Ortostatická hypotenze - co to je?
Obsah článku:
- Co je ortostatická hypotenze?
- Příznaky
- Příčiny ortostatické hypotenze
- První pomoc
- Léčba ortostatické hypotenze
- Video
Ortostatická hypotenze je stav prudkého poklesu krevního tlaku způsobeného změnou polohy těla.
Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Tento patologický stav má za následek snížení prokrvení všech orgánů, což vede k jejich funkčním poruchám. Nedostatečný krevní oběh téměř vždy znamená ischemii (nedostatečný přísun kyslíku do tkání), která vede k degradaci tkání nejcitlivějších orgánů, které jsou pro ni klíčové - mozek, srdce, ledviny. Náhlý nástup hypotenze může být dokonce doprovázen ztrátou vědomí.
Ortostatická hypotenze je ve většině případů způsobena náhlou změnou polohy těla
Co je ortostatická hypotenze?
Jedná se o bolestivý stav charakterizovaný prudkým poklesem krevního tlaku, který je ve většině případů způsoben změnou polohy těla z horizontální na vertikální. Obvykle trvá několik sekund až několik minut, ale existují i dlouhodobé klinické formy. Patologie má kód podle ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) I95.1 v kategorii „Hypotenze“.
Diagnózu musí provést odborník v souladu s mezinárodním protokolem. Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: přetrvávání příznaků kolapsu po dobu 2–5 minut při klidném stání bez vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. Art., A diastolický - o 10 mm Hg. Umění.
Pokud může být krátkodobý pokles krevního tlaku nebezpečný náhlou ztrátou vědomí s následným traumatem, pak dlouhodobý nedostatek krevního oběhu v mnoha orgánech a systémech vede k buněčné smrti, jejich nahrazení pojivovou tkání, po které orgán přestane být schopen plně vykonávat svoji funkci. Proto je tato forma hypotenze léčena léky, které udržují normální hladinu tlaku.
Patogeneze onemocnění je ve všech případech téměř stejná: v poloze na zádech těla ukládají kapacitní cévy (téměř vždy duté žíly a žíly dolních končetin) dolní poloviny těla většinu krve do oběhu. Když se poloha těla změní, tělo zajistí kompenzační reakci, která spočívá ve zvýšení počtu kontrakcí srdce a zvýšení tónu kapacitních cév k přenosu krve do hlavního cirkulujícího bazénu. Pokud však dojde k porušení ze strany autonomního nervového systému, který udržuje cévní tonus a srdeční rytmus, nebo je v okamžiku vstávání pozorována cévní nedostatečnost, pak srdce nedokáže zvládnout čerpání celého objemu krve a odteče z mozku. Tento stav se nazývá mozková hypoperfuze a vede k charakteristickým příznakům.
Příznaky
Příznaky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem mozkové hypoperfuze, to znamená nedostatkem kyslíku v mozku v požadovaném objemu. Většina příznaků se proto týká konkrétně této oblasti, ale existují také příznaky spojené s kardiovaskulárním systémem:
- závratě jsou hlavním příznakem snížení krevního tlaku a nedostatečného krevního oběhu v mozkových tepnách. Přechází po několika sekundách (někdy až minutě), kdy je obnovena krevní náplň těchto cév;
- letí před očima, rozmazané obrazy;
- porušení duševních funkcí, slabost, ospalost;
- svalová slabost, tíha v nohou - důkaz špatného přísunu energie do pohybového aparátu za sníženého tlaku. Může trvat až deset minut;
- nevolnost, zhoršená koordinace ve vesmíru;
- mdloby je náhlá ztráta vědomí, která je pro osobu nebezpečná a následná zranění. Mdloby jsou lehké a hluboké. Během plic se srdeční rytmus v průběhu času obnoví, pacient přijde k rozumu bez viditelných poruch. Při hlubokém mdlobě je narušena funkce centrálního nervového systému, svěrače se mohou uvolnit, což povede k nedobrovolnému močení. Také dochází ke zvýšenému pocení, zhoršení paměti a příležitostně třesu.
Příčiny ortostatické hypotenze
Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení krevního tlaku.
- Náhlá změna polohy těla v prostoru je nejčastějším problémem, ale taková hypertenze je rychle kompenzována a málokdy vede k vážným následkům. Pokud příznaky nezmizí po dlouhou dobu, může to znamenat vaskulární nedostatečnost a sloužit jako důvod k návštěvě lékaře.
- Těžká fyzická práce - hypotenze může být způsobena jakoukoli činností, která podporuje odtok krve z mozku. Mezi takové činnosti patří zvedání závaží, vytrvalostní testy (dlouhý běh, fyzická aktivita bez přerušení).
- Přehřátí - zvýšení teploty vede k vazodilataci. Pokud k tomu dojde ve všech cévách dutiny, pak tam poteče krev a tlak poklesne.
- Hypovolemie - pokles objemu cirkulující krve. Může to být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin po celý den, zvýšeným využíváním tekutin (v horkém počasí odpařováním, potem) nebo náhlou ztrátou tekutin v těle (s velkým průjmem, nucenou diurézou, inkontinencí moči).
- Srdeční choroby - především způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snižovat krevní tlak. Patologie, jako jsou vrozené vady srdeční chlopně, snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu; nereaguje na změny tlaku v čase.
- Organické patologie cév a endokrinního systému.
Tlak často klesá při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například při první dávce silných antihypertenziv, jako je Clofelin, může dojít k hypotenzi - to je jeden z klasických vedlejších účinků tohoto léku. Všechny antihypertenziva mají tento vedlejší účinek, zejména beta-blokátory. Kromě toho je hypotenze charakteristická pro působení léků, jako je Viagra, Levitra a dalších léků určených k léčbě erektilní dysfunkce.
Některá léčiva způsobují pokles tlaku ovlivňující nervový systém - patří k nim tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, blokátory ganglií (svalová relaxancia) a další vazodilatátory centrálního mechanismu účinku. Hypotenze je pozorována při užívání konopí.
První pomoc
Pokud se člověk vedle něj cítí špatně, stěžuje si na závratě, slabost, mdloby, pak je nutné pacienta podporovat, nenechat ho spadnout, je vhodné sednout si nebo ležet na rovném tvrdém povrchu. Poté byste měli zavolat sanitku. Příznaky patologie jsou poněkud rozmazané a podobné jiným onemocněním, takže přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař.
Poté, co je pacient zajištěn před pádem a úrazem, můžete tlak zvýšit pomocí improvizovaných prostředků. Je nutné ohýbat nohy v kolenou, zvednout ho nad úroveň hlavy - to zajistí tok krve do mozku. Jeho ruce si můžete namočit až po lokty studenou vodou, to samé lze udělat s dolními končetinami. To povede ke zúžení lumenu periferních cév a ke zvýšení tlaku. Pokud máte elastický obvaz, můžete pevně zabalit dolní končetiny a pomoci průtoku krve do horní poloviny těla (obvaz byste však neměli delší dobu nechat).
Pokud pacient přijde k rozumu, můžete mu dát silnou kávu, čaj nebo energetický nápoj (tonikum, energetický nápoj) - tím se zvýší tlak.
Léčba ortostatické hypotenze
Léková terapie by měla být prováděna pouze se stanovenou diagnózou a podle pokynů lékaře. Je nutné začít s úpravou životního stylu - zvýšit množství užitečného zatížení, normalizovat příjem tekutin (nejlépe pít vodu, ne jiné nápoje). Hypotenzní pacienti mohou jíst slaná jídla s mírou, stejně jako kávu a čaj. Měli byste se vzdát alkoholu, který rozšiřuje krevní cévy. Je zakázáno zůstat na slunci po dlouhou dobu, přehřát.
Léky na krevní tlak by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře, mimo jiné proto, že mohou způsobit hypotenzi
Jak se léčí těžká ortostatická hypotenze? Mezi lékopisy, které pomáhají při hypotenzi, patří Mezaton (zvyšuje vaskulární tonus, jejich periferní rezistenci, a tím i tlak) a Midodrin, který blokuje expanzi krevních cév a zabraňuje dlouhodobému poklesu tlaku.
Používají se přírodní adaptogeny, které zahrnují citronovou trávu, ženšen, eleuterokok, pantocrin. Tyto léky dodávají energii, udržují vaskulární tonus a zvyšují celkovou odolnost těla.
Po delší době hypotenze se doporučuje užívat cinnarizin nebo piracetam, které mají nootropní účinek, k obnovení mozkové cirkulace.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
