Otrava nikotinem
Otrava nikotinem je akutní a chronická. Nejčastější příčinou otravy je kouření tabáku nebo dlouhodobý pobyt v místnostech naplněných tabákovým kouřem.
Nikotin je rostlinný alkaloid se silným psychotropním účinkem. Syntetizováno rostlinami z čeledi Solanaceae; tvořící se v kořenech se hromadí ve stoncích a listech. Čistá látka je transparentní olejovitá, štiplavě hořká kapalina, snadno rozpustná ve vodě i v tucích.
Zdroj: depositphotos.com
Nikotin je silný neurotropní jed. Pokud jde o toxicitu, je to srovnatelné s kyselinou kyanovodíkovou: množství látky obsažené v jednom doutníku může při požití vést k úmrtí. To se neděje, protože v procesu kouření vyhoří většina nikotinu obsaženého v tabáku. Inhalační objem se velmi liší v závislosti na:
- odrůdy tabáku;
- přítomnost filtru;
- kouření.
Při kouření nikotin po dobu 8 sekund proniká hematoencefalickou bariérou a zasahuje do mozku, čímž spouští řetězec biochemických reakcí: vyvolává zvýšení koncentrace neurotransmiteru dopaminu, čímž uměle stimuluje centrum potěšení. 20-30 minut po ukončení kouření výrazně klesá koncentrace dopaminu ve strukturách mozku.
Nikotin patří k takzvaným gangliovým jedům, protože právě autonomní ganglia (nervové uzliny) jsou místem aplikace toxického účinku nikotinu. V malých koncentracích látka stimuluje jejich aktivitu; ve velkých dávkách po krátké době stimulace dochází k blokádě ganglií, což se projevuje charakteristickou klinikou otravy.
Nikotin může vstoupit do systémového oběhu nejen vdechováním vzduchu tabákovým kouřem, ale také neporušenou kůží a sliznicemi. Nikotin prochází placentární bariérou z matky na dítě během těhotenství a je stanoven ve velkém množství v mateřském mléce.
Toxická koncentrace v krvi - 5 ml / l, smrtelná dávka - 10-22 mg / l (v závislosti na jednotlivých vlastnostech organismu).
Jak k otravě nikotinem dochází?
Otrava nikotinem je akutní a chronická. Akutní otrava se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:
- kouření velkého počtu cigaret (doutníky, cigarety, dýmky) v omezeném čase;
- kouření na prázdný žaludek se sníženou tolerancí vůči nikotinu;
- užívání tabáku uvnitř dětí během hry;
- práce s insekticidy obsahujícími nikotin bez osobních ochranných prostředků (rukavice, respirátor);
- zneužívání žvýkaček, náplastí obsahujících nikotin;
- použití infuze tabáku k léčebným účelům nebo za účelem spáchání sebevraždy.
Chronická intoxikace nikotinem je rozšířená u kuřáků a jejich rodin, kteří pravidelně přicházejí do styku s tabákovým kouřem. Kromě kuřáků jsou pracovníci ve výrobě tabáku často vystaveni chronické otravě nikotinem.
Příznaky otravy
Akutní intoxikace nikotinem je konečným stupněm účinku nikotinu na receptory centrálního a periferního nervového systému, ve kterém se rozlišují dvě fáze: excitace a inhibice.
Hlavním mechanismem otravy je narušení přenosu nervového impulsu z centrálního nervového systému na periferii.
V první fázi akutní otravy je zaznamenáno neuropsychické vzrušení a hyperaktivace kardiovaskulárního systému (zvýšená srdeční frekvence, krátkodobé zvýšení krevního tlaku (krevní tlak)), které jsou ve druhé fázi nahrazeny poklesem krevního tlaku až ke kolapsu a depresi duševní činnosti.
Kromě uvedených příznaků jsou v případě otravy nikotinem zaznamenány následující:
- bolest krku;
- sucho v ústech nebo zvýšené slinění;
- nevolnost, zvracení;
- bolest v břiše;
- intenzivní bolest hlavy, závratě;
- modré zbarvení kůže;
- studený, nalévající se pot;
- rozšířené nebo zúžené zornice;
- bušení srdce;
- dušnost;
- třes končetin;
- úzkost, v závažných případech - deprese vědomí;
- tonické a klonické křeče.
V případě mírné otravy nikotinem jsou hlavními příznaky nevolnost a zvracení, otrava se sama zastaví a intenzivní bolest hlavy přetrvává až jeden den.
U těžké intoxikace je možný vývoj:
- deliriózní syndrom (dezorientace se sluchovými a zrakovými halucinacemi, sekundární bludy, senestopatie);
- ztráta vědomí;
- kóma;
- úmrtí na paralýzu dýchacích a vazomotorických center.
Chronická intoxikace je charakterizována podobnými příznaky, ale formuje se po dlouhou dobu, po několik týdnů nebo měsíců. V tomto případě jsou také uvedeny:
- zhoršení průběhu chronických zánětlivých procesů;
- porušení reprodukční funkce;
- různé somatoformní poruchy (když u mnoha stížností neexistuje diagnostické potvrzení);
- dystrofické změny v orgánech a tkáních.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při otravě nikotinem
V případě akutní otravy nikotinem by měla být první pomoc zahájena co nejdříve:
- Zajistěte přístup vzduchu (rozepněte těsný oděv, otevřete okna, dveře).
- Poskytněte tělu pohodlnou polohu, pokud je postižený v bezvědomí, zajistěte, aby nedošlo ke vdechnutí zvratků nebo potopeného jazyka.
- Je-li postižený při vědomí, umyjte si žaludek, pro který je nutné vypít 1–1,5 litru teplé vody nebo slabý roztok manganistanu draselného, a poté vyvolajte zvracení stisknutím kořene jazyka.
- Vezměte jakýkoli enterosorbent (aktivní uhlí, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Lactofiltrum).
- Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
- Zajistěte zvýšený pitný režim k detoxikaci a prevenci dehydratace.
- Při silném neuropsychickém vzrušení užívejte mírné sedativa (tinktura z kozlíku lékařského, matky, konvalinky);
- S příznaky klinické smrti (nedostatečná reakce žáka na světlo, zastavení dýchání a srdeční činnosti, nedostatek vědomí) proveďte základní kardiopulmonální resuscitaci.
Pokud se nikotin dostane na pokožku, důkladně ji opláchněte tekoucí nebo okyselenou vodou.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Tým záchranné služby musí být přivolán, pokud:
- na pozadí neodkladné péče se stav oběti zhoršuje nebo nezlepšuje;
- těhotná žena, dítě, starší osoba byla zraněna;
- stav oběti je omezen, není k dispozici ke kontaktu nebo je kontakt omezen;
- objevily se neurologické příznaky (zhoršená koordinace, řeč, zrak, záchvaty);
- rozvinuté delirium;
- oběť upadla do bezvědomí.
Léčba otravy nikotinem se provádí ve stacionárních podmínkách. Provádí se symptomatická a detoxikační terapie. Úsilí je také zaměřeno na prevenci paralýzy dýchacích svalů, udržení srdeční činnosti a funkce jater (nikotin je metabolizován v játrech).
Možné následky
Možné komplikace akutní a chronické intoxikace nikotinem jsou:
- alergické reakce;
- selhání ledvin;
- reaktivní zánět slinivky břišní;
- zánět orgánů hepatobiliární zóny;
- poškození periferního nervového systému;
- vizuální poruchy.
Prevence
Abyste zabránili intoxikaci nikotinem, musíte:
- dodržovat bezpečnostní předpisy při práci v tabákovém průmyslu;
- při používání insekticidů obsahujících nikotin používejte osobní ochranné prostředky (rukavice, respirátor);
- v případě vlastní léčby infuzí na bázi nikotinu adekvátně posoudit možné důsledky;
- zdržet se kouření ve stísněných prostorech bez dostatečného větrání;
- zdržet se kouření v přítomnosti dětí a těhotných žen.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
