Nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu
Obsah článku:
- Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě osteochondrózy: jak fungují
-
Indikace a kontraindikace
- Když jsou indikovány NSAID
- Kontraindikace
-
Systémové nástroje
- Pilulky
- Injekce
- Místní fondy
- Nežádoucí účinky
- Jak si vybrat lék
- Je možné léčit osteochondrózu pomocí NSAID
- Video
Užívání léků je jednou z hlavních složek léčby osteochondrózy. Nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu neovlivňují mechanismus vývoje onemocnění, ale mohou zastavit bolest a snížit zánět. Tyto léky mohou být použity ve formě tablet, injekcí, gelů a mastí.
Nesteroidní protizánětlivé léky nejsou schopny eliminovat osteochondrózu, používají se k úlevě od bolesti
Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě osteochondrózy: jak fungují
Bolestivý syndrom je hlavním příznakem spinální osteochondrózy v jakékoli fázi. Pro snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID).
Mechanismus účinku NSAID je spojen s potlačením enzymu cyklooxygenázy (COX), který se podílí na tvorbě prostaglandinů - prozánětlivých mediátorů. V lidském těle existují dva typy cyklooxygenázy:
- COX-1 - „fyziologický“. Je neustále v těle. Odpovídá za produkci žaludečního hlenu, funkci krevních destiček a průtok krve ledvinami.
- COX-2 - „patologický“. Normálně chybí, začíná fungovat pouze se zánětem.
V závislosti na tom, jaký typ COX blokuje lék, se rozlišuje několik skupin NSAID - neselektivní a selektivní. Zástupci první skupiny inhibují COX-2 i COX-1, což často vede k poškození žaludeční sliznice a rozvoji dalších nežádoucích účinků. Selektivní NSAID jsou novou generací léků, které blokují pouze COX-2, který aktivuje zánět a bolest. V tomto ohledu se vedlejší účinky při užívání této skupiny léků vyskytují méně často.
Indikace a kontraindikace
NSAID, stejně jako jiné léky, by měl předepisovat lékař, pokud je to indikováno. Před jejich použitím musíte pečlivě prostudovat seznam kontraindikací a ujistit se, že chybí.
Když jsou indikovány NSAID
Hlavní indikací pro použití těchto léků při osteochondróze je přítomnost syndromu bolesti. NSAID lze použít bez ohledu na stupeň osteochondrózy a přítomnost dalších příznaků.
Kontraindikace
Nedoporučuje se užívat léky ze skupiny NSAID za následujících podmínek:
- Erozivní a ulcerativní onemocnění trávicího traktu - erozivní gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed. V případě potřeby by měly být upřednostňovány selektivní NSAID.
- Vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění - ateroskleróza, poruchy srážení krve. V případě potřeby by se měla dát přednost neselektivním NSAID (Ibuprofen, Naproxen).
- Nemoci jater a ledvin ve stadiu dekompenzace.
Systémové nástroje
K léčbě osteochondrózy se často používají léky systémového účinku - intramuskulární, intravenózní injekce a tablety. Systémové léky jsou účinnější při zmírňování bolesti a zánětu, protože vstupují do celkového krevního oběhu. Jejich nevýhodou je častější výskyt nežádoucích účinků.
Pilulky
Perorální NSAID jsou často předepisována. Jejich působení nastává pomaleji než při injekci - po 20-30 minutách. Ale orální podání má řadu výhod:
- lze vzít doma;
- neinvazivní metoda;
- lokální komplikace (hematomy, infekce) se nevyskytují.
Tablety, které se používají k úlevě od bolesti, lze klasifikovat jako selektivní a neselektivní NSAID a také mají různou závažnost analgetického účinku.
Ibuprofen je neselektivní léčivo NSAID
| Skupina NSAID | Názvy drog |
| Neselektivní |
Seznam NSAID (od drog s nejvýraznějším analgetickým účinkem po slabší): Ketorolac (Ketalgin, Ketanov); Diklofenak (Diklak, Dikloberl); Indomethacin (metindol); Ibuprofen (Ibuprom). |
| Selektivní |
Celecoxib (Celebrex); Meloxikam (Movalis); Etodolak (pevnost Etol). |
Injekce
K léčbě osteochondrózy lze použít injekce (intramuskulární, intravenózní). Jejich výhodou je rychlejší akce, protože okamžitě vstupují do krevního řečiště. Při intravenózním podání začíná účinek za 2-4 minuty, při intramuskulárním podání po 5-10 minutách.
Parenterální podávání léků má také řadu nevýhod:
- Obtížnost použití - injekce se ve většině případů nedělají doma.
- Invazivnost - existuje možnost infekce, poškození cév a tvorby hematomu.
Přípravky, které jsou k dispozici ve formě injekčních ampulí, se také dělí na selektivní a neselektivní NSAID. Mezi nejčastější NSAID patří:
- Ketorolac (Ketalgin, Ketanov);
- Diklofenak (Diklak, Dikloberl);
- Meloxikam (Movalis).
Při syndromu silné bolesti se diklofenak používá ve formě injekcí
Místní fondy
Místní NSAID se často předepisují k léčbě bolesti při onemocněních kloubů a páteře. Působí slaběji, ale zároveň prakticky nezpůsobují vedlejší reakce.
Seznam aktuálních NSAID:
| Léčivá látka | Názvy léků |
| Diklofenak |
· Voltaren emulgel; Gel Diclac; · Diclogenový gel; · Diclomec gel; Doloxen gel; · Clodifen gel. |
| Indomethacin |
· Indomethacin; · Indomethacin Sopharma mast; · Indomethacin-Acri; · Indovazin. |
| Nimesulid | Nise gel. |
| Ibuprofen |
· Dlouhý gel; · Dlouhý krém; Ibalgin krém; · Northafen; · Nurofen. |
| Ketoprofen |
· Arthrocol; · Valusal; · Ketonal; · Ketoprom; · Ketum gel. |
Artrocol gel obsahuje jako aktivní složku ketroprofen
Nežádoucí účinky
Nejběžnější nežádoucí účinky jsou z gastrointestinálního traktu, zejména u neselektivních NSAID. Poškození žaludku a střev je spojeno s potlačením COX-1, který je zodpovědný za produkci hlenu a ochranu sliznice trávicího traktu. Mezi nejčastější gastrointestinální projevy patří:
- bolest břicha;
- nevolnost, zvracení;
- průjem;
- gastrointestinální krvácení.
Mohou se také objevit nežádoucí reakce z kardiovaskulárního systému a ledvin. Selektivní NSAID ovlivňují funkci vaskulárního endotelu a systému srážení krve. V tomto ohledu se může zvýšit riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Dlouhodobé užívání NSAID je také spojeno s tvorbou analgetické nefropatie.
Jak si vybrat lék
Ne všechny NSAID jsou stejně dobré, liší se v následujících charakteristikách:
- skupina - selektivní nebo neselektivní;
- forma uvolňování - ampule na injekci, tablety, masti;
- závažnost protizánětlivého působení;
- závažnost analgetického účinku.
Při výběru NSAID lékař zpravidla bere v úvahu několik bodů: přítomnost souběžné patologie, stádium onemocnění a závažnost bolesti.
V případě onemocnění z gastrointestinálního traktu jsou upřednostňovány selektivní NSAID Meloxicam, Celecoxib), protože nepotlačují COX-1 a nepoškozují žaludeční sliznici. S vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění - ibuprofen nebo naproxen.
V časných stádiích onemocnění, kdy bolest není silná, se používají NSAID se slabým nebo středně silným analgetickým účinkem (například Ibuprofen). Můžete také použít léky ve formě gelů a mastí.
Pokud je bolest silná, užívají se léky s výrazným analgetickým účinkem (Ketoprofen, Ketorolac).
Je možné léčit osteochondrózu pomocí NSAID
Nedoporučuje se omezit léčbu pouze na jednu skupinu léčivých přípravků. Užívání NSAID se obvykle kombinuje s jinými léky a bez drogové léčby:
- chondroprotektory;
- svalové relaxanci centrálního působení;
- Vitamíny skupiny B;
- fyzioterapie;
- fyzioterapie;
- masáže a manuální terapie;
- trakce páteře.
Použití NSAID se týká symptomatické léčby osteochondrózy. To znamená, že léky z této skupiny neléčí nemoc, ale pouze bojují s jejími příznaky.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
