakraniální.
Podle povahy kurzu se rozlišuje akutní optická neuritida a chronická neuritida.
Příznaky optické neuritidy
Porušení vnímání barev je hlavním a stálým znakem optické neuritidy. Barvy zároveň nejsou dostatečně intenzivní, jsou vnímány tlumeně, některé barvy mohou být vnímány zkresleně nebo vůbec.
Další příznaky:
| Podepsat | Popis |
| Snížené vidění |
Vyvíjí se v jednom oku nebo v obou, začíná náhle a roste během několika dní. V závislosti na stupni zánětu se zrakové postižení může projevovat různými způsoby, od ztráty jednoho centrálního nebo umístěného v blízkosti středu zorného pole (skotom) až po nástup absolutní slepoty. Hloubka vnímání obrázků je narušena, kontury jsou rozmazané. |
| Bolest v postiženém oku | Objevuje se spolu se zrakovým postižením, zvyšuje se pohybem očí, zvyšuje se během prvního dne, dosahuje maxima o jeden a půl (při zachování mírnosti) a začíná se snižovat po druhém nebo třetím dni. |
| Fotopsy | Vzhled v zorném poli pohybujících se objektů (světelné body, čáry, beztvaré postavy); se vyskytuje u třetiny pacientů. |
| Fenomén Uthoff |
Příznaky se zhoršují cvičením nebo změnami teploty (například po horké koupeli nebo sprše). Toto je nepříznivé znamení, které je pozorováno přibližně u poloviny pacientů a naznačuje významné poškození mozkových struktur. |
Diagnostika
Bolesti očí, které se zhoršují pohybem očí v kombinaci se zhoršením vnímání barev a snížením zrakové ostrosti u pacientů a zejména u mladých pacientů, jsou podezřelé z optické neuritidy. Základní diagnostické metody:
- testy, které určují zrakovou ostrost, pole, periferní a chromatické vidění;
- vyšetření fundusu (disk a bradavka zrakového nervu);
- MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem, která také poskytuje schopnost diagnostikovat roztroušenou sklerózu.
MRI je předepsáno pro optickou neuritidu, včetně diagnostiky roztroušené sklerózy
V závislosti na výsledcích vyšetření mohou být konzultovány související odborníci - terapeut, otolaryngolog (pro sinusitidu), revmatolog (pokud existuje podezření na demyelinizační onemocnění), endokrinolog, specialista na infekční choroby, onkolog atd.
Léčba optické neuritidy
Doporučuje se použití kortikosteroidů, což je naprosto nezbytné pro podezření na optiku neuromyelitidy nebo roztroušenou sklerózu, a kortikosteroidy se doporučují podávat intravenózně - bylo zjištěno, že takový režim může zpomalit progresi roztroušené sklerózy nejméně o 2 roky. Typicky se používá režim, který zahrnuje intravenózní podání methylprednisolonu po dobu tří dnů, následovaný perorálním prednisolonem po dobu 11 dnů. Dexamethason může být podáván jako parabulbární injekce.
Aby se snížil papilární edém (s nitrobunkovou formou onemocnění), mohou být předepsána diuretika. S bakteriálním původem zánětu jsou indikována antibiotika (Ampicillin, Cefrtiaxone). Lze také použít imunoglobuliny, plazmaferézu, vitaminovou terapii.
Metastatická léze zrakového nervu vyžaduje protinádorovou terapii a / nebo chirurgický zákrok. Intoxikace - detoxikační terapie. Hlavní léčba optické neuritidy způsobené roztroušenou sklerózou nebo jinou autoimunitní patologií je léčba základní poruchy.
Možné komplikace a důsledky
Optická neuritida může spontánně vymizet bez léčby, ale v tomto případě existuje vysoké riziko recidivy, navíc může dojít k vynechání roztroušené sklerózy nebo jiného onemocnění v důsledku odmítnutí navštívit lékaře.
Komplikací akutní neuritidy může být její chroničnost, tj. Vývoj chronického zánětu zrakového nervu, který je plný postupného zhoršování zraku. Dlouhodobý zánět může vést ke smrti zrakového nervu s nástupem úplné a nevratné slepoty v postiženém oku.
Předpověď
Ve většině případů lze optickou neuritidu vyléčit, bolest a těžké poškození zraku zmizí během několika dní a vizuální funkce se plně obnoví během dvou až tří měsíců. U 25% pacientů jsou však pozorovány relapsy onemocnění, a to nejen v dříve postiženém oku, ale také ve druhém, stejně jako zánět jiných nervů. To je obvykle způsobeno přítomností základního chronického (autoimunitního, demyelinizačního) onemocnění.
Prevence
Preventivní opatření pro optickou neuritidu:
- prevence poranění hlavy;
- prevence intoxikace, pokud k ní dojde, okamžitá a adekvátní detoxikace;
- prevence infekčních nemocí;
- včasná léčba patologie ORL (sinusitida).
Účinná prevence Devikovy optikomyelitidy, roztroušené sklerózy a dalších autoimunitních onemocnění bohužel neexistuje.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
