Léky na hypertenzi: léky s různými mechanismy účinku
Obsah článku:
- Léky ovlivňující vazomotorická centra
- Adrenergní blokátory
- Blokátory enzymu konvertujícího angiotensin
- Diuretika
- Blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku)
- Myotropické léky a další
- Problém hypertenze
- Obecné zásady léčby hypertenze
- Video
Podle mechanismu účinku jsou léky na hypertenzi rozděleny do několika skupin. Každá skupina ovlivňuje určitou souvislost v patologickém procesu, proto je k dosažení trvalého účinku obvykle předepsána komplexní terapie s přihlédnutím k původu hypertenze. Jakákoli antihypertenziva by měla předepisovat lékař, kontroluje také průběh léčby, v případě potřeby upravuje dávku nebo nahrazuje lék. U arteriální hypertenze se velmi nedoporučuje samoléčba, protože existuje vysoké riziko zhoršení kardiovaskulárního systému.
Léky na krevní tlak nelze brát na radu přátel nebo kvůli reklamě, musí být vybrány ošetřujícím lékařem
Léky ovlivňující vazomotorická centra
Mechanismus účinku léků této skupiny je následující - inhibicí vazomotorických (vazomotorických) center, převážně medulla oblongata, snižují celkový cévní tonus, vedou k uvolnění hladkých svalů cévní stěny, mají vazodilatační účinek, čímž snižují periferní odpor krevního řečiště a následně snižují krevní tlak (arteriální tlak).
Tato skupina zahrnuje:
- Klonidin je agonista centrálních alfa2-adrenergních receptorů, adrenergní agonista. Nějakou dobu po požití způsobí krátkodobou hypertenzi, ale po průniku mozkem hematoencefalickou bariérou ovlivní alfa2-adrenergní receptory, což způsobí uvolnění hladkého svalstva cév. Vhodný k úlevě od hypertenzních krizí, i když může být docela nebezpečný - je vyžadována velmi přesná dávka léku kvůli jeho vysoké aktivitě a schopnosti snížit tlak pod normální úroveň, což způsobí kolaps.
- Methyldopa (methyldopa) je adrenergní agonista, metabolizovaný v těle, který se mění na chemické analogy norepinefrinu, které poskytují hladší účinek ve srovnání s klonidinem (klonidin). Pokles tlaku nastává pomaleji, což umožňuje předvídat terapeutický účinek léku. Protože pokud je tento lék používán správně, nemá prakticky žádné vedlejší účinky, může být dokonce předepsán těhotným ženám. Populární droga, jejíž aktivní složkou je methylope - Dopegit.
- Moxonidin je agonista centrálních imidazolinových receptorů. Má podobný účinek jako adrenergní agonisté, ale díky aktivaci jiné skupiny receptorů přímo neovlivňuje cévy a průdušky, má méně nežádoucích účinků z adrenergního systému, nezpůsobuje krátkodobou hypertenzi po použití. Lék ve stejné skupině je Physiotens.
Dopegit je léčivo ze skupiny adrenergních agonistů
Adrenergní blokátory
Adrenergní receptory jsou umístěny v celém těle a plní různé funkce, ale v kontextu léčby hypertenze jsou nejdůležitější adrenergní receptory alfa1 a beta1, z nichž první jsou umístěny ve vaskulární stěně a druhé v srdci.
- Anaprilin je neselektivní beta-blokátor, který má inhibiční účinek na srdce, což způsobuje snížení srdeční frekvence a síly a snížení objemu mrtvice. Má antiarytmický účinek. Vzhledem k účinku na beta receptory srdce lék rychle a účinně snižuje krevní tlak, ale během léčby tímto přípravkem je třeba vzít v úvahu kontraindikace, zejména - bronchiální astma a bronchospazmus, protože účinek Anaprilinu je neselektivní a nemá vliv na průdušek.
- Metoprolol je selektivní betablokátor, to znamená, že má téměř stejný mechanismus účinku jako Anaprilin, přičemž blokuje pouze receptory v srdci, aniž by jakýmkoli způsobem ovlivňoval průdušky. Snižuje také potřebu kyslíku v myokardu, působí jako antianginální látka. Z tohoto důvodu je považován za dobrý a bezpečný lék na snížení krevního tlaku a normalizaci srdečního cyklu u onemocnění kardiovaskulárního systému. Do této skupiny patří také Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol a další.
- Prazosin je populární lék na hypertenzi ze skupiny alfa-blokátorů. Blokováním receptorů umístěných ve stěně periferních cév poskytuje výrazný vazodilatační účinek, který vede k trvalému poklesu krevního tlaku.
Anaprilin - adrenergní blokátor
Blokátory enzymu konvertujícího angiotensin
V podmínkách hypoxie ledviny intenzivně produkují renin, biologicky aktivní látku, která se přeměňuje na angiotensin I. Má vazokonstrikční účinek a zvyšuje krevní tlak, ale v plicích se díky enzymu konvertujícímu angiotenzin (ACE) přeměňuje na angiotensin II - nejsilnější vazokonstriktor (látka, která způsobuje vazospazmus) v lidském těle. Jsou to stádia transformace jednoho angiotensinu na jiný, které blokují ACE inhibitor.
- Captopril je klasický ACE inhibitor, který se široce používá při léčbě hypertenze. Kromě inhibice také podporuje uvolňování vazodilatátorů třídy bradykininů, které zajišťují trvalý vazodilatační účinek. Akce začíná rychle - hodinu po užití pilulky.
- Enalapril je moderní lék, jehož hlavním účinkem je zvýšení účinnosti při hypertenzi s nízkým kořenem, lék inhibuje všechny vazby systému renin-angiotensin-aldosteron. Poskytuje dlouhodobý účinek, který může trvat až 24 hodin. Stejná skupina léků zahrnuje lisinopril, který má ještě výraznější antihypertenzní účinek, a proto je vydáván pouze ze zdravotních důvodů a na lékařský předpis. Komplexním nástrojem, který kombinuje lisinopril a amlodipin (blokátor kalciových kanálů), je Equator, maďarský lék s vysokou účinností.
Bisoprolol - blokátor enzymu konvertujícího angiotensin
Diuretika
Mechanismus účinku těchto léků proti hypertenzi je následující - působí na ledvinový nefron, stimuluje tvorbu a vylučování moči.
Když se tekutina vylučuje z těla, objem cirkulující krve (BCC) klesá, a proto klesá krevní tlak.
- Furosemid je jedním z rychle působících diuretik, které se používá k nucené diuréze. Spolu s léky z jiných skupin je účinný při úlevě od hypertenzní krize. Použití furosemidu vyžaduje kontrolu nad hladinou elektrolytů, protože ionty nezbytné pro tělo, zejména draslík, jsou vyplavovány vodou, a proto není předepsán dlouhodobě. Zvláštní pozornost je třeba věnovat jmenování starších osob.
- Hydrochlorothiazid je středně silné diuretikum, které působí pomaleji než furosemid, ale má také méně vedlejších účinků. Při dlouhodobé terapii je snazší ovládání. Navíc při použití thiazidových diuretik je ztráta elektrolytů menší.
- Indapamid, aka Arifon, je dovážený výrobní prostředek ve Francii. Diuretikum střední síly, které má výrazný antihypertenzní účinek, doplněné reflexním účinkem na hladké svaly cévní stěny: lék snižuje sílu jeho kontrakcí v důsledku inhibičního účinku na transmembránový transport iontů vápníku.
- Spironolakton (Veroshpiron) je antagonista aldosteronu. Je aktivní, zadržuje draslík a má jen málo vedlejších účinků. Může být také použit k léčbě sekundární hypertenze spojené s hypersekrecí aldosteronu.
Veroshpiron, diuretikum používané při léčbě hypertenze
Blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku)
Léky této skupiny blokují transmembránový transport iontů a brání jim v reakci s bílkovinami v hladkých svalech stěny cévy, díky čemuž tón klesá a je za jakýchkoli faktorů fixován na sníženou hladinu.
Jedná se o silné léky nové generace, které s maximální účinností uvolňují hypertenzi.
- Nifedipin se používá k vazospastické angině pectoris v kombinaci s beta-blokátory a také zmírňuje esenciální hypertenzi. Snižuje krevní tlak nejen v klidu, ale také při námaze, a to rozšířením vedlejších cest krevního oběhu a periferních arteriol.
- Amlodipin, který inhibuje kontrakci hladkého svalstva, má vazodilatační účinek. Produkuje nejsilnější účinek na hladké svaly periferních cév a v menší míře ovlivňuje kontrakce srdce a jejich sílu. Amlodipin ovlivňuje rychlost reakce a může způsobit její zpomalení, snížení pozornosti, což musí vzít v úvahu pacienti, jejichž práce je spojena s potřebou koncentrace.
Amlodipin - blokátor kalciových kanálů
Myotropické léky a další
Myotropní látky působí přímo na cévní stěnu a způsobují její uvolnění. Právě do této skupiny patří klasická spazmolytika No-Shpa a Papaverine. Mají silný antispazmodický účinek, používají se ke snížení krevního tlaku, jejich účinek je doplněn mírným sedativním účinkem.
Nejúčinnějším způsobem, jak snížit krevní tlak, je ovlivnit systém renin-angiotensin-aldosteron, protože právě tento systém hraje hlavní roli v mechanismu hypertenze. Proto jsou inhibitory reninu vysoce účinné a blokují řetězec biologických transformací v nejranějším stádiu zvyšování krevního tlaku. Aliskiren patří k těmto prostředkům. Podobný mechanismus se nachází u blokátorů receptoru pro angiotensin. Poskytují poměrně rychlý terapeutický účinek, zatímco hladce snižují krevní tlak. Do této skupiny patří populární lék Losartan (Cozaar).
Hyperolekt a Gelarium Hypericum, rostlinné přípravky (hypericum je latinský název třezalky tečkované), jsou aktivně inzerovány jako účinné léky k léčbě hypertenze, které nemají žádné kontraindikace pro použití. Říká se, že jsou schopni úplně vyléčit hypertenzi v krátké době. To však není pravda - je nemožné zcela vyléčit hypertenzi kterýmkoli z těchto léků. Takové léky jsou klasifikovány jako homeopatické a přestože skutečně prakticky nezpůsobují vedlejší účinky, nemají ani prokázaný terapeutický účinek.
No-shpa zajišťuje snížení tlaku v důsledku antispazmodického působení
Problém hypertenze
Za poslední půlstoletí se hypertenze stala nejčastější patologií kardiovaskulárního systému. Příznaky onemocnění jsou dobře známy, mnoho lidí má vlastní monitory krevního tlaku a monitorují jejich krevní tlak. Neexistuje však úplné porozumění patogenetické léčbě hypertenze u pacientů s tímto onemocněním. Předepisují léčbu sami, na radu přátel nebo pod vlivem nekalé reklamy, náhodně užívají léky na hypertenzi s velkým množstvím vedlejších účinků, po které po dlouhou dobu trpí nežádoucími komplikacemi, zatímco nemoc postupuje. Oficiální postoj moderní medicíny, vyjádřený v aktualizovaných protokolech pro léčbu hypertenze, uvádí, že prioritou je eliminovat hlavní vazby patogeneze, nejen zmírnit příznaky. Za tímto účelem, po důkladné diagnostice,je předepsána komplexní léčba, která navíc musí nutně zahrnovat úpravu životního stylu, protože bez toho, při zachování všech předpokladů pro hypertenzi, bude mít jakákoli terapie pouze dočasný účinek.
Obecné zásady léčby hypertenze
Existuje několik zásadně odlišných přístupů k léčbě hypertenze a výběr léku k boji proti této nemoci závisí na nich.
Nejprve byste měli zvážit příčinu zvýšení krevního tlaku. Rozlišujte mezi primární a sekundární arteriální hypertenzí. Pokud zvýšení tlaku nezávisí na patologii jiných orgánů a systémů, ale dochází nezávisle na pozadí emočního stresu, stresu, nedostatku spánku, špatných návyků a dalších faktorů nesprávného životního stylu (zejména u pacientů se současným diabetes mellitus), pak taková hypertenze nazývá primární. Toto je nejběžnější typ hypertenze. V mladém a zralém věku je tato forma onemocnění relevantnější pro muže, protože ženy mají přirozenou ochranu před vysokým krevním tlakem ve formě estrogenů a po menopauze jsou ženy z hlediska výskytu srovnávány s muži. Primární hypertenze je charakterizována prodlouženým a trvalým zvýšením krevního tlaku,mohou být komplikovány nebezpečnými změnami na nejcitlivějších orgánech - srdci, mozku, ledvinách, játrech, slezině (mají bohatý přísun krve díky rozvětvenému cévnímu systému, proto jsou poškozeny) Primární hypertenze je léčena působením na různé stadia patogeneze - otevření procesu ve stadiu srdce, krevního oběhu, periferního odporu, celkové cirkulace, biologicky aktivních látek.celková cirkulace, biologicky aktivní látky.celková cirkulace, biologicky aktivní látky.
V mladém a zralém věku je pravděpodobnější, že muži budou trpět tlakem
Pokud se hypertenze vyskytuje na pozadí onemocnění endokrinního systému (hormony se vylučují silně, které výrazně zvyšují krevní tlak nebo působí proti jeho fyziologickému poklesu) nebo onemocnění ledvin (když je filtrační bariéra neprůchodná a v těle se zadržuje tekutina), hovoří o sekundární hypertenzi. Jeho příznaky jsou zmírňovány antihypertenzivy, ale hlavní léčba je zaměřena na eliminaci faktoru, který spustil patologický proces - endokrinní nebo renální dysfunkce.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
