Nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu
Obsah článku:
- Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě osteochondrózy: jak fungují
-
Indikace a kontraindikace
- Když jsou indikovány NSAID
- Kontraindikace
-
Systémové nástroje
- Pilulky
- Injekce
- Místní fondy
- Nežádoucí účinky
- Jak si vybrat lék
- Je možné léčit osteochondrózu pomocí NSAID
- Video
Užívání léků je jednou z hlavních složek léčby osteochondrózy. Nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu neovlivňují mechanismus vývoje onemocnění, ale mohou zastavit bolest a snížit zánět. Tyto léky mohou být použity ve formě tablet, injekcí, gelů a mastí.
Nesteroidní protizánětlivé léky nejsou schopny eliminovat osteochondrózu, používají se k úlevě od bolesti
Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě osteochondrózy: jak fungují
Bolestivý syndrom je hlavním příznakem spinální osteochondrózy v jakékoli fázi. Pro snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID).
Mechanismus účinku NSAID je spojen s potlačením enzymu cyklooxygenázy (COX), který se podílí na tvorbě prostaglandinů - prozánětlivých mediátorů. V lidském těle existují dva typy cyklooxygenázy:
- COX-1 - „fyziologický“. Je neustále v těle. Odpovídá za produkci žaludečního hlenu, funkci krevních destiček a průtok krve ledvinami.
- COX-2 - „patologický“. Normálně chybí, začíná fungovat pouze se zánětem.
V závislosti na tom, jaký typ COX blokuje lék, se rozlišuje několik skupin NSAID - neselektivní a selektivní. Zástupci první skupiny inhibují COX-2 i COX-1, což často vede k poškození žaludeční sliznice a rozvoji dalších nežádoucích účinků. Selektivní NSAID jsou novou generací léků, které blokují pouze COX-2, který aktivuje zánět a bolest. V tomto ohledu se vedlejší účinky při užívání této skupiny léků vyskytují méně často.
Indikace a kontraindikace
NSAID, stejně jako jiné léky, by měl předepisovat lékař, pokud je to indikováno. Před jejich použitím musíte pečlivě prostudovat seznam kontraindikací a ujistit se, že chybí.
Když jsou indikovány NSAID
Hlavní indikací pro použití těchto léků při osteochondróze je přítomnost syndromu bolesti. NSAID lze použít bez ohledu na stupeň osteochondrózy a přítomnost dalších příznaků.
Kontraindikace
Nedoporučuje se užívat léky ze skupiny NSAID za následujících podmínek:
- Erozivní a ulcerativní onemocnění trávicího traktu - erozivní gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed. V případě potřeby by měly být upřednostňovány selektivní NSAID.
- Vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění - ateroskleróza, poruchy srážení krve. V případě potřeby by se měla dát přednost neselektivním NSAID (Ibuprofen, Naproxen).
- Nemoci jater a ledvin ve stadiu dekompenzace.
Systémové nástroje
K léčbě osteochondrózy se často používají léky systémového účinku - intramuskulární, intravenózní injekce a tablety. Systémové léky jsou účinnější při zmírňování bolesti a zánětu, protože vstupují do celkového krevního oběhu. Jejich nevýhodou je častější výskyt nežádoucích účinků.
Pilulky
Perorální NSAID jsou často předepisována. Jejich působení nastává pomaleji než při injekci - po 20-30 minutách. Ale orální podání má řadu výhod:
- lze vzít doma;
- neinvazivní metoda;
- lokální komplikace (hematomy, infekce) se nevyskytují.
Tablety, které se používají k úlevě od bolesti, lze klasifikovat jako selektivní a neselektivní NSAID a také mají různou závažnost analgetického účinku.
Ibuprofen je neselektivní léčivo NSAID
| Skupina NSAID | Názvy drog |
| Neselektivní |
Seznam NSAID (od drog s nejvýraznějším analgetickým účinkem po slabší): Ketorolac (Ketalgin, Ketanov); Diklofenak (Diklak, Dikloberl); Indomethacin (metindol); Ibuprofen (Ibuprom). |
| Selektivní |
Celecoxib (Celebrex); Meloxikam (Movalis); Etodolak (pevnost Etol). |
Injekce
K léčbě osteochondrózy lze použít injekce (intramuskulární, intravenózní). Jejich výhodou je rychlejší akce, protože okamžitě vstupují do krevního řečiště. Při intravenózním podání začíná účinek za 2–4 minuty, při intramuskulárním podání po 5–10 minutách.
Parenterální podávání léků má také řadu nevýhod:
- Obtížnost použití - injekce se ve většině případů nedělají doma.
- Invazivnost - existuje možnost infekce, poškození cév a tvorby hematomu.
Přípravky, které jsou k dispozici ve formě injekčních ampulí, se také dělí na selektivní a neselektivní NSAID. Mezi nejčastější NSAID patří:
- Ketorolac (Ketalgin, Ketanov);
- Diklofenak (Diklak, Dikloberl);
- Meloxikam (Movalis).
Při syndromu silné bolesti se diklofenak používá ve formě injekcí
Místní fondy
Místní NSAID se často předepisují k léčbě bolesti při onemocněních kloubů a páteře. Působí slaběji, ale zároveň prakticky nezpůsobují vedlejší reakce.
Seznam aktuálních NSAID:
| Léčivá látka | Názvy léků |
| Diklofenak |
· Voltaren emulgel; Gel Diclac; · Diclogenový gel; · Diclomec gel; Doloxen gel; · Clodifen gel. |
| Indomethacin |
· Indomethacin; · Indomethacin Sopharma mast; · Indomethacin-Acri; · Indovazin. |
| Nimesulid | Nise gel. |
| Ibuprofen |
· Dlouhý gel; · Dlouhý krém; Ibalgin krém; · Northafen; · Nurofen. |
| Ketoprofen |
· Arthrocol; · Valusal; · Ketonal; · Ketoprom; · Ketum gel. |
Artrocol gel obsahuje jako aktivní složku ketroprofen
Nežádoucí účinky
Nejběžnější nežádoucí účinky jsou z gastrointestinálního traktu, zejména u neselektivních NSAID. Poškození žaludku a střev je spojeno s potlačením COX-1, který je zodpovědný za produkci hlenu a ochranu sliznice trávicího traktu. Mezi nejčastější gastrointestinální projevy patří:
- bolest břicha;
- nevolnost, zvracení;
- průjem;
- gastrointestinální krvácení.
Mohou se také objevit nežádoucí reakce z kardiovaskulárního systému a ledvin. Selektivní NSAID ovlivňují funkci vaskulárního endotelu a systému srážení krve. V tomto ohledu se může zvýšit riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Dlouhodobé užívání NSAID je také spojeno s tvorbou analgetické nefropatie.
Jak si vybrat lék
Ne všechny NSAID jsou stejně dobré, liší se v následujících charakteristikách:
- skupina - selektivní nebo neselektivní;
- forma uvolňování - ampule na injekci, tablety, masti;
- závažnost protizánětlivého působení;
- závažnost analgetického účinku.
Při výběru NSAID lékař zpravidla bere v úvahu několik bodů: přítomnost souběžné patologie, stádium onemocnění a závažnost bolesti.
V případě onemocnění z gastrointestinálního traktu jsou upřednostňovány selektivní NSAID Meloxicam, Celecoxib), protože nepotlačují COX-1 a nepoškozují žaludeční sliznici. S vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění - ibuprofen nebo naproxen.
V časných stádiích onemocnění, kdy bolest není silná, se používají NSAID se slabým nebo středně silným analgetickým účinkem (například Ibuprofen). Můžete také použít léky ve formě gelů a mastí.
Pokud je bolest silná, užívají se léky s výrazným analgetickým účinkem (Ketoprofen, Ketorolac).
Je možné léčit osteochondrózu pomocí NSAID
Nedoporučuje se omezit léčbu pouze na jednu skupinu léčivých přípravků. Užívání NSAID se obvykle kombinuje s jinými léky a bez drogové léčby:
- chondroprotektory;
- svalové relaxanci centrálního působení;
- Vitamíny skupiny B;
- fyzioterapie;
- fyzioterapie;
- masáže a manuální terapie;
- trakce páteře.
Použití NSAID se týká symptomatické léčby osteochondrózy. To znamená, že léky z této skupiny neléčí nemoc, ale pouze bojují s jejími příznaky.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
