Atopické bronchiální astma
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Známky nemoci
- Diagnostika
- Léčba
- Video
Atopické bronchiální astma je diagnostikováno u 5–15% případů z celkového počtu pacientů s tímto onemocněním. Podle statistik je registrován u 4–8% populace. Patologie se vyvíjí v důsledku expozice neinfekčních alergenů lidskému tělu. V posledních letech se výskyt atopického astmatu zvyšuje, což je spojeno se zvýšením alergizace populace.
Atopické bronchiální astma je broncho-obstrukční patologický stav s chronickým průběhem. Úlohou alergenu může být pyl rostlin, zvířecí chlupy, potrava pro ryby, ptačí peří, klíšťata, spóry hub, prach (domácnost, dřevo) a také potravinové alergeny, jejichž nejvýraznějším senzibilizačním potenciálem jsou jahody, citrusové plody, čokoláda.
Atopické bronchiální astma se vyvíjí u vnímavých lidí pod vlivem silných alergenů, například pylu
Klinické příznaky atopického astmatu se často poprvé objevují u dětí do 10 let. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u chlapců než u dívek.
Příčiny a rizikové faktory
Mezi hlavní příčiny nástupu atopické formy onemocnění patří genetická predispozice. Podle statistik je tedy přibližně ve 40% případů onemocnění zjištěno také u jednoho nebo obou rodičů a / nebo jiných blízkých příbuzných pacienta. Tendence k astmatu je 5krát větší pravděpodobnost přenosu prostřednictvím mateřské linie.
Onemocnění se vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti průdušek na vnější neinfekční alergeny, které vstupují do lidského těla spolu s inhalovaným vzduchem a / nebo potravinami. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje, když je tělo vystaveno nepříznivým faktorům prostředí, dlouhodobému užívání drog, častým infekčním onemocněním a snížené imunitě.
Atopické astma se klasifikuje podle typu alergenu. Prašné (domácí) astma je nejčastější. Nemoc se může projevit celoročně i v určitých ročních obdobích (například na začátku topné sezóny, na začátku kvetení určitých rostlin atd.). Sezónnost fungální formy atopického astmatu závisí na době sporulace houby, která slouží jako alergen. Pylová forma onemocnění se vyvíjí během období roku, kdy se zvyšuje množství pylu ve vzduchu. Tento typ onemocnění se také může projevit po celý rok, pokud pacient konzumuje určité potraviny související s určitým typem pylu. Epidermální forma atopického astmatu je způsobena částicemi srsti a kůže zvířat. Nejběžnějšími domácími zvířaty, která vylučují alergeny, jsou kočky,snad z jednoduchého důvodu, že jsou nejoblíbenější jako domácí mazlíčci.
Asi v polovině případů se atopické astma vyskytuje na pozadí respiračních onemocnění. Rozvoj astmatu u malých dětí usnadňuje přítomnost toxikózy u matky během těhotenství, včasné zavedení umělých směsí do stravy.
Exacerbace atopického astmatu podporuje kouření, akutní respirační virové infekce, vdechování kouře, páry chemikálií pro domácnost, průmyslový odpad a prudký pokles teploty. Intenzivní fyzická aktivita a emoční otřesy mohou vyvolat vývoj útoku.
Známky nemoci
V počátečním stadiu onemocnění se u pacienta často vyvine senzibilizace na potraviny, poté senzibilizace na kůži a dýchání. U dětí se první projevy onemocnění (sezónní alergická rinokonjunktivitida) obvykle vyskytují ve věku 2–3 let. Příznaky typické pro astma se ve většině případů projevují ve věku 3–5 let.
Dusivé záchvaty se často vyskytují spontánně na pozadí blahobytu pacienta, často k nim dochází v noci. Udušení buď zmizí samo o sobě, nebo se zastaví pomocí drog. Útok může skončit kašlem, při kterém se uvolní malé množství čirého hlenu. Udušení může předcházet kýchání, ucpání nosu, výtok z nosu, suchý kašel, nepříjemné pocity v krku a kopřivka. Děti mohou mít pískoty. Mezi záchvaty je onemocnění obvykle asymptomatické. U domácí formy atopického astmatu, ke které dochází s nástupem topné sezóny, se útoky obvykle objevují v obývacím pokoji a zastaví se při odchodu z domu. V některých případech k reakci dojde 4–12 hodin po expozici alergenu. Útok může trvat až dva dny, i když pacient užívá bronchodilatační léky.
V prvních letech onemocnění mohou být období bez záchvatů dlouhá, ale s progresí patologického procesu, častým kontaktem s alergenem a / nebo při absenci vhodně zvolené léčby se doba remise zkracuje, záchvaty se stávají častějšími a zvyšuje se riziko komplikací.
V závislosti na frekvenci záchvatů a jejich intenzitě existují 4 stadia (závažnost) onemocnění:
- Mírná přerušovaná fáze - útoky se vyvíjejí 1krát za 1–2 týdny, noční dusení - 1–2krát za měsíc.
- Mírná přetrvávající fáze - udušení se vyskytuje ne více než 1krát denně, noční útoky jsou zaznamenány častěji 2krát za měsíc.
- Střední fáze - záchvaty lze pozorovat denně, jsou doprovázeny poruchami spánku, sníženou fyzickou aktivitou.
- Těžká fáze - útoky se vyskytují třikrát denně nebo více.
Atopické astma u žen během těhotenství se může objevit různými způsoby. U některých pacientů se stav zhoršuje, u některých pacientů se naopak zlepšuje jejich pohoda a některé ženy v průběhu onemocnění nepozorují žádné změny. Největším nebezpečím pro vyvíjející se plod je vývoj hypoxie.
Pokud je pacient dlouhodobě v kontaktu s alergenem, může se u něj vyvinout status asthmaticus, který může trvat i několik dní. Je charakterizován těžkými záchvaty udušení, agitovanosti, cyanózy kůže. Osoba zaujme nucené polohy, dušnost se zvyšuje s jakýmkoli pohybem. Při těžkých útocích existuje riziko smrti.
Chronický zánět v bronchiální stěně se udržuje i během remise. Atopickou formu bronchiálního astmatu může komplikovat výskyt bakteriálních infekcí dýchacích cest, emfyzém, pneumotorax, plicní srdeční onemocnění, respirační a / nebo srdeční selhání.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy se používají údaje získané při objektivním vyšetření, sběru stížností a anamnéze. Zvláštní pozornost je zaměřena na přítomnost anamnézy dermatitidy, alergií na potraviny a / nebo léky, ekzémů, exsudativní diatézy. Uchylovali se k alergologickým testům, imunologickým testům, bronchoalveolární laváži. Podle výsledků posledně uvedeného lze u pacientů detekovat změny buněčného složení sputa (přítomnost Kurshmanových spirál, krystaly Charcot-Leiden, stejně jako eosinofilie). K identifikaci potenciálních alergenů se provádějí kožní testy. Za účelem diagnostiky senzibilizace jídla se pacientovi doporučuje vést si s jídlem jídelní deník, diferenciální diagnostické hladování, provokativní testy.
Diferenciální diagnostika atopického astmatu se provádí u jiných forem onemocnění, obstrukční bronchitidy.
Léčba
Hlavní věcí, která je nezbytná pro účinnou léčbu atopického bronchiálního astmatu, je vyloučení nebo minimalizace kontaktu s alergenem. Je-li to nutné, doporučuje se pacientovi změnit místo výkonu práce, vyjmout domácí zvířata, která mohou šířit alergeny, antimykotické ošetření doma, sundat přikrývky a péřové polštáře a každý den mokré čištění prostor. Zobrazena je hypoalergenní strava.
K úlevě od astmatických záchvatů se používají inhalace krátkodobě působícími brocholytiky
Pulmonologové, alergici a imunologové se podílejí na léčbě atopického astmatu. Předepsaná léková terapie, která se vybírá v závislosti na stadiu onemocnění, která zahrnuje protizánětlivé, bronchodilatační, desenzibilizující léky, imunomodulátory. Výběr antibiotik, pokud je to nutné, jejich použití se provádí výhradně pod dohledem lékaře, protože tyto léky mohou také sloužit jako alergeny. Pro zlepšení průchodnosti průdušek jsou předepsány expektorační léky.
U mírné formy onemocnění postačuje symptomatická léčba - použití krátkodobě působících bronchodilatancií orálně nebo inhalačně.
S vývojem status asthmaticus se provádí rehydratační terapie, kyslíková terapie a umělá ventilace. Může být zapotřebí plazmaferéza, hemosorpce.
Fyzioterapie, lázeňská léčba, fyzioterapeutická cvičení a návštěvy solných dolů mají dobrý terapeutický účinek.
Prognóza onemocnění do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a je obecně příznivá. Atopické astma způsobené více alergeny je méně léčitelné.
Aby se zabránilo komplikacím u těhotné ženy s tímto onemocněním, je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře. Pacientkám s atopickým bronchiálním astmatem se doporučuje konzultovat s kvalifikovaným odborníkem ve fázi plánování koncepce, což sníží riziko komplikací během těhotenství.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
