Spastická Kolitida Střeva - Příznaky, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Spastická kolitida

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky spastické kolitidy
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Diagnostika
Léčba spastické kolitidy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Spastická kolitida (syndrom dráždivého tračníku) je onemocnění střev charakterizované přetrvávající dysfunkcí bez organických příčin. Pro histologický obraz se spastickou kolitidou jsou dystrofické změny tkáně charakterističtější než ty zánětlivé.

Stres a neurotické poruchy jsou hlavními rizikovými faktory pro rozvoj spastické kolitidy

Spastická kolitida je diagnostikována asi u 15–30% dospělé populace, zatímco pouze třetina z celkového počtu nemocných vyhledá lékařskou pomoc. Ženy jsou náchylnější k tomuto onemocnění, u nichž je diagnostikováno 2–4krát častěji než u mužů. Průměrný věk pacientů se spastickou kolitidou je 20–40 let. Po 60 letech je patologie zaznamenána zřídka; za přítomnosti příznaků kolitidy v této věkové skupině je nutné vyšetření organických lézí střeva.

Prevalence onemocnění u dětí je vysoká. Podle epidemiologických studií je klinický obraz spastické kolitidy pozorován u více než 50% případů syndromu opakované bolesti břicha u dětí.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny nástupu onemocnění nejsou dobře známy. Nebyly nalezeny žádné organické změny, které by mohly způsobit známky spastické kolitidy. Bylo zjištěno, že hlavními rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou stres a neurotické poruchy (deprese, nespavost, fóbie, hypochondrie). Je zaznamenána vysoká účinnost placeba při léčbě spastické kolitidy ve střevě, což dále naznačuje závislost onemocnění na psychologických postojích.

Mezi další rizikové faktory patří:

dědičná predispozice;
přenesené střevní infekce následované dysbiózou;
gynekologická onemocnění;
hormonální poruchy;
užívání určitých léků (včetně antibakteriálních);
nezdravá strava (nekvalitní potraviny, konzumace velkého množství plynotvorných potravin, mastné potraviny, zneužívání alkoholu, nadměrná konzumace kofeinu), nedodržování stravy;
nedostatek fyzické aktivity, sedavá práce;
časté změny v klimakterických zónách;
střevní trauma.

Nezdravá strava je považována za jednu z příčin spastické kolitidy.

U dětí je ve 30% případů nástup onemocnění spojen s minulými traumatizujícími situacemi, u další třetiny pacientů této věkové skupiny patologie vznikla po akutním infekčním onemocnění gastrointestinálního traktu. V jiných případech je výskyt spastické kolitidy u dětí spojen s anamnézou takových onemocnění, jako je perinatální encefalopatie, podvýživa v prvním roce života, infekce rotaviry a enteroviry, helminthické invaze atd. strava.

Formy nemoci

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy spastické kolitidy:

s převahou bolesti břicha a plynatosti;
s převahou průjmu;
s převahou zácpy;
smíšený.

Příznaky spastické kolitidy

Klinický obraz závisí na formě onemocnění (chronický průjem nebo zácpa, plynatost a bolesti břicha nebo kombinace těchto příznaků).

Je charakteristické, že příznaky onemocnění se neobjevují v noci a nezasahují do spánku pacienta. Pro spastickou kolitidu je charakteristický vlnový průběh bez progrese, tj. Bez nárůstu projevů.

Mezi hlavní příznaky spastické kolitidy patří:

nepohodlí nebo bolest v pupku nebo dolní části břicha po jídle, která se obvykle zmenší nebo úplně zmizí po průchodu plynem nebo po vyprázdnění;
pocit neúplného vyprázdnění střev po pohybu střev;
vzácné nebo naopak příliš časté pohyby střev (méně než třikrát týdně nebo více než třikrát denně, zatímco celková hmotnost vylučovaných výkalů denně se obvykle nezvyšuje);
průjem po jídle, obvykle ráno;
hlen ve stolici;
nadýmání;
říhání vzduchem;
pocit těžkosti a plnosti v žaludku.

Spastická kolitida je charakterizována bolestí pupku a dolní části břicha po jídle

Tyto příznaky se často objevují po dlouhodobé nervové a / nebo fyzické námaze, mohou být doprovázeny bolestmi zad, bolestmi hlavy, tinnitem, náhlou slabostí, nespavostí, pocitem dušnosti (nespokojenost s vdechováním), pocitem hrudky v krku, sucho v ústech, častými příznaky nutkání močit, neschopnost ležet na levé straně.

Bolesti břicha se spastickou kolitidou se objevují na pozadí střevních křečí nebo nadměrné tvorby plynů, následované přetížením střevních stěn. Bolest je bolestivá, tupá nebo křečová. U žen se záchvaty bolesti často zhoršují před menstruací nebo během ní.

Asi 20–60% pacientů se spastickou kolitidou má úzkost, záchvaty paniky, hysterii, depresi, sexuální poruchy, syndrom dráždivého močového měchýře.

Záchvaty paniky a úzkost jsou častými společníky spastické kolitidy

U pacientů se spastickou kolitidou nedochází k úbytku hmotnosti. Relapsy jsou obvykle způsobeny stresovými situacemi.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

U spastické kolitidy s převahou průjmu nemají děti v noci průjem a objevují se ráno, obvykle po snídani. Průjem je často doprovázen záchvaty spastických bolestí v pravé kyčelní oblasti.

U spastické kolitidy s převahou zácpy u dětí dochází k nepravidelnému pohybu střev (nejméně třikrát týdně), pocitu neúplného pohybu střev. Zácpa může být přetrvávající, přerušovaná nebo se může střídat s průjmem.

U smíšené formy onemocnění se zácpa střídá s průjmem bez zjevné převahy jakéhokoli projevu. Pacienti si navíc stěžují na nadýmání, pocit nafouknutí v břiše, plynatost a bolesti břicha.

U dětí je spastická kolitida často doprovázena průjmem střídaným se zácpou.

Extraintestinální projevy spastické kolitidy u dětí:

porucha polykání (dysfagie);
pálení žáhy;
nevolnost;
bolesti hlavy;
zvýšený srdeční rytmus (tachykardie);
nedostatek inspirace;
nespavost;
Nadměrné pocení.

Toto onemocnění je často doprovázeno neurotickými příznaky: pozoruje se úzkost, zvýšená podrážděnost, impulzivní chování.

Tyto příznaky spastické kolitidy přetrvávají po dobu nejméně tří měsíců.

Diagnostika

Diagnóza spastické kolitidy je stanovena vyloučením organických intestinálních lézí. Diagnostika je založena na datech získaných jako výsledek laboratorního a instrumentálního vyšetření:

obecný a biochemický krevní test;
koprocytogram;
laboratorní vyšetření výkalů na vajíčka helmintů, bakterie, okultní krev;
digitální rektální vyšetření;
RTG tlustého střeva s kontrastem (irrigoskopie);
endoskopické vyšetření konečníku a distálního sigmoidního tračníku (sigmoidoskopie);
endoskopické vyšetření tlustého střeva (kolonoskopie);
Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
počítačová tomografie střeva.

Laboratorní vyšetření stolice je součástí komplexní diagnostiky spastické kolitidy

U žen s podezřením na spastickou kolitidu je indikováno gynekologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika je vyžadována u onemocnění, jejichž vývoj je založen na organických změnách v orgánech gastrointestinálního traktu. Za přítomnosti podobných příznaků lze podezření na organické příčiny onemocnění v následujících případech: pokročilý věk pacienta, rakovina v rodinné anamnéze, horečka, abnormality laboratorních výsledků, identifikace změn vnitřních orgánů, úbytek hmotnosti, projevy kolitidy v noci.

Měla by být vyloučena anémie z nedostatku železa, nedostatek vitamínů B.

Léčba spastické kolitidy

Spastická kolitida je léčena konzervativními metodami. Protože nebyla zjištěna přesná příčina, je léčba symptomatická. Při zácpě jsou předepsána laxativa, u průjmů jsou indikována fixační činidla. V případě potřeby jsou předepsány enzymové přípravky (za účelem zlepšení trávení) a přípravky k zastavení plynatosti. K uvolnění střevních křečí se používají antispazmodika. Za účelem normalizace střevní mikroflóry lze předepsat pro- a prebiotika.

Dobrý účinek poskytuje fyzioterapie: aplikace parafínu nebo bahna na břicho, reflexoterapie, elektroforéza, terapie sinusovými modulovanými proudy a masáž přední břišní stěny.

Vzhledem k tomu, že nervové přepětí obvykle hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění, je třeba u pacientů se spastickou kolitidou stabilizovat emoční stav. Mohou být vyžadována antidepresiva a / nebo antipsychotika. Mírné bylinné sedativa jsou indikovány na nespavost. V některých případech se doporučuje absolvovat psychoterapii, která snižuje úroveň úzkosti a napětí pacienta.

Bahenní terapie je účinná u spastické kolitidy

Dosažení trvalé remise je nemožné bez úprav životního stylu. Pacienti by měli normalizovat každodenní rutinu, vyhýbat se stresovým situacím a zvyšovat fyzickou aktivitu. Doporučuje se dieta. Vyvarujte se konzumace potravin, které mohou dráždit sliznici trávicího traktu, podporovat nadměrnou produkci žaludeční šťávy a žluči, mechanicky poškodit sliznici střevní stěny. Je nutné vyloučit ze stravy alkoholické a sycené nápoje, kávu, čokoládu, uzené, slané, mastné a kořeněné potraviny, stejně jako potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (pečivo, zelí, luštěniny, hrozny atd.), Konzervované potraviny. Jídlo se vaří, dusí nebo vaří v páře.

Volba režimu léčby spastické střevní kolitidy u dětí závisí na formě onemocnění, ve všech případech je však nutná nutriční korekce. Živočišné tuky, rychlé občerstvení, čokoláda, mléko, sycené nápoje, luštěniny, zelí, černý chléb jsou ze stravy vyloučeny.

Stejně jako u dospělých jsou laxativa indikována při zácpě; v případě průjmu jsou předepsány enterosorbenty, antidiarrheální látky a intestinální antiseptika. V případě potřeby jsou předepsána antispazmodika. Normalizace duševního stavu dítěte a dostatečná fyzická aktivita mají velký význam.

Možné komplikace a důsledky

Navzdory dlouhému průběhu onemocnění u spastické kolitidy není tendence ke zvýšení symptomů a rozvoji dalších patologických procesů na straně zažívacího traktu. Toto onemocnění snižuje kvalitu života, ale nevede k žádným komplikacím ani k dlouhodobým následkům.