Typy Ovariálních Cyst: Klasifikace, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Typy ovariálních cyst

Obsah článku:

1. Klasifikace cystických útvarů vaječníků

   1. Folikulární cysta
   2. Cysta žlutého tělíska
   3. Paraovarian cysta
   4. Endometrioidní cysta
   5. Dermoidní cysta
   6. Tecaluteinová cysta
   7. Cytadenom (cystom)
2. Video

Ovariální cysty jsou benigní novotvary pánve a břicha. Malignita (transformace na maligní nádor) se vyskytuje ve velmi vzácných případech. Typy ovariálních cyst jsou spojeny s fází menstruačního cyklu u ženy, přítomností nebo nepřítomností těhotenství a prací hormonálního systému jako celku.

Tyto formace mají často cystickou povahu, méně často se objevují hustší struktury.

Ovariální cysty se liší původem, strukturou, velikostí a prognózou

Klasifikace cystických útvarů vaječníků

Existuje několik hlavních klasifikací ovariálních cyst. V závislosti na době výskytu:

1. Funkční cysty. Toto je dočasná varianta cyst (existuje několik menstruačních cyklů). Důvodem je porušení normálního průběhu menstruace, a zejména ovulace. Nejsou nebezpečné a zmizí spontánně, není nutná žádná léčba.
2. Anatomické cysty. Jejich výskyt je často spojen s abnormální strukturou vaječníků (vrozené vady tkáně). Ve vzácných případech předcházejí jejich vzniku velké funkční cysty. V tomto případě dochází ke zničení normální struktury vaječníků. Vyžaduje lékařské nebo chirurgické ošetření.

V závislosti na velikosti existují:

Pohled	Velikost	Funkce:
malý	až 5 cm	Vyžaduje pouze dohled
průměrný	od 5 do 10 cm	Vyžadovat léčbu léky a monitorování ultrazvukem
velký	více než 10 cm	Vyžadovat chirurgické ošetření

Všechny typy ovariálních cyst jsou zpravidla asymptomatické. V případě komplikací (torze nohy, prasknutí) se objeví příznaky akutního břicha, které vyžadují urgentní hospitalizaci a ošetření v nemocnici a v 90% případů je nutný chirurgický zákrok.

Folikulární cysta

Odkazuje na typ funkčních novotvarů a je často určen náhodou ultrazvukem. Pouze instrumentální diagnostika může stanovit diagnózu, protože se zřídka projevuje klinicky.

Vlastnosti nemoci:

1. Vyskytuje se v mladém věku.
2. Je to spojeno s narušením ovulace (folikul nepraskne a vajíčko ho neopustí). Dutina folikulu se začíná plnit tekutinou, což vede ke zvětšení.
3. Má přímou souvislost s narušením hormonálního systému.
4. Zřídka dosahuje velkých velikostí. Častěji diagnostikována v rozmezí až 4-6 cm (může dosáhnout až 12 cm).

Klinický obraz nastává, když je velikost cyst větší než 8 cm, protože v tomto případě existuje vysoké riziko torze a prasknutí s rozvojem kliniky peritonitidy (bolest, intoxikace, kardiovaskulární poruchy).

Struktura novotvaru:

• jedna komora;
• singl;
• zaoblené s jasnými konturami;
• tenkostěnný;
• obsah je homogenní.

Neexistují žádné histologické rysy.

Cysta žlutého tělíska

Žluté tělo se tvoří ve vaječnících působením luteinizačního hormonu hypofýzy. Tvorba cystické dutiny je založena na narušení krevního oběhu a oběhu lymfy, což vede k hromadění serózní tekutiny. Cysta žlutého tělíska také patří k funkčním formacím.

Funkce:

1. Je tvořen žlázou s dočasnou sekrecí (corpus luteum formy a involuce měsíčně).
2. Vyskytuje se v mladém věku (není typické pro menopauzu, protože nedochází k ovulaci).
3. Název je určen lipochromním pigmentem v dutině žlázy.
4. Je to formace produkující hormony - uvolňuje progesteron.
5. Vyskytuje se během ovulace a zajišťuje implantaci vajíčka do endometria.
6. Během těhotenství dochází k regresnímu procesu po 1–12 týdnech.

Ve vzácných případech může být dutina cysty naplněna hemoragickým obsahem. Průměr obvykle nepřesahuje 6-8 cm, zjistí se náhodou na ultrazvuku. Klinický obraz onemocnění se vyskytuje extrémně zřídka, pouze v případě komplikací.

Vlastnosti struktury:

• má buněčnou strukturu;
• tloušťka stěny dosahuje 2-4 mm;
• dobrý přívod krve do okolních tkání;
• má kulatý nebo oválný tvar;
• obsah je homogenní (do dutiny cysty lze přidat ozvěnu mikrobiologického krvácení).

Histologicky homogenní strukturu představují buňky žlutého tělíska, které jsou umístěny v několika vrstvách.

Cysta prochází několika fázemi vývoje:

1. Proliferace.
2. Vaskularizace.
3. Vzkvétající.
4. Reverzní vývoj.

V závislosti na fázi se podle údajů z ultrazvuku cysty poněkud liší velikostí, hustotou a obsahem.

Paraovarian cysta

Vzniká retenční tvorbou - epioforonem. Toto je embryonální pozůstatek primární ledviny, která leží mezi vazy dělohy, vaječníkem a vejcovodem. Neopouští přímo z tkání vaječníku, ale nachází se v blízkých tkáních.

Funkce:

1. Velké velikosti (do 15-20 cm).
2. Vznikají v dospělosti.
3. Klinicky vyjádřeno bolestí a pocity tahání v dolní části břicha.
4. Ovlivňuje blízké orgány (močový měchýř - způsobuje časté močení, konečník - falešné nutkání na stolici).
5. Existuje vysoké riziko torze a prasknutí, a proto existují urgentní indikace pro hospitalizaci.
6. Nepohyblivý.
7. Neustupuje sám.

Klinika se vyskytuje u 40-50% žen s touto patologií. Detekce ultrazvukem nebo gynekologickým vyšetřením.

Struktura cysty:

• oválný nebo kulatý tvar;
• struktura je homogenní;
• tenkostěnné (do 3 mm);
• lokalizované v bezprostřední blízkosti vaječníku, někdy připájené k jeho stěně.

Histologická struktura je heterogenní a je reprezentována různými typy buněk.

Endometrioidní cysta

Tento typ cystického novotvaru vzniká z endometria ve vaječnících. Endometrium je vnitřní svalová vrstva buněk, které lemují dělohu, ale z mnoha důvodů mohou některé buňky migrovat dolů po vejcovodech až k vaječníkům.

Během menstruace se hromadí některé buňky, které se měly oddělit a vyjít, a kolem nich se vytvoří kapsle.

Funkce:

1. Přímo souvisí s menstruačním cyklem.
2. Často existuje klinický obraz onemocnění ve formě bolesti, výtoku, méně často asymptomatický průběh.
3. Mají sklon k malignitě (rakovina endometrioidu).
4. Často doprovázeno endometriózou dělohy a dalších orgánů.
5. Komplikace ve formě adhezivního onemocnění jsou časté.

Existuje několik stádií endometriózy vaječníků:

Fáze	Velikost cystické léze	Lokalizace a charakteristiky
Fáze I	Není vytvořen	Na vaječnících jsou pouze bodová ložiska endometriózy (povrchová, s malým průměrem). Může se jednat o pobřišnici a rektální dutinu.
Fáze II	Velikost 5-6 cm	Nachází se na jednom vaječníku. Ohniska endometriózy na pobřišnici. Začátek vývoje adhezivního procesu v děložních přídavcích.
III etapa	Velikost 6-7 cm	Porážka zahrnuje oba vaječníky. Ložiska endometriózy v serózní vrstvě dělohy na vejcovodech. Rozsáhlé poškození pobřišnice a výrazný adhezivní proces.
Fáze IV	Více než 7 cm	Těžké poškození obou vaječníků (ztráta funkčnosti orgánů) a celkové poškození okolních orgánů a tkání.

Vlastnosti struktury:

• hustá namodralá kapsle;
• obsah je čokoládový nebo černý a šedý;
• na povrchu existuje několik ložisek endometriózy (erozivní povrchy);
• obsah je nehomogenní;
• obrysy jsou často nerovnoměrné;
• mohou být jednokomorové (méně často) a mají více zúžení (dělí dutinu na více komor).

Histologická struktura je heterogenní, obsahuje buňky dělohy, vaječníků, krevních sraženin.

Dermoidní cysta

Dermoidní cysty jsou benigní formace a jsou relativně méně časté než jiné. Vznikají z epiteliální tkáně, takže mohou obsahovat vlasy, folikuly, mazové a potní žlázy.

Funkce:

1. Velké velikosti (do 15 cm).
2. Komplikace jsou vzácné.
3. U 80% se klinicky neprojevují.
4. Pomalý růst.
5. Jsou nalezeny ve zralém a mladém věku.
6. Pouze jednostranná porážka.

Nachází se při ultrazvukovém vyšetření a při gynekologickém vyšetření. Pokud je diagnostika obtížná nebo pro diferenciální diagnostiku, je nutné provést výpočetní nebo magnetickou rezonanci.

Vlastnosti struktury:

• heterogenní struktura;
• hustá hustá kapsle;
• obrysy jsou nerovnoměrné;
• jsou jednokomorové i vícekomorové.

Histologicky heterogenní struktura, protože obsahuje buňky mnoha různých tkání.

Tecaluteinová cysta

Cystické novotvary vznikají z atresovaných folikulů pod vlivem nadměrné funkce gonadotropních hormonů hypofýzy, někdy v důsledku trofoblastického onemocnění (cystický drift).

Vlastnosti nemoci:

1. Existují klinické příznaky.
2. Existují doprovodné patologie z reprodukčního systému (menstruační nepravidelnosti, neplodnost).
3. Bilaterální porážka.
4. Velká velikost (až 30 cm).
5. Vysoké riziko komplikací.
6. Často se vyskytuje břišní výpotek, který může napodobovat kliniku akutního břicha.
7. Detekce ultrazvukem, klinickým obrazem a gynekologickým vyšetřením. Někdy se vyskytují v důsledku hyperstimulace vaječníků během léčby neplodnosti IVF.

Vlastnosti struktury:

• vícekomorové;
• kulatý nebo oválný tvar;
• na povrchu jsou zúžení, která rozdělují cystu na laloky;
• stěny jsou hladké a tenké;
• obsah je homogenní (častěji serózní, méně často s příměsí krve).

Histologický obraz představují atresované folikuly a vrstva luteinizovaných buněk.

Cytadenom (cystom)

Nejde o klasicky cystickou formaci, protože k ní dochází v důsledku buněčného dělení, nikoli v důsledku hromadění tekutiny. Je to považováno za cysty, protože má dutinu s obsahem.

Vlastnosti nádoru:

1. Vyskytuje se u žen po menopauze (období zániku sexuálních funkcí).
2. Klinicky se projevuje bolestmi, zhoršeným močením a defekací.
3. Zvažováno v kontextu prekancerózního stavu (častá malignita).
4. Velké velikosti (do 15 cm).

Existují dva typy formací:

1. Serózní cystadenomy - tvořené povrchovou vrstvou epitelu vaječníků, uvnitř dutiny je obsažena čirá kapalina.
2. Mucinózní cystadenomy - tvořené stejnými, ale obsah je zakalený a viskózní, slizký.

Struktura nádoru:

• existují jak jednokomorové, tak vícekomorové;
• obsah je nehomogenní a závisí na typu vzdělávání.

Histologický obraz představují abnormální (nádorové) buňky.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.