Achillova burzitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Achillova bursitida je zánět burzy umístěné mezi Achillovou šlachou a patní kostí.
Achillova burzitida se týká onemocnění muskuloskeletálního systému a vyžaduje včasnou léčbu, protože významně zhoršuje kvalitu života pacienta a může mít vážné komplikace.
Zánět burzy s achillobursitidou
Příčiny a rizikové faktory
Hlavními příčinami onemocnění jsou nadměrný stres a poranění (v důsledku) Achillovy šlachy, která spojuje svaly zadní části dolní končetiny s patní kostí a blízkými měkkými tkáněmi:
- systematické dlouhodobé přetížení monotónními pohyby (chůze na dlouhé vzdálenosti, profesionální sporty);
- neobvyklá intenzivní zátěž, například sportování (běh, skákání, jízda na kole, silová cvičení s cíleným zapojením svalů dolních končetin) bez předběžné přípravy;
- nepohodlné, těsné boty, boty s nadměrně vysokými podpatky (riziko se zvyšuje se střídáním obuvi s vysokými podpatky a plochými podešvemi);
- jediné mechanické poškození, systematické mikrotrauma;
- nadváha;
- ploché nohy s hyperpronací.
Kromě traumatického účinku může být příčinou Achillovy burzitidy:
- autoimunitní a alergické procesy;
- systémová zánětlivá onemocnění;
- metabolické poruchy (přítomnost solí kyseliny močové v synoviální tekutině s dnou, krystaly pyrofosforečnanu vápenatého při chondrokalcinóze);
- hematogenní a lymfogenní infekce s tuberkulózou, osteomyelitidou, sepsí, AIDS a dalšími generalizovanými infekcemi, kapavkou (gonorrheal bursitis) atd.;
- věková involuce;
- vrozené anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému;
- prodloužená hypodynamie (imobilizace) se zhoršeným přívodem krve do zóny šlach;
- zánětlivé změny v hlezenním kloubu s poškozením periartikulárních měkkých tkání.
Formy nemoci
V závislosti na specifikách kurzu může být achilloburitida:
- ostrý;
- subakutní;
- chronický.
Podle povahy patogenu:
- nespecifické;
- specifické (gonoreální, syfilitické, brucelóza atd.).
Achillova burzitida může být akutní, subakutní, chronická
Podle povahy obsahu:
- serózní;
- hnisavý;
- hemoragický;
- fibrinózní.
Příznaky
Hlavní projevy:
- bolestivé bolesti v oblasti šlach, někdy podél zadní části bérce po běhání nebo fyzické námaze, které jsou výrazně zhoršeny při dlouhodobé chůzi nebo stání;
- otok nebo otok nad místem, kde se šlacha připojuje k patní kosti
- přítomnost bolestivého omezeného výčnělku elastické konzistence na zadní straně paty;
- zvýšená bolest při ohýbání nohy, při stlačení Achillovy šlachy v místě jejího uchycení;
- zesílení a otok šlachy.
V akutním procesu je možné zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° C, zhoršení celkové pohody, v oblasti paty - otoky a hyperémie měkkých tkání, pulzace a ostrá bolestivost.
Achillova burzitida je charakterizována bolestí v oblasti šlachy po běhání nebo cvičení
V chronickém průběhu onemocnění jsou příznaky méně výrazné; chybí zarudnutí, otoky měkkých tkání a horečka.
Diagnostika
Pokud existuje podezření na bursitidu, jsou předepsána následující diagnostická opatření:
- obecný krevní test (je zjištěno zvýšení počtu leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů);
- biochemický krevní test (na markery zánětu);
- propíchnutí synoviální dutiny s následným vyšetřením punktátu;
- Rentgenové vyšetření kotníku;
- Ultrazvuk kotníku (nohy).
Léčba
Terapeutická léčba achillobursitidy se provádí komplexním způsobem:
- farmakoterapie - glukokortikosteroidy, antibakteriální léky vstřikované do dutiny vaku, nesteroidní protizánětlivé léky uvnitř (injekčně) a lokálně;
- terapie rázovými vlnami;
- fyzioterapeutické postupy;
- s plochými nohami - korekce pomocí lékařských vložek, obuvi, ortéz;
- omezení zatížení končetiny (těsné obvazy, ortopedické boty, ortéza kotníku).
Zavádění glukokortikosteroidů se provádí pouze do synoviální dutiny; zavádění léků přímo do tloušťky šlachy je přísně zakázáno, protože může vyvolat její prasknutí.
Podpora kotníků omezuje zatížení končetiny
Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se chirurgická léčba - excize přetížené oblasti synoviálního vaku. S rozvojem hnisavé burzitidy je znázorněno otevření, debridement a odvodnění zanícené dutiny.
Možné komplikace a důsledky
Hlavní komplikací akutní achillové bursitidy je přechod procesu do chronické formy, která snižuje kvalitu života a vede k invaliditě (v těžkých případech).
Po připojení infekce se mohou objevit následující komplikace:
- flegmon;
- sepse;
- hnisavá burzitida.
Předpověď
Při včasné komplexní léčbě je prognóza příznivá.
Prevence
Abyste předešli achillobursitidě, potřebujete:
- kompetentní dávkování fyzické aktivity;
- povinné zahřátí před cvičením, které zahrnuje svaly dolních končetin;
- nosit pohodlnou obuv se střední výškou podpatku;
- ztráta váhy;
- včasná léčba úrazů a akutních onemocnění.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
