Dysbakterióza U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy dysbiózy u dětí
Příznaky dysbiózy u dětí
Diagnostika
Léčba dysbiózy u dětí
Dieta pro dysbiózu u dětí
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Dysbakterióza u dětí je porušením normálního poměru povinných a fakultativních mikroorganismů ve střevě ve prospěch těchto.

Podle různých studií je porušení intestinální biocenózy stanoveno u 25-50% zdravých dětí v prvním roce života. U dětí se somatickými chorobami jsou určité formy intestinální dysbiózy diagnostikovány téměř ve 100% případů.

Složení mikroflóry, která naplňuje střeva novorozence, závisí na způsobu porodu, prostředí v novorozeneckém období a krmení. Během průchodu porodním kanálem i během kojení dostává dítě od matky většinu povinné mikroflóry. V mlezivu a mateřském mléce existují imunitní faktory, které zabraňují kolonizaci střev oportunní mikroflórou. Proto je důležité kojit novorozence během prvních dvou hodin po narození.

Během prvního týdne života se ve střevech dítěte usazuje velké množství oportunních mikroorganismů, což vede k rozvoji přechodné intestinální dysbiózy, která obvykle končí ve druhém týdnu života dítěte (protože lakto- a bifidobakterie vytlačují další zástupce střevní mikrobiocenózy). Normální mikroflóra zabraňuje kolonizaci střeva patogenními mikroorganismy, podílí se na produkci určitých vitamínů, metabolismu, tvorbě imunity, stimuluje střevní motilitu a vykonává některé další funkce nezbytné pro normální fungování těla. Pod vlivem nepříznivých faktorů se nemusí vytvořit normální střevní flóra u dítěte a přechodná dysbióza se stává skutečností.

Příčiny a rizikové faktory

Dysbakterióza označuje polyetiologické poruchy, jejichž rozvoj lze usnadnit jak exogenními, tak endogenními příčinami.

Mezi rizikové faktory pro dysbiózu u novorozenců a kojenců patří:

přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu u těhotné ženy;
komplikovaný průběh těhotenství a / nebo porodu;
nedonošenost dítěte;
pozdní připevnění dítěte k prsu;
nevhodná výživa matky během kojení;
mastitida u kojící matky;
předčasné převedení dítěte na umělé krmení;
nesprávná péče o dítě.

U starších dětí přispívají k rozvoji dysbiózy následující faktory:

diatéza;
časté akutní respirační virové infekce;
helminthické invaze;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
nevyvážená výživa (s převahou sacharidů a živočišných bílkovin ve stravě);
dlouhodobá léčba antibakteriálními léky;
alergie;
anémie;
změny v hormonálních hladinách;
dopad nepříznivých faktorů prostředí na tělo;
stresové situace;
chirurgické zákroky;
maligní novotvary.

Formy dysbiózy u dětí

V závislosti na převaze jedné nebo druhé podmíněně patogenní mikroflóry je dysbióza u dětí následujících typů:

kandidátní;
stafylokokový;
protean;
spojené.

Podle klinického průběhu může být patologický proces latentní, tj. Latentní, lokální, tj. Místní nebo generalizovaný, tj. Rozšířený.

V závislosti na druhu a kvantitativním složení mikroflóry jsou u dětí stanoveny čtyři stupně dysbiózy.

Převaha anaerobních mikroorganismů, počet bifidobakterií je více než 107-108 CFU (jednotky tvořící kolonie) v 1 g stolice, ne více než dva typy oportunních mikroorganismů v množství 102-104 CFU v 1 g stolice.
Stejné množství aerobní a anaerobní mikroflóry, zvýšení koncentrace laktózy negativní a hemolytické E. coli, počet oportunních mikroorganismů je 106-107 CFU na 1 g stolice.
Převaha aerobní mikroflóry až po úplnou nepřítomnost lakto- a bifidobakterií, významné zvýšení počtu oportunních mikroorganismů.
Přidružená dysbióza; absolutní převaha oportunní mikroflóry, která získává odolnost vůči většině antibakteriálních léků.

Pokud jde o klinické a bakteriologické ukazatele, dysbakterióza u dětí může být kompenzována (odpovídá stupni I-II), subkompenzována (odpovídá stupni II-III) a dekompenzována (odpovídá stupni III-IV).

Příznaky dysbiózy u dětí

Kompenzovaná dysbióza u dětí zpravidla probíhá bez zjevných klinických příznaků a je při vyšetření zjištěna z jiného důvodu.

Ve stadiu subkompenzace se u kojenců objevuje častá regurgitace, zvracení, ztráta chuti k jídlu, dunění v břiše, plynatost a křeče podél střev. Dítě nepřibírá dobře, projevuje úzkost, podrážděnost a má narušený spánek. Stolička je obvykle hojná, tekutá nebo kašovitá, pěnivá a obsahuje hlen. Výkaly jsou bílé nebo nazelenalé, s hnilobným nebo kyselým zápachem. U dětí s dysbiózou může dojít ke zvýšení množství tukových složek ve stolici (steatorea), podvýživě s proteinovou energií, polyhypovitaminóze, anémii a opožděnému fyzickému vývoji. Procesy fermentace a hniloby, ke kterým dochází ve střevě, vedou k autoalergizaci s příznaky kopřivky, atopické dermatitidy.

Mezi příznaky dysbiózy u staršího dítěte patří zvýšené slinění, špatný dech, časté říhání, pálení žáhy, střevní kolika, nadměrná tvorba plynů, bolest v horní části břicha, pocit roztažení žaludku po jídle, stejně jako průjem, zácpa nebo jejich střídání s V tomto případě mají pacientovy výkaly nerovnoměrné zabarvení. Děti mají záchvaty v koutcích úst, krvácení z dásní, akné, furunkulózu, křehké vlasy a nehty, suchou pokožku, bolesti hlavy, podrážděnost, slabost a únavu. Generalizovaná forma dysbiózy u dětí (zejména na pozadí imunodeficience) se může projevit jako glositida, cheilitida, balanopostitida nebo vulvitida, kandidóza hladké kůže, viscerální kandidóza.

V závažných případech se u dítěte s dysbiózou zvyšuje tělesná teplota, zimnice, křeče v břiše (hlavně odpoledne), nevolnost, průjem.

Diagnostika

Na diagnostice se podílí pediatr a pediatrický gastroenterolog, laboratorní analýza dysbiózy u dětí je povinná.

V průběhu fyzikální diagnostiky se hodnotí stav kůže a sliznic, zjišťuje se bolestivost ve střevech během palpace a nadýmání.

Laboratorní diagnostika dysbiózy spočívá v provedení biochemické a / nebo bakteriologické analýzy dysbiózy u dětí (výkaly, žluč). Mikrobiologická kritéria jsou pokles počtu lakto- a bifidobakterií, pokles nebo zvýšení koncentrace typické E. coli, zvýšení počtu mikroskopických hub, koků, klostridií.

K určení etiologického faktoru možná budete potřebovat ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, gastroskopii, kolonoskopii, laboratorní vyšetření výkalů na lamblii, vajíčka červů, koprogram, biochemický krevní test.

Diferenciální diagnostika se provádí s malabsorpčním syndromem, ulcerózní kolitidou, akutními intestinálními infekcemi.

Léčba dysbiózy u dětí

Dysbakterióza u dětí prvního roku života zpravidla nevyžaduje léčbu. Nejlepším způsobem, jak v tomto případě normalizovat rovnováhu střevní mikroflóry, je přirozené krmení.

Efektivní léčba dysbiózy u dětí vyžaduje především odstranění příčiny vývoje patologického procesu.

Za účelem normalizace střevní biocenózy se obvykle předepisují probiotika (obsahující monokultury užitečných mikroorganismů nebo jejich kombinace), prebiotika (podporující růst a reprodukci zástupců normální střevní mikroflóry), symbiotika (kombinované přípravky kombinující pro a prebiotika), bakteriofágy (lyzují patogenní mikroorganismy). V některých případech může být nutná antibiotická léčba.

Zdroj: e-torg.info

V případě závažných poruch zažívacího traktu jsou předepsány enzymy, v případě intoxikace lze použít sorbenty (je třeba mít na paměti, že se užívají odděleně od všech ostatních léků). Vitaminoterapie se často projevuje nemocným dětem. K léčbě těžké kandidové dysbiózy u dětí se používají antimykotika.

Dieta pro dysbiózu u dětí

Při léčbě dysbiózy se dietě přikládá důležitý, či spíše prvořadý význam. Fermentované mléčné výrobky jsou zavedeny do stravy dětí, které jsou na smíšeném krmení. Starší děti mají omezený obsah uhlohydrátů, živočišných bílkovin ve stravě; strava zahrnuje mléčné výrobky obohacené o biokultury a také potraviny bohaté na vlákninu. Stimulaci růstu normální střevní mikroflóry podporuje kukuřice, všechny druhy zelí, cukety, mrkev, čerstvé ovoce a šťávy z nich, ořechy, otruby, ovesné vločky, pohanková kaše a výrobky z celozrnné mouky.

Při zácpě by měl být ze stravy vyloučen bílý chléb a veškeré pečivo, rýže, těstoviny, čokoláda, kakao. U průjmů se doporučuje kaše a zeleninové polévky, krutony z bílého chleba, infuze a odvar z černého rybízu, borůvek, dřínu a želé.

Možné komplikace a důsledky

U dekompenzované dysbiózy obecný stav dítěte významně trpí neustálým průjmem, zvracením, intoxikací těla, což může vést k akutním infekčním onemocněním gastrointestinálního traktu, enterokolitidě, bakteremii a sepse.

Při dlouhodobé intestinální dysbióze se vyvíjí imunodeficience, v důsledku čehož se dítě stává náchylným k infekčním chorobám.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správně zvolené léčbě je prognóza obvykle příznivá. V případě zevšeobecnění procesu a rozvoje komplikací se prognóza zhoršuje.

Prevence

Prevence dysbiózy u novorozence zahrnuje plánování těhotenství, včasnou léčbu urogenitálních infekcí, vyváženou výživu ženy během těhotenství, vyhýbání se psychickému stresu.

Aby se zabránilo rozvoji dysbiózy u dětí, doporučuje se:

včasné připojení dítěte k prsu;
včasná léčba somatických onemocnění;
vyvážená strava;
racionální denní rutina;
vyhýbání se nekontrolovanému užívání léků (zejména antibakteriálních a hormonálních protizánětlivých léků).

Video z YouTube související s článkem: