Clomipramin - Návod K Použití Tablet, Analogů, Recenzí, Ceny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Klomipramin

Návod k použití:

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Ceny v online lékárnách:

od 496 rublů.

Koupit

Klomipramin je antidepresivum s psychostimulačními, sedativními a thymoleptickými účinky.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - potahované tablety: kulaté, žluté, s označením „25“na jedné straně (10, 20, 30 nebo 50 ks. V polymerních nádobkách; 10, 20, 30 nebo 50 ks. V blistrech, v jedno balení může obsahovat 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 nebo 100 tablet).

Aktivní složka: klomipramin hydrochlorid - 25 mg.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý, hypromelóza, oxid titaničitý, monohydrát laktózy, makrogol, žlutý oxid železitý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Clomipramin je tricyklické antidepresivum. Jeho působení je spojeno se stimulací serotonergních a adrenergních mechanismů v centrálním nervovém systému inhibicí zpětného vychytávání mediátorů neurony. Léčivo ovlivňuje záchvat serotoninu ve větší míře než zjevně díky jeho účinnosti při léčbě obsedantně-kompulzivních poruch. Antidepresivní účinek se vyvíjí již v prvním týdnu léčby.

Droga má také antihistaminikum, anticholinergní a adrenergní blokující aktivitu. Psychostimulační účinek léku je méně výrazný než u imipraminu a sedativní účinek je méně výrazný než u amitriptylinu.

Farmakokinetika

Klomipramin se po perorálním podání rychle a úplně vstřebává. Jeho maximální koncentrace v plazmě je dosažena asi za 1,5-4 hodiny. Spojení s plazmatickými proteiny je 97,6%. V _d (objem distribuce) je 12 litrů. Klomipramin je rozsáhle metabolizován a tvoří aktivní metabolit - desmethylklomipramin.

Poločas v konečné fázi je 21 hodin. Léčivo se vylučuje střevem (ve formě metabolitů) a močí (nezměněné a ve formě metabolitů).

Indikace pro použití

Depresivní stavy různého původu: organické, neurotické, larvové, reaktivní, involuční a endogenní formy;
Depresivní stavy způsobené chronickými somatickými chorobami nebo syndromem chronické bolesti;
Deprese u schizofrenie a psychopatie;
Presenilní a senilní deprese;
Obsedantně kompulzivní porucha;
Panická porucha;
Fobie
Kataplexie doprovázející narkolepsii;
Noční enuréza u dětí starších 5 let a dospívajících.

Kontraindikace

Absolutní:

Děti do 5 let;
Alkoholismus;
Nedávno utrpěl infarkt myokardu;
Syndrom vrozeného prodloužení QT intervalu;
Současný příjem s inhibitory monoaminooxidázy a do 2 týdnů po jejich zrušení;
Kojení (nebo krmení by mělo být zastaveno);
Přecitlivělost na léčivé látky nebo jiné dibenzazepiny.

Relativní:

Snížený křečový práh;
Těžké onemocnění jater / ledvin;
Feochromocytom;
Neuroblastom;
Hypertyreóza;
Cukrovka;
Současné užívání steroidních hormonů.

Nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje a klinické studie týkající se bezpečnosti užívání klomipraminu během těhotenství, proto může být během tohoto období života ženy lék předepsán, pouze pokud očekávaný přínos léčby převáží potenciální rizika pro nitroděložní vývoj plodu.

Návod k použití klomipraminu: metoda a dávkování

Tablety se užívají perorálně během jídla nebo po jídle.

V každém případě terapeutickou dávku zvolí lékař individuálně.

Dospělým pacientům se obvykle předepisují 1–2 tablety (25–50 mg) 2–3krát denně. Maximální přípustná denní dávka je 250 mg (10 tablet), pokud se používá v nemocnici - 300 mg (12 tablet).

Počáteční dávka pro děti je 1-2 tablety denně. Maximální přípustná denní dávka pro děti starší 10 let je 3 mg / kg, avšak nejvýše 200 mg.

Vedlejší efekty

Centrální nervový systém: často - třes, zvýšená únava, bolest hlavy, poruchy zraku, myoklonus, závratě; zřídka - pocit tepla, poruchy chuti, dezorientace, neklid, úzkost, mydriáza, agresivita, mánie, hypomanie, poruchy koncentrace, poruchy paměti, zívání, noční můry, poruchy spánku, tinnitus, delirium, depersonalizace, halucinace (většinou pravděpodobně u starších osob a pacientů s parkinsonismem), poruchy řeči, zvýšená deprese, ataxie, poruchy svalového tonusu, parestézie, křeče; v některých případech - glaukom, zvýšené psychotické příznaky;
Kardiovaskulární systém: zřídka - změny na elektrokardiogramu, zvýšený krevní tlak, arytmie, sinusová tachykardie, posturální hypotenze, palpitace; v některých případech - porušení srdečního vedení, změny v elektroencefalogramu;
Trávicí systém: často - zácpa, sucho v ústech, nevolnost; zřídka - nepohodlí v břiše, anorexie, průjem, zvracení, zvýšená aktivita transamináz; v některých případech - žloutenka, hepatitida;
Hematopoetický systém: v některých případech - eozinofilie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, leukopenie;
Metabolismus: často - zvýšená chuť k jídlu, přírůstek hmotnosti;
Endokrinní systém: často - zvýšení mléčných žláz, galaktorea, porucha libida a potence; v některých případech - edém, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu;
Dermatologické a alergické reakce: zřídka - svědění, kožní vyrážka, fotocitlivost;

Ostatní: často - zvýšené pocení; zřídka - zvýšení tělesné teploty

Předávkovat

V případě předávkování se objeví následující příznaky: porucha vedení myokardu, srdeční arytmie, nespavost, zmatenost, fóbie a dezorientace.

Léčba spočívá ve výplachu žaludku a symptomatické a podpůrné terapii. V závažných případech se podávají léky inhibující cholinesterázu.

speciální instrukce

Před předepsáním klomipraminu je nutné kontrolovat krevní tlak, během léčby - obrázky periferní krve, při dlouhodobém užívání - funkci srdce a jater.

Pacienti náchylní k sebevražednému chování během léčby, zejména v počátečním období, by měli být pod neustálým lékařským dohledem.

Použití elektrošoku během léčby klomipraminem je možné pouze za přísných indikací a pod pečlivým lékařským dohledem.

Lék by neměl být vysazován náhle, protože existuje riziko abstinenčních příznaků.

Během léčby je zakázáno požívat alkoholické nápoje; je třeba se zdržet řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných typů prací vyžadujících rychlost reakcí a zvýšenou pozornost.

Aplikace během těhotenství a kojení

Klomipramin je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Ve druhém a třetím trimestru se droga používá pouze v případech krajní nutnosti.

Dobře kontrolované a adekvátní studie bezpečnosti klomipraminu u žen během těhotenství nebyly provedeny.

Lék se vylučuje v malém množství do mateřského mléka, proto se v případech, kdy je použití klomipraminu nutné, doporučuje kojení ukončit.

Použití v dětství

Lék není předepsán dětem mladším 6 let.

S poruchou funkce ledvin

Lék se používá s opatrností u pacientů se závažným onemocněním ledvin.

Pro porušení funkce jater

Lék se používá s opatrností u pacientů se závažným onemocněním jater.

Lékové interakce

Podle pokynů by se klomipramin neměl používat současně s antiarytmickými léky podobnými chinidinu a také s sympatomimetickými léky, jako je epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenylefrin, fenylpropanolamin.

V případě potřeby by současné užívání disulfiramu nebo alprazolamu mělo snížit dávku klomipraminu.

Možné interakční reakce v případě kombinovaného užívání jiných léků:

Léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém: depresivní a hypotenzní účinek je výrazně zvýšen, je možná respirační deprese;
Anticholinergika (fenothiaziny, atropin, antihistaminika): zvyšuje se jejich farmakologický účinek;
Antiadrenergní léky, které ovlivňují neuronální přenos excitace (klonidin, guanethidin, reserpin, betanidin, alfa-methyldopa): jejich antihypertenzní účinek je snížen nebo zcela vyloučen;
Inhibitory monoaminooxidázy: riziko vzniku myoklonus, hyperpyrexie, generalizované záchvaty, hypertenzní krize, delirium a kóma;
Ethanol: jeho účinek je zesílen, zejména v prvních dnech léčby klomipraminem;
Antipsychotika: zvyšuje se koncentrace klomipraminu v krevní plazmě, snižuje se práh křečovité připravenosti, vyvíjejí se křeče;
Thioridazin: zvyšuje se riziko toxických účinků na srdce, které se projevují těžkými arytmiemi;
Barbituráty: koncentrace klomipraminu v krevní plazmě klesá;
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (například fluvoxamin, fluoxetin), ademetionin, norepinefrin: zvyšuje se riziko vzniku serotoninového syndromu (mezi léky by měla být dodržena alespoň 2týdenní pauza); fluvoxamin a fluoxetin mohou zvyšovat koncentraci klomipraminu v krevní plazmě, což vede k rozvoji odpovídajících vedlejších účinků;
Adreno- a sympatomimetika (epinefrin, norepinefrin, efedrin, fenylefrin, isoprenalin, včetně případů, kdy jsou tyto látky kombinovány s lokálními anestetiky), léky s vysokou vazbou na bílkoviny (digoxin, warfarin): jejich účinek na kardiovaskulární systém;
Valproát sodný, karbamazepin, paroxetin: zvyšuje se plazmatická koncentrace klomipraminu a jeho hlavního metabolitu, desmethylklomipraminu;
Cimetidin, erythromycin, haloperidol: zvyšuje se koncentrace klomipraminu v krevní plazmě;
Estrogeny: metabolismus klomipraminu je narušen;
Induktory cytochromu P ₄₅₀, CYP3A a CYP2C (rifampicin, fenobarbital, kouření tabáku): eliminace klomipraminu z těla je urychlena, jeho účinnost klesá.

Analogy

Analogy klomipraminu jsou: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před dětmi při pokojové teplotě (do 25 °).

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze klomipraminu

Recenze klomipraminu jsou obecně dobré. Pacienti komentují účinnost léku a jeho dostupnost. Výsledek léčby je patrný na konci prvního týdne užívání drogy, kdy můžete začít postupně zvyšovat dávku. Užívání klomipraminu za účelem obnovení normálního zdraví a výkonnosti je vysoce nežádoucí, protože se mohou zvýšit některé závažné vedlejší účinky léku.

Obecně se nežádoucí účinky vyskytují poměrně často, ale lék je dobře prostudován a téměř všechny jeho vedlejší účinky jsou uvedeny v návodu k použití. Pacienti často píšou o reakcích, jako je ospalost, slabost a přibývání na váze. U některých pacientů klomipramin nepomáhal; další zprávy hovoří o rozvoji abstinenčního syndromu s náhlým ukončením léčby.