Těhotenský Diabetes Během Těhotenství - Příznaky, Dieta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Gestační diabetes mellitus během těhotenství

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky gestačního diabetu
Diagnostika
Léčba
Dieta pro gestační diabetes během těhotenství
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Gestační diabetes v těhotenství je forma cukrovky, která může představovat hrozbu pro vyvíjející se plod. Onemocnění je diagnostikováno u 3–4% případů z celkového počtu těhotenství, nejcitlivější k němu jsou těhotné ženy do 18 let a nad 30 let.

Gestační diabetes mellitus během těhotenství: příznaky, léčba a prognóza

Zdroj: magicworld.su

Gestační diabetes obvykle debutuje ve druhém nebo třetím trimestru a po porodu sám zmizí. V 10-15% případů onemocnění způsobuje u pacienta po porodu diabetes mellitus 2. typu, ale i když k tomu nedojde, zvýšené riziko přetrvává po dobu 15 let. V dlouhodobém horizontu, po 10–12 letech, se diabetes mellitus 2. typu vyvíjí u 40–60% žen, které měly gestační diabetes.

Příčiny a rizikové faktory

Etiopatogeneze gestačního diabetes mellitus během těhotenství není plně objasněna. Předpokládá se, že jeho vývoj je způsoben blokováním produkce dostatečného množství inzulínu hormony odpovědnými za správný růst a vývoj vyvíjejícího se plodu. Během těhotenství dochází v těle ženy k hormonálním a biologickým změnám spojeným s tvorbou placenty, která vylučuje choriový gonadotropin, kortikosteroidy, estrogeny, progesteron, placentární laktogen do krevního oběhu matky. Tyto hormony snižují citlivost periferních tkání na endogenní inzulin. Rozvíjející se narušení metabolické odpovědi na endogenní inzulin vede ke zvýšení lipolýzy, zatímco spotřeba glukózy v tkáních citlivých na inzulín klesá, což za přítomnosti rizikových faktorů může způsobit rozvoj cukrovky.

Autoimunitní onemocnění přispívají k rozvoji gestačního diabetu, při kterém dochází ke zničení slinivky břišní, a tedy ke snížení produkce inzulínu. U žen, jejichž blízcí příbuzní trpí jakoukoli formou diabetes mellitus, se riziko rozvoje gestačního diabetes mellitus během těhotenství zdvojnásobuje.

Mezi další rizikové faktory patří:

genetická predispozice;
virové infekce v časném těhotenství;
recidivující kandidóza;
syndrom polycystických vaječníků;
mrtvý porod, narození velkého plodu, anamnéza polyhydramnionu, gestační diabetes mellitus v předchozích těhotenstvích;
vysoký krevní tlak;
nadváha;
špatné návyky;
fyzický nebo duševní stres;
nevyvážená výživa (zejména použití velkého množství rychle stravitelných sacharidů).

Formy nemoci

Diabetes mellitus u těhotných žen se dělí na pregestativní, kdy se poruchy metabolismu uhlohydrátů objevují u ženy před těhotenstvím, a ve skutečnosti gestační, kdy se onemocnění poprvé projevuje během těhotenství.

Gestační diabetes mellitus se dělí na diabetes kompenzovaný dietou a diabetes kompenzovaný inzulinem v kombinaci s dietou. V závislosti na stupni kompenzace patologie se rozlišuje kompenzovaný a dekompenzovaný gestační diabetes mellitus.

Příznaky gestačního diabetu

Gestační diabetes mellitus probíhá ve vlnách, jeho příznaky závisí mimo jiné na délce těhotenství. V některých případech onemocnění nemá jasné klinické projevy a je detekováno pouze při laboratorní diagnostice, která se provádí v rámci sledování těhotenství.

Hlavním příznakem gestačního diabetes mellitus během těhotenství je zvýšení koncentrace glukózy v krvi těhotné ženy (obvykle diagnostikováno po 20. týdnu), při absenci indikace diabetes mellitus u ženy před těhotenstvím. Mezi další projevy gestačního cukrovky patří nadměrné přibývání na váze, časté a hojné močení, svědění kůže, včetně svědění genitálií, sucho v ústech, neustálá žízeň, snížená chuť k jídlu, slabost a únava.

Diagnostika

V rámci diagnostiky diabetes mellitus u těhotných žen se shromažďují stížnosti a anamnéza se zvláštním důrazem na přítomnost diabetes mellitus v rodinné anamnéze.

Hlavními metodami jsou krevní testy na obsah glukózy a glykosylovaného hemoglobinu a obecná analýza moči se stanovením obsahu glukózy a ketonů. Test glukózové tolerance detekuje poruchy metabolismu uhlohydrátů v raných fázích vývoje. Typicky se standardní test tolerance glukózy provádí tak, že se orálně odebere 75-100 g glukózy a poté se měří hladina glukózy v krvi. Pokud má pacient hyperglykémii, je test kontraindikován.

Léčba

Léčba gestačního diabetu během těhotenství se obvykle provádí ambulantně. Hladinu glukózy v krvi je třeba sledovat denně. Měření tohoto indikátoru se provádí nejprve na prázdný žaludek a poté jednu hodinu po každém jídle.

Nejprve se pacientovi doporučuje revidovat stravu. Kromě toho se doporučuje mírná fyzická aktivita, aby se zabránilo nadměrnému přibývání na váze a udržovalo se tělo v dobré kondici. Během cvičení navíc svaly, které jsou nezávislé na inzulínu, spotřebovávají glukózu, což pomáhá snižovat glykemii. Fyzická aktivita může zahrnovat gymnastiku pro těhotné ženy, plavání, chůzi. V tomto případě je nutné se vyvarovat náhlých pohybů a cvičení zaměřených na práci svalů přední břišní stěny. Úroveň zátěže určuje lékař, který vede těhotenství, nebo odborník na cvičební terapii.

Gestační léčba, pokud je to nutné, může zahrnovat bylinnou medicínu (lněné semínko, kořen lopuchu, listy borůvek atd.), Užívání hepato- a angioprotektivních léků.

Při absenci pozitivního účinku stravy jsou indikovány injekce inzulínu ve spojení se souborem cvičení cvičební terapie. Jiné hypoglykemické léky jsou kontraindikovány u gestačního diabetu kvůli jejich možným teratogenním účinkům.

Termín porodu je stanoven s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, stavu plodu a přítomnosti porodnických komplikací. Optimálním obdobím je 38. týden těhotenství, protože plíce plodu jsou již zralé a nehrozí riziko rozvoje respiračních poruch.

V případě těžkého gestačního diabetes mellitus a / nebo rozvoje komplikací se doporučuje včasný porod, jehož optimálním obdobím je 37. týden těhotenství.

Při normální velikosti pánve ženy, malé velikosti plodu a jeho hlavě se doporučuje porod vaginálním porodním kanálem. Porod císařským řezem se obvykle provádí, když se objeví komplikace, i když je plod velký.

Dieta pro gestační diabetes během těhotenství

Dieta pro gestační diabetes během těhotenství je primárně zaměřena na snížení hladiny glukózy v krvi. Doporučuje se dieta obsahující 40–45% sacharidů a 20–25% tuku. Množství bílkovinných potravin se vypočítá na základě poměru 2 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti. Škrobová zelenina, cukrovinky, tučné a smažené potraviny, játra, med, vejce, instantní jídla, majonéza a jiné průmyslové omáčky jsou ze stravy vyloučeny. Ovoce a bobule je třeba konzumovat s mírou, raději ne příliš sladké (rybíz, angrešt, zelená jablka, třešně, brusinky). Dieta se doporučuje zahrnovat libové maso, ryby a sýry, obiloviny, tvrdé těstoviny, zelí, houby, cukety, papriky, luštěniny, byliny. Pacienti s gestačním diabetes mellitus během těhotenství musí zajistit, aby tělo dostávalo dostatečné množství vitamínů a minerálů nezbytných pro vývoj plodu.

Jídlo by mělo být dílčí (6-8 jídel denně v malých porcích). Upřednostňovat by se měly vařené, pečené a dušené pokrmy a čerstvé zeleninové saláty. Kromě toho se doporučuje konzumovat nejméně 1,5 litru tekutiny denně.

Pacientce s gestačním diabetem po těhotenství se doporučuje po určitou dobu držet dietu a kontrolovat hladinu glukózy v krvi, aby se snížilo riziko vzniku cukrovky 2. typu. Indikátory metabolismu sacharidů se zpravidla normalizují během prvního měsíce po porodu.

Možné komplikace a důsledky

Těhotenský diabetes zvyšuje riziko komplikací a špatných výsledků u těhotné ženy i plodu. Toto onemocnění je nebezpečné z důvodu vývoje hyperinzulinémie u plodu, což může vést k poškození respiračních funkcí. Patologický proces se také může stát příčinou diabetické fetopatie, projevující se makrosomií, která vyžaduje císařský řez. Gestační diabetes navíc zvyšuje riziko mrtvě narozených dětí nebo úmrtí novorozenců v časném novorozeneckém období.

U pacientů s gestačním diabetem během těhotenství jsou častější infekční onemocnění urogenitálního traktu, preeklampsie, eklampsie, předčasné prasknutí plodové vody, předčasný porod, poporodní krvácení a další komplikace těhotenství.