Gliom: Příznaky, Léčba, Prognóza, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Gliom

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Gliom je nejčastější primární nádor na mozku pocházející z buněk neuroglie (pomocné buňky v nervové tkáni).

Gliom - nádor na mozku

Ze všech nádorů na mozku tvoří gliomy 60%. Oblíbená lokalizace - oblast chiasmu (kříž optických nervů) a stěny komor mozku. Mnohem méně často jsou gliomy lokalizovány v nervových kmenech. Klíčení gliomů do mozkových blan a kostí lebky je extrémně vzácné.

Gliomy jsou vřetenovité nebo zaoblené, o průměru od 2 do 4 mm do 10 cm. Vyznačují se pomalým růstem a absencí metastáz, ale zároveň jsou schopné výrazného infiltračního růstu, tj. Klíčení do okolních tkání. Není neobvyklé najít hranici mezi zdravými tkáněmi a gliomy i pod mikroskopem. Dalším rysem je vývoj degenerativních procesů v okolních tkáních. Výsledkem je nesoulad mezi závažností neurologických příznaků a velikostí gliomu.

Příčiny a rizikové faktory

Gliomy jsou výsledkem nekontrolovaného růstu a dělení nezralých buněk, které tvoří neuroglie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku gliomu:

1. Stáří. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí v jakémkoli věku, ale lidé starší 60 let jsou na něj nejvíce náchylní.
2. Záření. Existují důkazy, že předchozí radiační terapie zvyšuje riziko vzniku gliomu.
3. Genetická predispozice. Pravděpodobnost vzniku gliomu se významně zvyšuje u lidí s mutacemi v genech PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 a TP53.

Formy nemoci

Neurogliální tkáň je tvořena třemi typy buněk: ependymocyty, oligodendrogliocyty a astrocyty. V závislosti na buňkách, které tvoří nádor, existují:

• astrocytomy;
• oligodendrogliomy;
• ependymomy;
• gliomy smíšeného původu.

Glioblastoma multiforme, vzhled

Následující se vyznačuje stupněm malignity:

1. Benigní nádor s pomalým růstem, bez známek malignity (pleomorfní xanthoastrocytom, subependymální obří buněčný astrocytom, juvenilní pilocytický astrocytom).
2. Takzvaný hraniční, pomalu rostoucí nádor s jedním ze znaků malignity, například výskytem buněčné atypie (difúzní astrocytom).
3. Nádor se dvěma známkami malignity kromě nekrózy (anaplastický astrocytom).
4. Nádor s nejméně třemi příznaky malignity, z nichž jedním je přítomnost ložisek nekrózy (glioblastoma multiforme).

V místě lokalizace nádoru jsou:

• supratentorální (umístěný nad mozečkem);
• subtentorial (umístěný pod mozečkem).

Příznaky

Mozkové gliomy mohou mít širokou škálu klinických projevů, které jsou určeny velikostí a umístěním. Růst gliomu obvykle vede k výskytu obecných mozkových příznaků:

• přetrvávající bolesti hlavy, které nelze zastavit užíváním nesteroidních protizánětlivých léků;
• časté záchvaty nevolnosti až zvracení;
• pocit těžkosti v očích;
• křečové záchvaty.

Jedním z hlavních příznaků gliomu jsou přetrvávající bolesti hlavy, které nelze zastavit pomocí NSAID

Obecné mozkové příznaky jsou nejvýraznější, když gliom roste do mozkových komor nebo cest mozkomíšního moku. V tomto případě je narušen odtok mozkomíšního moku, zvyšuje se intrakraniální tlak a vyvíjí se hydrocefalus.

Gliomy poškozují jednu nebo druhou oblast mozku, což se projevuje následujícími fokálními příznaky (tj. Lišícími se v závislosti na umístění nádoru):

• zrakové postižení;
• poruchy řeči;
• vestibulární ataxie (vratká chůze, neustálé závratě);
• paréza a ochrnutí končetin;
• poruchy citlivosti;
• porucha paměti, koncentrace;
• porucha myšlení;
• poruchy chování.

Diagnostika

Počáteční diagnóza gliomu vyžaduje důkladné neurologické vyšetření. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou různé, může být nutné poradit se s příslušným odborníkem (např. S oftalmologem).

Pro posouzení přenosu nervových impulzů a stavu nervosvalového systému jako celku jsou zobrazeny elektroneurografie a elektromyografie.

MRI nebo CT je indikováno k diagnostice gliomu

Provádí se analýza mozkomíšního moku získaného během lumbální punkce na přítomnost atypických buněk. Lumbální punkce je také nezbytná při provádění ventrikulografie a pneumomyelografie.

Používají se metody vizualizace:

• počítačová nebo magnetická rezonance;
• ultrazvukové skenování mozku (M-echo);
• mozková kontrastní angiografie;
• denní sledování EEG;
• scintigrafie;
• pozitronová emisní tomografie.

Léčba

Úplné chirurgické odstranění cerebrálního gliomu je možné pouze v případě, že je nádor absolutně benigní (stupeň I). Ve všech ostatních případech gliomy rychle napadají okolní tkáně, což úkol komplikuje. Použití MRI, intraoperačního mapování mozku a mikrochirurgických technik během chirurgického zákroku umožňuje provést resekci gliomu ve zdravých tkáních co nejúplněji, což významně snižuje riziko recidivy onemocnění.

Pokud je gliom benigní, je indikováno úplné chirurgické odstranění

Kontraindikace chirurgické léčby:

• závažný celkový stav pacienta;
• nefunkční lokalizace gliomu;
• klíčení gliomu v obou hemisférách mozku;
• přítomnost maligních nádorů jiné lokalizace.

Gliomy jsou citlivé na radiační terapii a chemoterapii. Rádioterapie a chemoterapie se používají jak jako nezávislé metody léčby (v případě neoperovatelného nádoru), tak jako doplněk chirurgického zákroku - v předoperačním období ke zmenšení nádoru a po operaci ke snížení rizika recidivy onemocnění.

Možné komplikace a důsledky

Jak gliomy rostou, stlačují struktury mozku a zvyšují nitrolební tlak. Klinicky se to projevuje vznikem a růstem neurologických příznaků, které přetrvávají.

Komplikací chirurgické léčby je krvácení na nádorovém lůžku.

Vzdáleným důsledkem tradiční radioterapie může být zhoršení paměti různé závažnosti.

Předpověď

Prognóza je obecně špatná. Vzhledem k nemožnosti úplného odstranění nádoru se nemoc rychle opakuje.

S vysokým stupněm malignity 50% pacientů zemře během prvního roku od okamžiku diagnózy, pouze 25% žije déle než dva roky.

Po chirurgickém odstranění gliomů stupně I s minimálními pooperačními neurologickými komplikacemi přežívá přibližně 80% pacientů déle než pět let.

Prevence

Specifická prevence rozvoje gliomů nebyla vyvinuta.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!