Typy ovariálních cyst
Obsah článku:
-
Klasifikace cystických útvarů vaječníků
- Folikulární cysta
- Cysta žlutého tělíska
- Paraovarian cysta
- Endometrioidní cysta
- Dermoidní cysta
- Tecaluteinová cysta
- Cytadenom (cystom)
- Video
Ovariální cysty jsou benigní novotvary pánve a břicha. Malignita (transformace na maligní nádor) se vyskytuje ve velmi vzácných případech. Typy ovariálních cyst jsou spojeny s fází menstruačního cyklu u ženy, přítomností nebo nepřítomností těhotenství a prací hormonálního systému jako celku.
Tyto formace mají často cystickou povahu, méně často se objevují hustší struktury.
Ovariální cysty se liší původem, strukturou, velikostí a prognózou
Klasifikace cystických útvarů vaječníků
Existuje několik hlavních klasifikací ovariálních cyst. V závislosti na době výskytu:
- Funkční cysty. Toto je dočasná varianta cyst (existuje několik menstruačních cyklů). Důvodem je porušení normálního průběhu menstruace, a zejména ovulace. Nejsou nebezpečné a zmizí spontánně, není nutná žádná léčba.
- Anatomické cysty. Jejich výskyt je často spojen s abnormální strukturou vaječníků (vrozené vady tkáně). Ve vzácných případech předcházejí jejich vzniku velké funkční cysty. V tomto případě dochází ke zničení normální struktury vaječníků. Vyžaduje lékařské nebo chirurgické ošetření.
V závislosti na velikosti existují:
| Pohled | Velikost | Funkce: |
| malý | až 5 cm | Vyžaduje pouze dohled |
| průměrný | od 5 do 10 cm | Vyžadovat léčbu léky a monitorování ultrazvukem |
| velký | více než 10 cm | Vyžadovat chirurgické ošetření |
Všechny typy ovariálních cyst jsou zpravidla asymptomatické. V případě komplikací (torze nohy, prasknutí) se objeví příznaky akutního břicha, které vyžadují urgentní hospitalizaci a ošetření v nemocnici a v 90% případů je nutný chirurgický zákrok.
Folikulární cysta
Odkazuje na typ funkčních novotvarů a je často určen náhodou ultrazvukem. Pouze instrumentální diagnostika může stanovit diagnózu, protože se zřídka projevuje klinicky.
Vlastnosti nemoci:
- Vyskytuje se v mladém věku.
- Je to spojeno s narušením ovulace (folikul nepraskne a vajíčko ho neopustí). Dutina folikulu se začíná plnit tekutinou, což vede ke zvětšení.
- Má přímou souvislost s narušením hormonálního systému.
- Zřídka dosahuje velkých velikostí. Častěji diagnostikována v rozmezí až 4-6 cm (může dosáhnout až 12 cm).
Klinický obraz nastává, když je velikost cyst větší než 8 cm, protože v tomto případě existuje vysoké riziko torze a prasknutí s rozvojem kliniky peritonitidy (bolest, intoxikace, kardiovaskulární poruchy).
Struktura novotvaru:
- jedna komora;
- singl;
- zaoblené s jasnými konturami;
- tenkostěnný;
- obsah je homogenní.
Neexistují žádné histologické rysy.
Cysta žlutého tělíska
Žluté tělo se tvoří ve vaječnících působením luteinizačního hormonu hypofýzy. Tvorba cystické dutiny je založena na narušení krevního oběhu a oběhu lymfy, což vede k hromadění serózní tekutiny. Cysta žlutého tělíska také patří k funkčním formacím.
Funkce:
- Je tvořen žlázou s dočasnou sekrecí (corpus luteum formy a involuce měsíčně).
- Vyskytuje se v mladém věku (není typické pro menopauzu, protože nedochází k ovulaci).
- Název je určen lipochromním pigmentem v dutině žlázy.
- Je to formace produkující hormony - uvolňuje progesteron.
- Vyskytuje se během ovulace a zajišťuje implantaci vajíčka do endometria.
- Během těhotenství dochází k regresnímu procesu po 1–12 týdnech.
Ve vzácných případech může být dutina cysty naplněna hemoragickým obsahem. Průměr obvykle nepřesahuje 6-8 cm, zjistí se náhodou na ultrazvuku. Klinický obraz onemocnění se vyskytuje extrémně zřídka, pouze v případě komplikací.
Vlastnosti struktury:
- má buněčnou strukturu;
- tloušťka stěny dosahuje 2-4 mm;
- dobrý přívod krve do okolních tkání;
- má kulatý nebo oválný tvar;
- obsah je homogenní (do dutiny cysty lze přidat ozvěnu mikrobiologického krvácení).
Histologicky homogenní strukturu představují buňky žlutého tělíska, které jsou umístěny v několika vrstvách.
Cysta prochází několika fázemi vývoje:
- Proliferace.
- Vaskularizace.
- Vzkvétající.
- Reverzní vývoj.
V závislosti na fázi se podle údajů z ultrazvuku cysty poněkud liší velikostí, hustotou a obsahem.
Paraovarian cysta
Vzniká retenční tvorbou - epioforonem. Toto je embryonální pozůstatek primární ledviny, která leží mezi vazy dělohy, vaječníkem a vejcovodem. Neopouští přímo z tkání vaječníku, ale nachází se v blízkých tkáních.
Funkce:
- Velké velikosti (do 15-20 cm).
- Vznikají v dospělosti.
- Klinicky vyjádřeno bolestí a pocity tahání v dolní části břicha.
- Ovlivňuje blízké orgány (močový měchýř - způsobuje časté močení, konečník - falešné nutkání na stolici).
- Existuje vysoké riziko torze a prasknutí, a proto existují urgentní indikace pro hospitalizaci.
- Nepohyblivý.
- Neustupuje sám.
Klinika se vyskytuje u 40-50% žen s touto patologií. Detekce ultrazvukem nebo gynekologickým vyšetřením.
Struktura cysty:
- oválný nebo kulatý tvar;
- struktura je homogenní;
- tenkostěnné (do 3 mm);
- lokalizované v bezprostřední blízkosti vaječníku, někdy připájené k jeho stěně.
Histologická struktura je heterogenní a je reprezentována různými typy buněk.
Endometrioidní cysta
Tento typ cystického novotvaru vzniká z endometria ve vaječnících. Endometrium je vnitřní svalová vrstva buněk, které lemují dělohu, ale z mnoha důvodů mohou některé buňky migrovat dolů po vejcovodech až k vaječníkům.
Během menstruace se hromadí některé buňky, které se měly oddělit a vyjít, a kolem nich se vytvoří kapsle.
Funkce:
- Přímo souvisí s menstruačním cyklem.
- Často existuje klinický obraz onemocnění ve formě bolesti, výtoku, méně často asymptomatický průběh.
- Mají sklon k malignitě (rakovina endometrioidu).
- Často doprovázeno endometriózou dělohy a dalších orgánů.
- Komplikace ve formě adhezivního onemocnění jsou časté.
Existuje několik stádií endometriózy vaječníků:
| Fáze | Velikost cystické léze | Lokalizace a charakteristiky |
| Fáze I | Není vytvořen | Na vaječnících jsou pouze bodová ložiska endometriózy (povrchová, s malým průměrem). Může se jednat o pobřišnici a rektální dutinu. |
| Fáze II | Velikost 5-6 cm | Nachází se na jednom vaječníku. Ohniska endometriózy na pobřišnici. Začátek vývoje adhezivního procesu v děložních přídavcích. |
| III etapa | Velikost 6-7 cm | Porážka zahrnuje oba vaječníky. Ložiska endometriózy v serózní vrstvě dělohy na vejcovodech. Rozsáhlé poškození pobřišnice a výrazný adhezivní proces. |
| Fáze IV | Více než 7 cm | Těžké poškození obou vaječníků (ztráta funkčnosti orgánů) a celkové poškození okolních orgánů a tkání. |
Vlastnosti struktury:
- hustá namodralá kapsle;
- obsah je čokoládový nebo černý a šedý;
- na povrchu existuje několik ložisek endometriózy (erozivní povrchy);
- obsah je nehomogenní;
- obrysy jsou často nerovnoměrné;
- mohou být jednokomorové (méně často) a mají více zúžení (dělí dutinu na více komor).
Histologická struktura je heterogenní, obsahuje buňky dělohy, vaječníků, krevních sraženin.
Dermoidní cysta
Dermoidní cysty jsou benigní formace a jsou relativně méně časté než jiné. Vznikají z epiteliální tkáně, takže mohou obsahovat vlasy, folikuly, mazové a potní žlázy.
Funkce:
- Velké velikosti (do 15 cm).
- Komplikace jsou vzácné.
- U 80% se klinicky neprojevují.
- Pomalý růst.
- Jsou nalezeny ve zralém a mladém věku.
- Pouze jednostranná porážka.
Nachází se při ultrazvukovém vyšetření a při gynekologickém vyšetření. Pokud je diagnostika obtížná nebo pro diferenciální diagnostiku, je nutné provést výpočetní nebo magnetickou rezonanci.
Vlastnosti struktury:
- heterogenní struktura;
- hustá hustá kapsle;
- obrysy jsou nerovnoměrné;
- jsou jednokomorové i vícekomorové.
Histologicky heterogenní struktura, protože obsahuje buňky mnoha různých tkání.
Tecaluteinová cysta
Cystické novotvary vznikají z atresovaných folikulů pod vlivem nadměrné funkce gonadotropních hormonů hypofýzy, někdy v důsledku trofoblastického onemocnění (cystický drift).
Vlastnosti nemoci:
- Existují klinické příznaky.
- Existují doprovodné patologie z reprodukčního systému (menstruační nepravidelnosti, neplodnost).
- Bilaterální porážka.
- Velká velikost (až 30 cm).
- Vysoké riziko komplikací.
- Často se vyskytuje břišní výpotek, který může napodobovat kliniku akutního břicha.
- Detekce ultrazvukem, klinickým obrazem a gynekologickým vyšetřením. Někdy se vyskytují v důsledku hyperstimulace vaječníků během léčby neplodnosti IVF.
Vlastnosti struktury:
- vícekomorové;
- kulatý nebo oválný tvar;
- na povrchu jsou zúžení, která rozdělují cystu na laloky;
- stěny jsou hladké a tenké;
- obsah je homogenní (častěji serózní, méně často s příměsí krve).
Histologický obraz představují atresované folikuly a vrstva luteinizovaných buněk.
Cytadenom (cystom)
Nejde o klasicky cystickou formaci, protože k ní dochází v důsledku buněčného dělení, nikoli v důsledku hromadění tekutiny. Je to považováno za cysty, protože má dutinu s obsahem.
Vlastnosti nádoru:
- Vyskytuje se u žen po menopauze (období zániku sexuálních funkcí).
- Klinicky se projevuje bolestmi, zhoršeným močením a defekací.
- Zvažováno v kontextu prekancerózního stavu (častá malignita).
- Velké velikosti (do 15 cm).
Existují dva typy formací:
- Serózní cystadenomy - tvořené povrchovou vrstvou epitelu vaječníků, uvnitř dutiny je obsažena čirá kapalina.
- Mucinózní cystadenomy - tvořené stejnými, ale obsah je zakalený a viskózní, slizký.
Struktura nádoru:
- existují jak jednokomorové, tak vícekomorové;
- obsah je nehomogenní a závisí na typu vzdělávání.
Histologický obraz představují abnormální (nádorové) buňky.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
