Ptačí Chřipka

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Fáze nemoci
Příznaky ptačí chřipky
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Ptačí chřipka je akutní infekční a virové onemocnění, při kterém převažují léze gastrointestinálního systému, dýchacích cest a vysoká úmrtnost. Vzhledem k přítomnosti vysoce virulentních kmenů viru a také antigenní variabilitě je ptačí chřipka klasifikována jako obzvláště nebezpečné onemocnění, které může způsobit velké ekonomické ztráty.

Onemocnění poprvé popsal v roce 1878 italský veterinář Eduardo Perronchito. Virová povaha infekce byla prokázána v roce 1901. Ptačí chřipka u lidí byla poprvé hlášena v roce 1997 v Hongkongu, kde došlo k prvnímu propuknutí choroby. Dále se ptačí chřipka rozšířila do zemí Evropy a Afriky a zasáhla ptáky i lidi.

Zdroj: gripptips.ru

Příčiny a rizikové faktory

Původcem infekce je virus chřipky A, který patří k obaleným virům. Virion je pokryt lipidovou membránou s glykoproteinovými spikuly, má oválný nebo nepravidelný tvar. Spikuly jsou hlavními antigeny viru a určují jeho hemaglutinační a neuraminidázovou aktivitu. Kombinace variant hemaglutininu (15 známých) a neuraminidázy (9 známých) určuje přítomnost podtypů viru s různou virulencí. Genom viru je reprezentován jednovláknovou RNA, která se skládá z osmi samostatných segmentů.

Hlavní podtypy viru, které mohou způsobit rozvoj onemocnění u lidí, jsou H5, H7 a H9. Kmeny H5N1 a H7N7 představují velké nebezpečí pro člověka, protože jsou náchylné k rychlé mutaci a mohou způsobit těžké formy ptačí chřipky s prudkým průběhem a vysokým rizikem úmrtí. Současně kmen H5N1 prokázal nejvyšší patogenitu, schopnost přímo infikovat člověka, způsobit multiorgánové poruchy a odolnost vůči tradičním antivirotikům.

Jako zdroj infekce slouží stěhovaví volně žijící ptáci (kachny, husy, labutě, rybáci, volavky) a domácí ptáci (kuřata, krůty). Virus se nachází ve střevech ptáků, vylučuje se do vnějšího prostředí výkaly, slinami a dýchacím materiálem. Lze skladovat na zemědělských zařízeních. Sezónní migrace volně žijících ptáků vede k šíření infekčního agens na velké vzdálenosti.

Zdroj: sekretizdorovya.ru

Virus ptačí chřipky je odolný vůči nízkým teplotám, zemře po varu za 2-3 minuty. U drůbežího trusu zůstává asi tři měsíce, ve vodě při pokojové teplotě - až čtyři dny, je inaktivován běžnými dezinfekčními prostředky.

K lidské infekci dochází vzdušnými kapičkami, fekálně-orálními cestami, jakož i kontaktem s ptákem infikovaným nebo mrtvým na toto onemocnění. Ohrožení nákazou influenzou ptáků jsou veterináři, specialisté na dobytek, drůbež a zemědělští pracovníci.

Mezi rizikové faktory patří:

stavy imunodeficience;
konzumace drůbeže a vajec, která nebyla dostatečně tepelně ošetřena;
nedodržování pravidel osobní hygieny;
věk (nejzranitelnější jsou děti do pěti let a starší lidé);
žijí v regionech s nepříznivou epidemiologickou situací nebo je navštěvují.

Mechanismus vývoje ptačí chřipky u lidí není dobře znám. Je známo, že místem replikace viru jsou epiteliální buňky dýchacího traktu a střev (enterocyty).

Riziko vzniku závažných forem onemocnění se zvyšuje s pozdní diagnózou, významným poškozením dýchacího systému, rozvojem dysfunkce více orgánů, těžkou leukopenií.

Fáze nemoci

V klinickém obrazu ptačí chřipky se rozlišuje inkubační doba, doba výrazných klinických projevů a rekonvalescence, tj. Zotavení.

Příznaky ptačí chřipky

Inkubační doba pro ptačí chřipku je 2–3 dny až 2 týdny (méně často). V této době se nemoc neprojevuje v ničem, virus se však po proniknutí do těla aktivně replikuje.

Onemocnění se projevuje jako respirační (katarální), gastrointestinální a infekčně toxické syndromy.

Nástup je obvykle akutní. Teplota těla stoupá na 38-40 ° C, což je doprovázeno zimnicí, bolestmi hlavy, bolestmi kloubů a svalů. V některých případech se objeví slizniční výtok z nosu, výtok z nosu (krvácení z nosu), zánět spojivek, krvácení z dásní.

Pokud se objeví gastrointestinální syndrom, objeví se bolesti břicha, opakované zvracení a průjem. Výkaly jsou obvykle vodnaté.

Katarální syndrom se projevuje rozvojem laryngitidy, bronchitidy, bronchiolitidy. Často se vyskytuje faryngitida, která se vyznačuje intenzivní bolestí v krku a pálením v krku. Za 2-3 dny poté, co se objeví první klinické příznaky influenzy ptáků, se u pacienta může rozvinout intersticiální virová pneumonie.

Má následující klinické příznaky: kašel, hemoptýzu, čisté sputum, dušnost, cyanózu, rychlé mělké dýchání. Během auskultace přes plíce jsou slyšet vlhké ralesy různých velikostí, tvrdé dýchání, krepitus. Zánětlivý proces v plicích rychle postupuje, což způsobuje rozvoj syndromu akutní dechové tísně. V této fázi se někdy připojí sekundární bakteriální nebo mykotická infekce. Úmrtí na ptačí chřipku nastává druhý týden po nástupu onemocnění na akutní respirační selhání, plicní edém, selhání více orgánů.

Akutní selhání ledvin se vyskytuje asi u 35% případů ptačí chřipky. Je možné zvětšit velikost jater.

Zdroj: podolskriamo.ru

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Nejtěžší průběh ptačí chřipky je charakteristický pro malé děti. U pacientů této věkové skupiny je onemocnění často doprovázeno zvracením, bolestmi hlavy a poruchami vědomí; někdy se vyvíjí meningoencefalitida. Febrilní období trvá 10-12 dní, přičemž obzvláště závažný průběh onemocnění pokračuje až do smrti pacienta.

Diagnostika

Diagnóza influenzy ptáků je založena na datech získaných v důsledku sběru stížností a anamnézy, objektivního vyšetření, instrumentálních a laboratorních studií. Při sběru anamnézy je pozornost zaměřena na pravděpodobný kontakt s domácími nebo divokými ptáky, konzumaci drůbežího masa a / nebo vajec, která nebyla dostatečně tepelně ošetřena, pravděpodobný kontakt s infikovanými osobami, zapojení do laboratorního výzkumu nebo chovu.

Předběžnou diagnózu lze stanovit v případě detekce klinických projevů onemocnění během epidemie influenzy ptáků, hlášení o úmrtí drůbeže v oblasti, kde pacient žije, prostřednictvím kontaktu s pacientem, který má potvrzenou diagnózu influenzy ptáků, pobytu v oblastech s epidemiologickým nálezem prostředí má pacient profesionální riziko vzniku nemoci.

K potvrzení diagnózy ptačí chřipky se používá enzymová imunotest, polymerázová řetězová reakce a další virologické studie.

Se zvýšením velikosti jater v biochemickém krevním testu je zaznamenáno zvýšení koncentrace jaterních transamináz. U třetiny pacientů je zjištěno zvýšení hladiny kreatininu v krvi. Při obecné analýze krve je zaznamenán nárůst počtu leukocytů, lymfopenie a pokles počtu krevních destiček.

Pomocí radiografie se již v raném období onemocnění objevuje několik zánětlivých infiltrátů, které jsou náchylné k fúzi a rychlému šíření v plicní tkáni. Někdy jsou na rentgenových snímcích viditelná laloková nebo segmentová těsnění.

Diferenciální diagnostika se provádí u obvyklé sezónní chřipky, parainfluenzy, adenoviru, rhinoviru, enteroviru, respirační syncyciální infekce, legionelózy.

Léčba

Pacienti s podezřením na influenzu ptáků nebo se stanovenou diagnózou musí být přijati do nemocnice s infekčními chorobami. V akutním období onemocnění je indikován odpočinek v posteli. Etiotropní terapie se provádí antivirovými léky, které blokují virovou replikaci.

Když tělesná teplota stoupne na febrilní hodnoty (nad 38 ° C), jsou předepsány antipyretické léky. Pokud je připojena sekundární bakteriální nebo mykotická infekce, použijí se antibakteriální nebo antifungální látky. Podle klinických indikací (za účelem korekce elektrolytové rovnováhy a acidobazické rovnováhy) se provádí intravenózní podání krystaloidních roztoků. V závažných případech onemocnění může být nutné předepsat glukokortikoidy, inhibitory proteázy.

Pacientům je předvedena šetrná strava, úplná z hlediska složení makro- a mikroživin, a bohatý pitný režim. Pacienti jsou propuštěni z nemocnice nejdříve týden po normalizaci tělesné teploty.

U kontaktních osob je zobrazeno dispenzární pozorování po dobu sedmi dnů, včetně měření tělesné teploty dvakrát denně. Pokud teplota stoupne, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Možné komplikace a důsledky

Na pozadí ptačí chřipky se mohou vyvinout závažné komplikace dýchacích cest, poškození jater, poškození ledvin vedoucí k selhání jater nebo ledvin, hematopoetické orgány a sekundární infekce.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza dobrá. Po přenesené ptačí chřipce se u lidí vytvoří typově specifická krátkodobá imunita. Při infikování nejvíce patogenními kmeny viru se prognóza zhoršuje, úmrtnost může dosáhnout, podle různých odhadů, až 50-80%.

Prevence

Aby se zabránilo ptačí chřipce u lidí, doporučuje se:

posílení obranyschopnosti těla;
užívání antivirotik pro preventivní programy;
dodržování pravidel epidemiologické bezpečnosti při práci s drůbeží a divokými ptáky;
zničení infikované drůbeže;
dodržování pravidel osobní hygieny;
dostatečné tepelné ošetření drůbeže a vajec před jídlem.

Za účelem snížení rizika infekce a v případě infekce, rozvoje závažných komplikací se u rizikových osob doporučuje očkování. Jedná se o děti ve věku 2–5 let, osoby, které jsou na základě své profese v kontaktu s velkými skupinami obyvatelstva (zdravotníci, učitelé, manažeři, zaměstnanci velkých podniků atd.). Hromadné očkování je indikováno, když se epidemická situace v regionu zhorší.

Očkování se neprovádí za přítomnosti vysoké teploty (bez ohledu na důvod), dříve než dva týdny po akutním respiračním onemocnění, s exacerbací chronických onemocnění, v případě individuální nesnášenlivosti složek vakcíny (včetně přítomnosti alergie na protein kuřecích vajec), autoimunitní nemoci.