Inkontinence Moči - Příčiny, Léčba, Chirurgie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Únik moči

Inkontinence moči je tok moči, který není kontrolován osobou, který je detekován vizuálně.

Podle statistik se inkontinence moči vyskytuje ve 14-56% případů. Ale tyto ukazatele jsou velmi rozporuplné, protože poptávka po lékařské péči o toto onemocnění je velmi nízká.

Klasifikace močové inkontinence

Inkontinence moči je klasifikována jako pravdivá nebo nepravdivá.

Falešná močová inkontinence je nedobrovolný tok moči, při kterém člověk nepociťuje nutkání močit. Příčinou falešné močové inkontinence mohou být vrozené nebo získané vady močovodu, močové trubice nebo močového měchýře. Získané vady jsou zpravidla výsledkem traumatu, které narušuje integritu močových cest.

Pravá močová inkontinence je nedobrovolný tok moči, který je vizuálně pozorován a způsobuje hygienické a sociální problémy.

Pravá močová inkontinence se dělí na:

• stresová inkontinence, ke které dochází při nadměrné námaze;
• Naléhavá inkontinence - nedobrovolné močení s předchozí naléhavostí;
• smíšená inkontinence - kombinace urgentní a stresové inkontinence;
• enuréza - jakákoli nekontrolovaná ztráta moči;
• Smáčení postelí;
• přetrvávající enuréza;
• situační inkontinence moči (se silným smíchem nebo pohlavním stykem).

Příčiny skutečné inkontinence moči mohou mít mnoho faktorů. Tento příznak je pozorován u poranění míchy, pokročilé cystitidy, kýly páteře, komplikované kontrakce močového měchýře.

Stresová inkontinence moči je způsobena oslabením svěračů močového měchýře a slabým svalovým tónem pánevního dna. U mužů se močová inkontinence často objevuje po operaci krku močového měchýře, semenného tuberkulózy nebo prostaty. U žen během menopauzy je příčinou inkontinence moči dysfunkce uzavíracího aparátu močového měchýře nebo porušení tónu detruzoru v důsledku nedostatku estrogenu.

Hlavní příčiny močové inkontinence jsou:

• Pokročilý věk;
• nedostatek estrogenu u žen během menopauzy;
• oběhové poruchy;
• překážka výstupu močového měchýře;
• smyslové poškození;
• účinek serotoninu a prostaglandinů;
• anatomické změny polohy močového měchýře a močové trubice;
• myogenní poruchy.

Noční pomočování se vyskytuje hlavně u dětí, i když také u dospělých. Nejčastější příčinou pomočování je strach nebo těžké trauma.

Diagnóza močové inkontinence

Určitý problém v diagnostice inkontinence moči představují různé ektopie ureterálního otvoru. Ektopický otvor se zpravidla stanoví instrumentálním vyšetřením (vyšetření pochvy přes zrcátko, uretrocystoskopie, rektoskopie). Někdy je vhodné použít indigokarmínový test k identifikaci příčiny močové inkontinence. K tomu se intravenózně injikuje roztok 0,4% indigokarminu v množství 5 ml a pozoruje se, jak bude vylučován spolu s močí z mimoděložních úst.

Při diagnostice močové inkontinence se také používají následující metody:

• Vyšetření na gynekologickém křesle. Pomocí této diagnostické metody můžete určit přítomnost a stupeň prolapsu stěny pochvy, cystocele, dělohy.
• Test na kašel, který poskytuje vizuální důkaz stresové inkontinence moči.
• Zkouška vrstvy.
• Metody rentgenového výzkumu, jako je urethrocystografie. Pomocí těchto metod je možné určit tvar močového měchýře, polohu krku a dynamiku změn pod napětím a v klidu.
• Ultrazvukové diagnostické metody. Správně provedený perineální ultrazvuk poskytuje stejné informace jako urethrocystografie, pouze pacient není vystaven záření.

Při výběru adekvátní léčby močové inkontinence je základem urodynamické vyšetření pacienta doplněné o močový deník. Provádí se urodynamický výzkum ke stanovení parametrů evakuačních a skladovacích funkcí močového měchýře.

V poslední době se metoda MRI rozšířila při vyšetřování žen se stresovou močovou inkontinencí.

Léčba močové inkontinence

V závislosti na příčině onemocnění může být léčba močové inkontinence:

• konzervativní;
• chirurgický (chirurgický zákrok pro inkontinenci moči).

Konzervativní metody jsou indikovány u pacientů s mírnou stresovou inkontinencí, urgentní inkontinencí způsobenou hyperaktivní uretrou nebo detruzorem. Léčba stresové inkontinence moči má dva směry: inhibici aktivity detruzoru a zvýšení tónu uzavíracího aparátu močového měchýře.

Předpokládá se, že urgentní a stresová inkontinence moči u žen během menopauzy je důsledkem nedostatku estrogenu, proto jim jsou předepisovány léky obsahující estrogen. To zpravidla vede k spíše pozitivním výsledkům.

Při konzervativní léčbě močové inkontinence lékař normalizuje stravu pacienta, zvyšuje jeho fyzickou aktivitu. Tradiční léčba močové inkontinence by měla zahrnovat především fyzioterapeutická cvičení. Zlepšuje prokrvení pánevních orgánů, zvyšuje kompenzační funkci dýchacího a kardiovaskulárního systému, posiluje pohybový aparát a pomáhá normalizovat duševní stav pacientů.

U mírné inkontinence může pomoci tradiční léčba močové inkontinence, jako jsou pesary. Samozřejmě neodstraňují příčinu nemoci, ale mohou pomoci pacientovi vyhnout se rozpakům. Je třeba poznamenat, že pacientovi je značně nepříjemné, že je nutné odstranit pesar před močením a jeho následným zavedením. Někteří pacienti si navíc všimnou, že při používání pesaru se mohou objevit otlaky.

Pozitivní účinek při léčbě močové inkontinence je pozorován po elektrické stimulaci tkání a orgánů pánve. A s mírným stupněm močové inkontinence zaznamenali někteří pacienti pozitivní účinek akupunktury.

Minimálně invazivní operace močové inkontinence zahrnují injekční léčbu u žen s těžkým prolapsem močového měchýře a vaginálních stěn a také s neurogenními poruchami močení. Při provádění injekční terapie se používá teflonová pasta, kolagen, homogenizovaný auto-tuk a další látky.

Je třeba také poznamenat, transvaginální chirurgie pro močovou inkontinenci 1-2 typů - urethrocervicopexy. Nedávno se rozšířily operace smyčky nebo smyčky pro inkontinenci moči. Jako volná smyčka se používá chlopně z přední stěny pochvy, muskulo-aponeurotická chlopně, chlopně kůže nebo syntetické materiály. Konečný výsledek chirurgické léčby lze posoudit nejméně po třech letech od zákroku.

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!