Adrenalin
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
od 63 rub.
Koupit
Adrenalin je alfa- a beta-adrenergní agonista s hypertenzním, bronchodilatačním a antialergickým účinkem.
Uvolněte formu a složení
Dávkové formy:
- Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulích, v papírové krabičce 1 nebo 2 balení doplněná vertikutátorem nebo nožem na ampulky (nebo bez nich); pro nemocnici - 20, 50 nebo 100 balení v kartonových krabicích);
- Roztok pro topickou aplikaci 0,1%: průhledná bezbarvá nebo slabě zabarvená kapalina se specifickým zápachem (30 ml v lahvičkách z tmavého skla, 1 lahvička v papírové krabičce).
1 ml injekčního roztoku obsahuje:
- Aktivní složka: epinefrin - 1 mg;
- Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), voda na injekci.
1 ml roztoku pro lokální aplikaci obsahuje:
- Aktivní složka: epinefrin - 1 mg;
- Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.
Indikace pro použití
Injekce
- Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další okamžité alergické reakce, které se vyvíjejí na pozadí transfuze krve, užívání léků a sér, používání potravin, kousnutí hmyzem nebo zavádění jiných alergenů;
- Cvičení astma;
- Asystola (včetně akutně vyvinutého atrioventrikulárního bloku stupně III);
- Úleva od astmatického stavu bronchiálního astmatu, neodkladná péče o bronchospazmus během anestézie;
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
- Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
- Arteriální hypotenze, při absenci terapeutického účinku při použití dostatečného množství náhradních tekutin (včetně šoku, otevřené operace srdce, bakteremie, selhání ledvin).
Kromě toho je použití léku indikováno jako vazokonstrikční prostředek k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.
Roztok pro lokální aplikaci 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.
Kontraindikace
- Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
- Arteriální hypertenze;
- Ventrikulární fibrilace;
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- Feochromocytom;
- Období těhotenství a kojení;
- Individuální nesnášenlivost složek léčiva.
Kontraindikace k použití injekčního roztoku jsou navíc:
- Komorové arytmie;
- Fibrilace síní;
- Chronické srdeční selhání stupně III-IV;
- Infarkt myokardu;
- Chronická a akutní forma arteriální nedostatečnosti (včetně anamnézy - ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, Raynaudova choroba, diabetická endarteritida);
- Těžká ateroskleróza, včetně mozkové aterosklerózy;
- Organické poškození mozku;
- Parkinsonova choroba;
- Hypovolemie;
- Tyreotoxikóza;
- Cukrovka;
- Metabolická acidóza;
- Hypoxie;
- Hyperkapnie;
- Plicní Hypertenze;
- Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergického původu;
- Studené zranění;
- Konvulzivní syndrom;
- Glaukom s uzavřeným úhlem;
- Hyperplazie prostaty;
- Současné použití s inhalačními látkami pro celkovou anestezii (halothan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů na rukou a nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
- Věk do 18 let.
Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují život pacienta.
Je třeba věnovat pozornost předepisování injekcí u hypertyreózy a pacientů ve stáří.
Pro prevenci arytmií se lék doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.
Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro topické použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolemií, infarktem myokardu, šokem z nealergické geneze (včetně kardiogenních, hemoragických cév, traumatických onemocnění) ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), tyreotoxikóza, hypertrofie prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, cerebrální ateroskleróza, křečový syndrom, Parkinsonova choroba; se současným užíváním inhalačních léků k celkové anestezii (fluorothan, chloroform, cyklopropan), ve stáří nebo v dětství.
Způsob podání a dávkování
Lokální řešení
Řešení se aplikuje lokálně.
Po zastavení krvácení je nutné na ránu aplikovat tampón navlhčený roztokem.
Injekční
roztok Roztok je určen pro intramuskulární (i / m), subkutánní (s / c), intravenózní (i / v) kapkovou nebo tryskovou injekci.
Doporučený dávkovací režim pro dospělé:
- Anafylaktický šok a další okamžité reakce alergické geneze: IV pomalu - 0,1-0,25 mg by mělo být naředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. K dosažení klinického účinku pokračuje léčba intravenózním kapáním v poměru 1: 10 000. Pokud neexistuje skutečné ohrožení života pacienta, doporučuje se lék podávat intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby lze injekci opakovat v intervalu 10-20 minut až 3krát;
- Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku se opakované podávání stejné dávky zobrazuje každých 20 minut až 3krát, nebo iv - 0,1-0,25 mg, naředěno 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
- Arteriální hypotenze: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
- Asystola: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitačních opatřeních se lék podává intravenózně v dávce 0,5 až 1 mg každé 3-5 minut, zředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. Když je pacientova trachea intubována, může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro intravenózní podání 2-2,5krát;
- Vasokonstriktor: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
- Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, při spinální anestézii - 0,2-0,4 mg;
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze, dokud se neobjeví minimální dostatečný počet srdečních tepů.
Doporučené dávkování pro děti:
- Asystole: novorozenci - IV (pomalu), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každé 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života - IV, 0,01 mg / kg, poté 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povoleno přejít na podávání 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte s intervalem 5 minut. Je zobrazen endotracheální úvod;
- Anafylaktický šok: s / c nebo i / m - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Pokud je to nutné, postup se opakuje v intervalech 15 minut, ne více než 3krát;
- Bronchospazmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, pokud je to nutné, lék se podává každých 15 minut až 3-4krát nebo každé 4 hodiny.
Injekční roztok Epinefrin lze také použít lokálně k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány.
Vedlejší efekty
- Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, agresivní chování, paranoia, poruchy podobné schizofrenii), záškuby svalů, poruchy spánku;
- Kardiovaskulární systém: zřídka - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (TK), na pozadí vysokých dávek - ventrikulární arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
- Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
- Alergické reakce: zřídka - kožní vyrážka, bronchospazmus, multiformní erytém, angioedém;
- Močový systém: zřídka - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
- Ostatní: zřídka - zvýšené pocení; vzácně hypokalémie.
Navíc kvůli použití injekčního roztoku:
- Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
- Nervový systém: často - tic; zřídka - nevolnost, zvracení;
- Místní reakce: zřídka - pálení a / nebo bolest v místě IM injekce.
Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků je třeba hlásit lékaři.
speciální instrukce
Náhodně injikovaný epinefrin může dramaticky zvýšit krevní tlak.
Na pozadí zvýšení krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Působení epinefrinu může způsobit snížení výdeje moči.
Infuze by měla být prováděna do velké (nejlépe centrální) žíly pomocí zařízení k regulaci rychlosti podávání léku.
Intrakardiální podání asystolie se používá, pokud nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.
Léčba se doporučuje doprovázet stanovením hladiny draselných iontů v krevním séru, měřením krevního tlaku, minimálním objemem krevního oběhu, tlakem v plicní tepně, tlakem v klíně v plicních kapilárách, výdejem moči, centrálním žilním tlakem, elektrokardiografií. Použití vysokých dávek pro infarkt myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšení poptávky po kyslíku.
Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože adrenalin zvyšuje glykemii.
Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě při endotracheálním podání mohou být nepředvídatelné.
V případě šoku použití léku nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.
Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje periferní vazokonstrikci, riziko nekrózy nebo gangrénu.
Nedoporučuje se používat lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku, zavedení velkých dávek k oslabení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou děložní atonii s krvácením.
Použití epinefrinu k srdeční zástavě u dětí je povoleno s opatrností.
Zrušení léčby by mělo být provedeno postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.
Adrenalin se snadno ničí alkylačními činidly a oxidanty, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů a peroxidů.
Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (růžová nebo hnědá), přípravek není vhodný k použití. Nepoužitý přípravek musí být zlikvidován.
O přijetí pacienta do řízení vozidel a mechanismů rozhodne lékař individuálně.
Lékové interakce
- Blokátory α- a β-adrenergních receptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s β-blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se nahradit zavedením salbutamolu intravenózně);
- Jiná adrenomimetika - mohou zvýšit účinek adrenalinu a závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
- Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje se pravděpodobnost arytmií (společné užívání je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
- Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost klesá;
- Diuretika - je možné zvýšení presorického účinku epinefrinu;
- Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretická krize;
- Dusičnany - je možné oslabit jejich terapeutický účinek;
- Fenoxybenzamin - je pravděpodobná tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
- Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
- Přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
- Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
- Diatrizoáty, iothalamové nebo ioxaglové kyseliny - zvýšené neurologické účinky;
- Ergotové alkaloidy - zvýšení vazokonstrikčního účinku (až po těžkou ischemii a rozvoj gangrény).
Analogy
Analogy adrenalinu jsou: Adrenalin hydrochlorid-lahvička, Adrenalin hydrochlorid, Epinefrin tartrát, Epinefrin, Epinefrin hydrotartrát.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti je 3 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Adrenalin: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Epinefrin 1 mg / ml injekční roztok 1 ml 5 ks. 63 RUB Koupit |
|
Adrenalinový roztok pro v. 1mg / ml 1ml 5 ks. 85 RUB Koupit |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
