Nifecard HL

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Nifecard HL: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Nifecard XL

ATX kód: C08CA05

Aktivní složka: nifedipin (Nifedipin)

Výrobce: LEK d.d. (LEK dd) (Slovinsko)

Popis a aktualizace fotografií: 01.10.2019

Ceny v lékárnách: od 128 rublů.

Koupit

Potahované tablety s řízeným uvolňováním, Nifecard CL

Nifecard CL je lék s hypotenzním a antianginózním účinkem, blokátor kalciových kanálů.

Uvolněte formu a složení

Léčivo je dostupné ve formě tablet s řízeným uvolňováním, potahovaných: bikonvexní, kulaté, od světle hnědavě žluté až světle hnědavě oranžové, na zlomenině je viditelné žluté jádro, na jedné straně je vyražen nápis odpovídající dávce, pro 30 mg - „NDP 30“, pro 60 mg - „NDP 60“(10 ks. V blistrech, v papírové krabičce 2, 3 nebo 6 blistrů a návod k použití Nifecard HL).

Složení pro 1 potahovanou tabletu s řízeným uvolňováním:

účinná látka: nifedipin - 30 mg nebo 60 mg;
pomocné složky jádra tablety: laurylsulfát sodný, hydrosilikát hořečnatý, povidon, hydroxypropylmethylcelulóza (pro 30 mg tablety), hydroxypropylmethylcelulóza 2906 a hydroxypropylmethylcelulóza 2208 (pro 60 mg tablety), stearát hořečnatý, Ludipress (krospovidon, povidon a laktóza);
skořápka filmu: makrogol, ftalát hypromelózy, hydratovaný křemičitan hořečnatý, triethylcitrát, oxid titaničitý, hydroxypropylcelulóza, hydroxypropylmethylcelulóza 2910, barvivo žlutý oxid železitý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nifedipin je selektivní blokátor pomalých vápníkových kanálů a z hlediska chemické struktury patří k derivátům 1,4-dihydropyridinu. Má antihypertenzní a antianginální účinky. Lék snižuje tok extracelulárního vápníku do buněk hladkého svalstva periferních a koronárních tepen, stejně jako kardiomyocytů; ve velkých dávkách inhibuje uvolňování Ca ²⁺ z intracelulárních zásob. Nifecard CL snižuje celkový počet fungujících vápníkových kanálů, ale neovlivňuje dobu jejich aktivace, zotavení a inaktivace.

Nifecard CL odpojuje procesy kontrakce a excitace v srdečním svalu (zprostředkované troponinem a tropomyosinem) a v hladkých svalech cév (zprostředkovaných kalmodulinem). V terapeutických dávkách lék normalizuje tok iontů vápníku přes buněčné membrány, což je narušeno kvůli určitým patologickým stavům (hlavně kvůli arteriální hypertenzi). Nifedipin nemá žádný účinek na žilní tonus; zlepšuje přívod krve do ischemických ložisek srdečního svalu bez rozvoje syndromu vertebrálně-podklíčkového krádeže (SPOS), zvyšuje krevní oběh cévami myokardu, aktivuje funkci rezervních krevních cest.

Lék snižuje sílu srdečních kontrakcí, zlepšuje funkci myokardu a snižuje jeho spotřebu kyslíku. V důsledku expanze periferních tepen klesá krevní tlak (krevní tlak), klesá celková periferní rezistence a snižuje se zátěž srdce. Nifecard CL nemá téměř žádný účinek na atrioventrikulární a sinoatriální uzliny; zvyšuje průtok krve v renálních tepnách a žilách; mírně zvyšuje vylučování sodíku močí.

Lék má antiaterogenní účinek (zejména při dlouhodobé léčbě), inhibuje agregaci krevních destiček; má pozitivní vliv na zásobování mozkem krví; snižuje tlak v plicní tepně.

Farmakokinetika

Díky trvalému uvolňování účinné látky Nifecard CL se jeho koncentrace v plazmě postupně zvyšuje a dosahuje úrovně přibližně 6 hodin po perorálním podání. Poté se na této úrovni udržuje po dobu 24 hodin (s malými výkyvy).

V důsledku užívání léku dovnitř je nifedipin rychle a téměř úplně absorbován v gastrointestinálním traktu (absorbován z 92 na 98%). Vazba na plazmatické bílkoviny je asi 90%. Metabolismus probíhá v játrech, aktivní metabolity nebyly stanoveny. Poločas je přibližně 2 hodiny. Hlavní část léčiva se vylučuje ledvinami (80%) a malé množství (přibližně 20%) žlučí (léčivo se vylučuje ve formě neaktivních metabolitů). Nebyl nalezen žádný kumulativní účinek.

Nifedipin prochází placentární a hematoencefalickou bariérou a je také vylučován do mateřského mléka.

U pacientů s chronickým selháním ledvin, stejně jako u osob na peritoneální dialýze nebo hemodialýze, nebyly zaznamenány změny ve farmakokinetice.

V případě poškození funkce jater se clearance nifedipinu snižuje, proto v případě závažného poškození funkce jater může být nutná změna dávky Nifecard CL.

U starších pacientů ukázalo intravenózní podání nifedipinu pokles jeho clearance o 33% (ve srovnání se zdravými mladšími dobrovolníky).

Dlouhodobá farmakoterapie může vést k rozvoji závislosti.

Indikace pro použití

Nifecard CL se používá ke snížení zvýšeného krevního tlaku a také u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (s vazospastickou angínou pectoris a stabilní námahovou angínou pectoris).

Kontraindikace

Absolutní:

nestabilní angina pectoris;
těžká arteriální hypotenze (se systolickým krevním tlakem nižším než 90 mm Hg);
kardiogenní šok (kvůli riziku rozvoje infarktu myokardu);
CHF (chronické srdeční selhání) ve stadiu dekompenzace;
infarkt myokardu v akutním stadiu (během prvních 4 týdnů po záchvatu);
těžká stenóza aortální chlopně (s hemodynamickými poruchami);
nedostatek laktázy, dědičná intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy (kvůli laktóze v tabletách);
děti a dospívající do 18 let;
období těhotenství (do 20. týdne);
období laktace;
současné podávání s rifampicinem;
přecitlivělost na hlavní nebo pomocné složky léčiva, stejně jako na jiné léky ze skupiny derivátů 1,4-dihydropyridinu.

Relativní (tablety Nifecard CL se používají opatrně):

těžká tachykardie;
infarkt myokardu se selháním levé komory;
mitrální chlopně nebo aortální stenóza;
maligní arteriální hypertenze;
cerebrovaskulární onemocnění;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
SSSU (syndrom nemocného sinu);
cukrovka;
zhoršená funkce ledvin a / nebo jater;
střevní obstrukce;
hemodialýza (kvůli riziku rozvoje arteriální hypotenze);
společné podávání se srdečními glykosidy, beta-blokátory, inhibitory nebo induktory izoenzymu CYP3A4.

Nifecard HL, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Nifecard CL se užívají perorálně bez žvýkání. Nelze je rozdělit ani rozdrtit nebo je zapít grapefruitovým džusem. Dávkovací režim léku je individuální, ale je vhodné dodržovat příjem ve stejnou denní dobu.

Doporučená dávka je 1 tableta (Nifecard CL 30 mg nebo 60 mg) jednou denně. Počáteční dávka je 30 mg denně, poté se postupně zvyšuje na 60 mg denně (interval mezi zvyšováním dávky by měl být od 7 do 14 dnů). Maximální dávka nifedipinu je 90 mg denně.

U starších pacientů může být eliminace nifedipinu zpomalena, proto by jim měly být předepisovány nižší udržovací dávky.

V případě zhoršené funkce ledvin není nutná úprava denní dávky a u pacientů se zhoršenou funkcí jater a těžkými cerebrovaskulárními chorobami může být nutné snížit počáteční a udržovací dávku Nifecard CL.

Doporučuje se postupně zrušit Nifecard CL s postupným snižováním dávky.

Vedlejší efekty

trávicí systém: často - zácpa; zřídka - ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, dyspeptické poruchy (průjem, nevolnost), suchost ústní sliznice; zřídka - bolestivost, krvácení a otoky dásní; s neznámou frekvencí - nedostatečnost gastroezofageálního svěrače, zvracení, erozivní a ulcerativní léze střevní sliznice, porucha spolknutí, při dlouhodobé léčbě - tvorba hrudek ze zbytků nestrávené potravy v žaludku, porucha funkce jater (žloutenka, zvýšená aktivita jaterních enzymů, intrahepatální cholestáza));
metabolismus a výživa: s neznámou frekvencí - zvýšení hladiny cukru v krvi;
dýchací systém: zřídka - kašel, potíže s dýcháním, krvácení z nosu, zánět vedlejších nosních dutin, ucpaný nos, infekce horních cest dýchacích; s neznámou frekvencí - bronchospazmus, dušnost, plicní edém;
kardiovaskulární systém: často - hyperémie kůže na obličeji, asymptomatické snížení krevního tlaku, pocit tepla, návaly kůže na obličeji, periferní edém; zřídka - pocit bušení srdce, nadměrné snížení krevního tlaku (zejména u pacientů na hemodialýze se sníženým objemem cirkulující krve a maligní hypertenzí), mdloby nebo mdloby, tachykardie; velmi zřídka - záchvaty anginy pectoris (zejména na začátku léčby), které vyžadují zrušení Nifecard CL; izolované případy - infarkt myokardu; s neznámou frekvencí - zhoršení průběhu srdečního selhání, bolest na hrudi;
nervový systém: často - bolest hlavy; zřídka - migréna, třes, závratě, zvýšená únava; zřídka - zvrácení vnímavosti v končetinách; s neznámou frekvencí - při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami - úzkost, zvýšená excitabilita, deprese, poruchy spánku (včetně nespavosti a nočních můr), extrapyramidové poruchy [třes prstů a rukou, ospalost, přešlapávání, snížená citlivost na skutečné podněty, ataxie, potíže s polykáním, maskovitá (amimická) tvář, ztuhlost nohou a paží], snížené libido;
smyslové orgány: zřídka - porucha chuti, přechodné zhoršení zraku, zvonění v uších; s neznámou frekvencí - bolest v oblasti očí;
muskuloskeletální systém: zřídka - otoky kloubů, dna, křeče dolních a horních končetin, bolesti zad; s neznámou frekvencí - bolesti svalů nebo kloubů, artritida;
lymfatický systém a krev: s neznámou frekvencí - pokles počtu krevních destiček a leukocytů, agranulocytóza, anémie;
imunitní systém: zřídka - Quinckeho edém / alergický edém, alergické reakce; zřídka - kožní vyrážka, kopřivka, svědění; s neznámou frekvencí - fotodermatitida, trombocytopenická purpura, exfoliativní dermatitida, autoimunitní hepatitida, toxická epidermální nekrolýza, anafylaktoidní / anafylaktické reakce;
urogenitální systém: zřídka - impotence, pokles nebo zvýšení denního výdeje moči; zřídka - zvětšení mléčných žláz u mužů, které zcela vymizí po vysazení přípravku Nifecard CL (zejména u starších pacientů); s neznámou frekvencí - zhoršení funkce ledvin, lactorrhea;
kůže a podkožní tuk: zřídka - hyperhidróza, hemoragická vyrážka, patologická ztráta vlasů;
další reakce: často - slabost, astenie; zřídka - zimnice, horečka, nespecifická bolest, přibývání na váze, otok obličeje a periorbitální otok.

Předávkovat

Mezi příznaky předávkování nifedipinem patří hypoxie, hyperglykémie, periferní vazodilatace s výrazným a někdy prodlouženým poklesem krevního tlaku (projevující se tachykardií a / nebo bradykardií, bolestmi hlavy, bradyarytmií, proplachováním obličeje a inhibicí aktivity sinusových uzlin), kardiogenní šok (doprovázený plicním edémem) acidóza. V případě těžké intoxikace může pacient pociťovat ztrátu vědomí, zejména v obtížných případech až kóma.

Standardní léčba: příjem aktivního uhlí uvnitř a výplach žaludku. Kromě toho je nutné pečlivě sledovat činnost plic, srdce a ledvin a provádět opatření zaměřená na obnovení stabilních hemodynamických parametrů.

V případě předávkování léky s prodlouženým účinkem je třeba především zajistit nejúplnější eliminaci zbytků léků z těla. K tomu je nutné, pokud je to možné, propláchnout tenké střevo, aby se zabránilo další absorpci nifedipinu. Pomalé blokátory kalciových kanálů mohou snížit svalový tonus střeva až do úplné atony, což je třeba vzít v úvahu při předepisování laxativ.

Hemodialýza není účinná pro eliminaci nifedipinu. Doporučuje se plazmaferéza (protože léčivo má vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny a relativně malý distribuční objem). Za účelem zastavení bradyarytmií se používají beta-sympatomimetika a / nebo atropin, a pokud dojde k bradyarytmii, která ohrožuje život pacienta, musí být nainstalován dočasný kardiostimulátor.

Trvalé výrazné snížení krevního tlaku způsobené arteriální vazodilatací a kardiogenním šokem je kontrolováno použitím vápníku (1–2 g glukonátu vápenatého intravenózně), dobutaminu (až 15 μg / kg tělesné hmotnosti za minutu), dopaminu (až 25 μg / kg tělesné hmotnosti za minutu)), adrenalin nebo norepinefrin. Vápníkové přípravky jsou protijedem k nifedipinu.

Infuzní terapie by měla být prováděna s opatrností, monitorující hemodynamické parametry (aby se zabránilo možnému objemovému přetížení srdce).

speciální instrukce

Léčba přípravkem Nifecard CL se zastavuje postupně. Je třeba mít na paměti, že na začátku léčby se u pacienta může objevit záchvat anginy pectoris, zejména v případě nedávného vysazení betablokátorů (nelze je také náhle zrušit).

Společné podávání nifedipinu a beta-blokátorů by mělo být prováděno pouze pod pečlivým dohledem lékaře, protože kombinace těchto léků může způsobit nadměrné snížení krevního tlaku a někdy - zhoršení průběhu srdečního selhání.

U pacientů se závažným srdečním selháním se dávka léku provádí velmi opatrně. Se silnou stenózou koronárních tepen na začátku léčby přípravkem Nifecard CL nebo se zvýšením dávky léku je možné zvýšení frekvence a závažnosti bolesti v oblasti anginy pectoris, někdy až k infarktu myokardu (zřídka).

Diagnostická kritéria pro použití nifedipinu u pacientů s vazospastickou angínou pectoris:

křeč věnčitých tepen nebo angina pectoris vyvolaná ergonovinem;
klasický klinický obraz se zvýšením segmentu ST na EKG (elektrokardiogram);
koronární křeč detekovaný angiografií;
angiospasmus bez potvrzení (například v případě nestabilní anginy pectoris nebo při různých prahových hodnotách stresu, když údaje EKG ukazují na přechodný angiospasmus).

U osob s těžkou hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií se zvyšuje riziko zvýšení závažnosti, trvání a frekvence záchvatů anginy pectoris po užití přípravku Nifecard CL, a proto by mělo být v tomto případě léčba přerušena.

U pacientů s diabetes mellitus může být během léčby přípravkem Nifecard CL nutné další monitorování hladin glukózy v krvi.

Pacienti na hemodialýze s vysokým krevním tlakem, sníženým objemem krve a nevratnou renální dysfunkcí jsou předepisováni s opatrností, protože je možný prudký pokles krevního tlaku.

V případě zhoršené funkce jater je pacient sledován a v případě potřeby je dávka snížena a / nebo nifedipin je použit v jiných dávkových formách.

U pacientů se závažnou stenózou kterékoli části gastrointestinálního traktu se může vyvinout střevní obstrukce. Je velmi vzácné, že se objeví bezoary (kameny v žaludku), které lze někdy odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Známky střevní obstrukce v ojedinělých případech se mohou objevit u pacientů, kteří nemají žádné patologické stavy v zažívacím traktu. Pravděpodobnost výskytu bezoárů je větší u pacientů se sníženou intestinální motilitou, divertikulitidou, vertikální gastroplastikou, intestinálními tumory, zánětlivými onemocněními střev, chirurgickým zákrokem bypassu žaludku, po kolostomii a částečné resekci tenkého střeva, stejně jako u pacientů užívajících anticholinergika, opiáty spolu s nifedipinem, projímadla (projímadla), H blokátory_{2 -} histaminové receptory, svalová relaxancia nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

V několika zprávách byly informace o adhezi tablet ke stěnám střeva, což vedlo k tvorbě vředů s další hospitalizací pacientů a chirurgickým zákrokem. Při rentgenovém vyšetření barya je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost falešně pozitivních příznaků polypu (tzv. Defekt plnění).

Před chirurgickým zákrokem v celkové anestezii je nutné upozornit anesteziologa na užívání přípravku Nifecard CL.

Pomalé blokátory kalciových kanálů, včetně nifedipinu, mohou inhibovat agregaci trombocytů in vitro, ale existuje jen málo údajů o statisticky významném prodloužení doby krvácení a snížení agregace trombocytů.

U pacientů užívajících Nifecard CL je možné zvýšení titru antinukleárních protilátek, stejně jako pozitivní výsledek při provádění přímého Coombsova testu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby přípravkem Nifecard CL je třeba postupovat opatrně při řízení automobilu nebo jiném dopravním prostředku a při provádění prací vyžadujících vysokou koncentraci pozornosti a rychlou reakci.

Aplikace během těhotenství a kojení

Pomalé blokátory kalciového kanálu mohou způsobit reverzibilní biochemické změny v hlavě spermií, což může vést ke zhoršení jejich funkcí. U mužů, kteří opakovaně měli problémy s koncepcí během IVF (oplodnění in vitro), může být použití nifedipinu jedním z možných důvodů, pokud není nalezeno jiné vysvětlení.

Nifecard CL je kontraindikován u žen před 20. týdnem těhotenství, protože ve studiích na zvířatech byla prokázána fetální / embryotoxicita a teratogenita nifedipinu. Po 20. týdnu těhotenství je použití léku možné pouze v nemocničním prostředí (pro včasné sledování krevního tlaku těhotné ženy a pravidelné ultrazvukové vyšetření životaschopnosti a vývoje embrya) a v případech, kdy přínosy pro matku jasně převažují nad možným rizikem pro plod. Pokud se objeví anomálie, je třeba Nifecard CL přerušit.

Pokud je použití Nifecard CL během laktace nezbytné, je třeba kojení přerušit.

Použití v dětství

Tablety Nifecard CL 60 mg a 30 mg jsou kontraindikovány u dětí a dospívajících mladších 18 let, protože účinnost a bezpečnost nifedipinu u pacientů této věkové kategorie nebyla stanovena.

S poruchou funkce ledvin

Nifecard CL se používá s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin, není však nutná žádná úprava denní dávky.

Pro porušení funkce jater

Pacienti se zhoršenou funkcí jater Nifecard CL jsou předepisováni s opatrností.

Použití u starších osob

U starších osob může být eliminace léku zpomalena. V tomto případě je nutné použít nižší udržovací dávky.

Lékové interakce

Hlavním izoenzymem zapojeným do metabolismu nifedipinu je CYP3A4. Léky, které indukují nebo inhibují tento izoenzym, jsou schopné změnit clearance a metabolismus prvního průchodu Nifecard CL.

Při kombinovaném použití nifedipinu s induktory izoenzymu CYP3A4 jsou možné následující změny:

rifampicin: dochází k významnému snížení biologické dostupnosti nifedipinu, což neumožňuje dosáhnout účinné plazmatické koncentrace léčiva;
fenytoin: biologická dostupnost klesá a účinnost Nifecard CL klesá (může být nutné zvýšit jeho dávku);
fenobarbital a karbamazepin: je možné snížení plazmatické koncentrace nifedipinu.

Při současném použití Nifecard CL s inhibitory izoenzymu CYP3A4 jsou možné následující interakce:

makrolidová antibiotika (erythromycin atd.): mohou zvýšit plazmatickou koncentraci nifedipinu;
inhibitory HIV proteázy (ritonavir, indinavir, sachinavir, amprenavir, nelfinavir atd.): je možné zvýšení koncentrace nifedipinu v plazmě;
deriváty imidazolu (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol): spolehlivé studie interakcí nebyly provedeny, ale existuje možnost zvýšení koncentrace nifedipinu v plazmě;
fluoxetin, nefazodon, dalfopristin / chinupristin: nelze vyloučit zvýšení plazmatické koncentrace nifedipinu;
kyselina valproová: je možné snížení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě;
cimetidin: zvyšuje se plazmatická koncentrace nifedipinu a zvyšuje se jeho antihypertenzní účinek;
grapefruitový džus: presystémový metabolismus nifedipinu klesá a zvyšuje se jeho koncentrace v plazmě, což zvyšuje biologickou dostupnost léčiva a zvyšuje riziko nestabilní anginy pectoris a infarktu (pití grapefruitového džusu během léčby se nedoporučuje).

Možné lékové interakce přípravku Nifecard CL s jinými léky:

cisaprid, cyklosporin: pokud se používají společně, mohou zvýšit plazmatickou koncentraci nifedipinu;
diltiazem: clearance nifedipinu klesá a zvyšuje se jeho koncentrace v plazmě.
antihypertenziva (beta-blokátory, diuretika, antagonisté receptoru pro angiotensin II, alfa-blokátory, alfa-methyldopa, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, inhibitory fosfodiesterázy-5, další pomalé blokátory kalciových kanálů): antihypertenzní účinek uvedených léků může být zvýšen;
digoxin: nifedipin zvyšuje sérovou koncentraci digoxinu (může být nutná změna jeho dávky);
chinidin: jeho plazmatická koncentrace klesá, zároveň se může zvyšovat koncentrace nifedipinu v plazmě (doporučuje se kontrolovat krevní tlak a v případě potřeby upravit dávky obou léčiv);
vinkristin: vylučování vinkristinu se zpomaluje a může být nutné snížit jeho dávku;
takrolimus: může zpomalit metabolismus takrolimu (je nutné snížit dávku);
síran hořečnatý: je možné výrazné snížení krevního tlaku;
fenytoin: toxický účinek fenytoinu se zvyšuje v důsledku zpomalení jeho metabolismu;
cefalosporiny: zvyšuje se koncentrace cefalosporinů v plazmě;
theofylin: zvyšuje plazmatickou koncentraci teofylinu;
dusičnany: při použití současně s dusičnany je pozorován synergický účinek;
fentanyl: je možný rozvoj těžké arteriální hypotenze (je vhodné zrušit Nifecard CL nejméně 36 hodin před anestezií);
nepřímá antikoagulancia: jsou vzácné zprávy o zvýšení protrombinového času.

Kyselina acetylsalicylová, ranitidin, benazepril, rosiglitazon, doxazosin, omeprazol, triamteren / hydrochlorothiazid, kandesartan, irbesartan, orlistat, derisoquin a pantoprazol nemají žádný vliv na farmakokinetiku Nifecard CL.

U pacientů užívajících nifedipin jsou možné spektrofotometrickou metodou pro stanovení kyseliny vanilyl mandlové v moči falešně pozitivní výsledky, proto se doporučuje provést měření jiným způsobem.

Analogy

Analogy Nifecard CL jsou Adalat, Kordaflex, Kordipin retard, Kordipin CL, Kordaflex RD, Kaltsigard retard, Korinfar UNO, Korinfar retard, Korinfar, Osmo-Adalat, Nifedipin, Nifedipin-Akrikhin, Fenigidin atd.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí. Uchovávejte při pokojové teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti léku je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Nifeckard HL

Podle recenzí je Nifecard CL vysoce kvalitní a účinný lék na snížení vysokého krevního tlaku. Tablety se pohodlně užívají a jsou k dispozici v lékárnách. Lék pomáhá od první dávky a účinek léčby je poměrně dlouhý.

Mezi nevýhody Nifecard CL podle pacientů patří stávající kontraindikace a možné vedlejší účinky. Někteří uživatelé neměli rádi zvláštní chuť a vůni, stejně jako poměrně velkou velikost tablet, ale i přes to je většina recenzí pozitivní.

Cena za Nifecard CL v lékárnách

Přibližné ceny pro Nifecard CL, potahované tablety s řízeným uvolňováním, v lékárnách jsou následující:

Nifecard CL 30 mg: 30 ks. v balíčku - 170-190 rublů; 60 ks v balíčku - 330–340 rublů;
Nifecard CL 60 mg: 30 ks. v balíčku - 300-520 rublů; 60 ks v balíčku - 490-500 rublů.