Selhání ledvin
Funkční jednotkou ledviny je nefron, který je tvořen mnoha kapilárními glomeruly. To je místo, kde probíhají procesy filtrace moči. A procesy reabsorpce za účelem následného vylučování probíhají v tubulech. Každá lidská ledvina obsahuje asi jeden milion nefronů. Když selže 90% nefronů, začíná selhání ledvin, při kterém ledviny nedokážou zvládnout obvyklou zátěž.
Selhání ledvin: příčiny
V krvi v těle jsou ledviny periferními orgány. V každé stresující situaci je krevní oběh centralizován. V první řadě jsou životně důležité orgány zásobovány kyslíkem a živinami: srdce - mozek - plíce. Navzdory důležitosti funkce ledvin jsou „přes palubu“a přijímají minimální množství krve. Proto jsou ledviny považovány za „šokové orgány“.
Téměř jakákoli dlouhodobá stresová situace ovlivňuje práci močového systému. Selhání ledvin má následující příčiny:
- Šok jakékoli povahy;
- Kolaps - prudký pokles krevního tlaku;
- Traumatické poškození ledvin;
- Akutní léze renálního parenchymu při zánětlivých a autoimunitních onemocněních (pyelonefritida, glomerulonefritida);
- Poranění nebo odstranění jedné ledviny;
- Akutní otrava organismu jakékoli povahy: od přírodních jedů po léčivé látky;
- Nemoci vedoucí k porušení odtoku moči;
- Pozdní gestóza;
- Neoplastické onemocnění ledvin.
Při centralizaci krevního oběhu jsou renální nefrony „vypnuty“z celkového krevního oběhu a krev prochází otevřenými rezervními kapilárami a obchází filtrační fázi. Při onemocnění ledvin jsou kapiláry ledvinových glomerulů zničeny, v důsledku čehož se vyvíjí akutní selhání ledvin, jejichž příznaky jsou hlavní funkcí orgánů - vylučovací.
Selhání ledvin: příznaky
Když je postižen určitý orgán, všechny příznaky nenaznačují selhání nebo nedostatek jeho funkcí. Protože ledviny odstraňují látky neutralizované z jater, když se objeví akutní selhání ledvin, všechny metabolity nadále cirkulují v krvi v celém těle, včetně mozku. Je ovlivněn specifickými toxiny, zejména ketonovými těly. Pacient má poruchy vědomí: od stuporu po kóma. Změny nálady: buď nastává euforie, nebo deprese. Neexistuje žádná chuť k jídlu, ale objeví se zvracení, které nepřináší žádnou úlevu. Jako kompenzační reakce se objeví průjem - přebytečná tekutina se vylučuje gastrointestinálním traktem. Objeví se systémový edém, který se liší od srdečního edému rychlým nárůstem - doslova za několik hodin.
Akutní selhání ledvin se především projevuje hlavními kardinálními příznaky:
- Oligurie;
- Anurie.
Při oligurii je vylučování moči méně než 400 ml denně. U anurie se 50 ml uvolní za 24 hodin.
Fáze selhání ledvin
U akutní nedostatečnosti funkce ledvin existují tři po sobě jdoucí fáze:
- Počáteční;
- Oliguric;
- Zotavení.
V počáteční fázi jsou projevy onemocnění kauzální. Pokud se jedná o šok nebo otravu, jsou nejprve zaznamenány příznaky šoku nebo intoxikace. Obecné příznaky slabosti přímo nenaznačují, že se vyvíjí selhání ledvin, které se během tohoto období nejčastěji neléčí.
U oligurie existuje výrazný obraz onemocnění, proto jsou přijata mimořádná opatření. Léky se používají ke zlepšení průtoku krve ledvinami. Objem cirkulující krve se doplní. Boj proti otokům se provádí: infuze fyziologického roztoku a proteinových roztoků. Ve druhé fázi se diuretika nepoužívají. Stimulace močení nemá žádné patogenetické důvody, protože diuretika nezlepšují přívod krve do nefronů.
Fáze zotavení je charakterizována polyurií. Zvýšené množství moči naznačuje, že filtrační funkce ledvin funguje. Selhání ledvin se zastaví, proto se zažívací, dýchací a motorický systém vrátí do normálu. Pokud byl člověk v kómatu, vědomí se mu vrátí. Během tohoto období jsou přijímána terapeutická opatření k doplnění ztráty tekutin.
Obnova ledvin závisí na dopadu škodlivého faktoru. Léčba konečné fáze selhání ledvin se provádí v ambulanci pod kontrolou testů moči.
Selhání ledvin: příznaky u dětí
U dětí onemocnění postupuje rychleji než u dospělých. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami a důvody, proč se renální selhání vyvíjí u dětí různého věku:
- Novorozenecké období - renální vaskulární trombóza nebo syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
- Od dětství do tří let - hemolyticko-uremický syndrom - onemocnění spojené s krevním systémem;
- Předškolní a školní věk - glomerulonefritida nebo akutní pyelonefritida.
Léčba závisí na příčině onemocnění, ale všechny postupy se provádějí stejným způsobem jako u dospělých. Mění se pouze dávky léků.
Chronické selhání ledvin: příznaky
V chronickém průběhu se selhání ledvin projevuje nejen dysurickými poruchami, ale dochází také k porušení všech funkcí ledvin:
- Krevní tlak stoupá;
- Snižuje se hemoglobin v krvi;
- Ztrácí se vápník, vyvíjí se osteoporóza;
- Kontraktilní funkce myokardu se mění.
Je pravidlem, že chronické selhání ledvin je léčba nucena neustále probíhat na hemodialyzační jednotce.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
