Ekvakard - Návod K Použití, Cena, Recenze, Tablety 5 + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Equacard

Ekvakard: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Ekvacard

ATX kód: C09BB03

Léčivá látka: amlodipin (amlodipin) + lisinopril (lisinopril)

Výrobce: Micro Labs Limited (Indie)

Popis a fotografie aktualizovány: 30.11.2018

Ceny v lékárnách: od 214 rublů.

Koupit

Ekvakard je kombinovaný antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Léčivo se vyrábí ve formě tablet: ploché válcové, kulaté, se zkosením, s rizikem na jedné straně, růžové (5 mg) nebo bílé (10 mg) barvy (10 kusů v blistru, v papírové krabičce s 1, 2, 3 nebo 10 blistry a návod k použití Ekvakard).

1 tableta obsahuje:

• aktivní složky: amlodipin - 5 mg, lisinopril - 5 nebo 10 mg;
• další složky: stearát hořečnatý, kukuřičný škrob, laktóza, povidon, mastek; navíc pro tablety s dávkou 5 mg lisinopril - karmínové barvivo (Ponso 4R).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ekvacard je kombinovaný přípravek obsahující inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátor pomalého vápníkového kanálu (BMCC).

Lisinopril je ACE inhibitor, který snižuje tvorbu angiotensinu II z angiotensinu I, což vede k přímému snížení uvolňování aldosteronu. Lisinopril zabraňuje degradaci bradykininu a zvyšuje produkci prostaglandinů (PG). Látka snižuje krevní tlak (TK), celkový periferní vaskulární odpor (OPSR), plicní kapilární tlak a preload. Na pozadí chronického srdečního selhání (CHF) vede lisinopril ke zvýšení minutového objemu krve a ke zvýšení tolerance myokardu ke cvičení. Poskytuje expanzi tepen ve větší míře než žíly, při dlouhodobém užívání pomáhá snižovat hypertrofii srdečního svalu a stěn odporových tepen a také zlepšuje zásobování ischemickým myokardem krví. Některé z účinků léku lze vysvětlit účinkem na tkáňový systém renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

U pacientů s CHF se v důsledku působení ACE inhibitorů zvyšuje průměrná délka života a u pacientů, kteří utrpěli akutní infarkt myokardu, který není doprovázen klinickými projevy srdečního selhání, klesá rychlost progrese dysfunkce levé komory.

Účinek lisinoprilu se začíná projevovat 1 hodinu po podání, antihypertenzní účinek, v závislosti na velikosti podané dávky, dosáhne maxima po 6-7 hodinách a je pozorován po dobu 24 hodin. Při léčbě arteriální hypertenze je terapeutický účinek účinné látky zaznamenán již v prvních dnech kurzu, trvalý účinek se dostaví po 1–2 měsících. V případě náhlého přerušení léčby lisinoprilem nedošlo k významnému zvýšení krevního tlaku. Lék snižuje albuminurii, za přítomnosti diabetes mellitus, neovlivňuje hladinu glukózy v krvi a nezpůsobuje zvýšení hypoglykémie.

Amlodipin je derivát dihydropyridinu, BMCC, který má antianginální a antihypertenzní účinky, blokuje vápníkové kanály a omezuje tok iontů vápníku přes buněčnou membránu (ve větší míře v buňkách hladkého svalstva cév než v kardiomyocytech). Antianginální aktivita látky je způsobena expanzí periferních a koronárních tepen a arteriol: v důsledku expanze periferních arteriol klesá systémová vaskulární rezistence, u pacientů s anginou pectoris klesá závažnost ischemie srdečního svalu a snižuje se zátěž srdce a klesá potřeba kyslíku v myokardu.

Rozšířením koronárních tepen a arteriol v ischemických a nezměněných oblastech myokardu zvyšuje amlodipin přísun kyslíku (zejména na pozadí vazospastické anginy pectoris), zabraňuje křečím koronárních tepen (včetně těch, které jsou způsobeny kouřením).

U stabilní anginy pectoris vede tato látka v jedné denní dávce ke zvýšení doby do nástupu záchvatu anginy pectoris a ischemické deprese segmentu ST, ke zvýšení tolerance cvičení, ke snížení frekvence záchvatů anginy pectoris a ke spotřebě dusičnanů, včetně nitroglycerinu. Amlodipin vykazuje dlouhodobý antihypertenzní účinek závislý na dávce díky přímému vazodilatačnímu účinku na hladké svaly cévních stěn. Užívání jedné dávky při léčbě arteriální hypertenze zajišťuje výrazné snížení krevního tlaku (v poloze vleže a ve stoje) po dobu 24 hodin, zatímco ortostatická hypotenze je zaznamenána zřídka.

Amlodipin nevede ke snížení ejekční frakce levé komory a pomáhá snížit stupeň její hypertrofie myokardu. Látka také neovlivňuje kontraktilitu a vodivost srdečního svalu, nevyvolává reflexní zvýšení srdeční frekvence (HR), blokuje agregaci krevních destiček, zvyšuje rychlost glomerulární filtrace (GFR), vykazuje slabý natriuretický účinek.

Na pozadí diabetické nefropatie amlodipin nezvyšuje závažnost mikroalbuminurie, nemění hladinu lipidů v krevní plazmě a nemá žádný negativní vliv na metabolismus látek. Vede ke klinicky významnému snížení krevního tlaku 6–10 hodin po podání, účinek je zaznamenán do 24 hodin. Amlodipin lze použít k léčbě pacientů s diabetes mellitus, bronchiálním astmatem a dnou.

Užívání přípravku Ekvacard, který zahrnuje lisinopril a amlodipin, zabrání vzniku možných nežádoucích účinků způsobených kontraregulací jedné z účinných látek. Například BMCC poskytující přímou expanzi arteriol může způsobit zadržování tekutin a sodíku v těle a tím přispívat k aktivaci RAAS a inhibitor ACE vede k potlačení tohoto procesu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je lisinopril absorbován z gastrointestinálního traktu (GIT) asi o 25%, u různých pacientů se pohybuje od 6 do 60%. Maximální koncentrace (_Cmax) účinné látky v krevní plazmě se zaznamená po 7 hodinách, její absorpce nezávisí na příjmu potravy a biologická dostupnost je 29%. Spojení s plazmatickými proteiny je nevýznamné, látka téměř neproniká placentární a hematoencefalickou bariérou (BBB), nepodléhá biotransformaci v těle. Lisinopril se vylučuje v nezměněné formě ledvinami, jeho biologický poločas (_T½) je 12,6 hodiny, jeho clearance je 50 ml / min a sérová hladina je snížena ve dvou fázích. Na pozadí CHF klesá absorpce a clearance léčiva a biologická dostupnost je 16%.

U starších osob je _Cmax lisinoprilu v plazmě a plocha pod křivkou koncentrace a času (AUC) 2krát vyšší než u mladých pacientů.

U pacientů s renální nedostatečností [s clearance kreatininu (CC) pod 30 ml / min] je hladina účinné látky v plazmě několikanásobně vyšší než u zdravých dobrovolníků, se zvýšením doby dosažení C _max v krevní plazmě a zvýšením T _½.

V případě cirhózy jater klesá biologická dostupnost lisinoprilu o 30% a clearance - o 50%.

Po perorálním podání se amlodipin pomalu vstřebává z gastrointestinálního traktu. Průměrná absolutní biologická dostupnost je 64%, v krevním séru je C _max látky fixována po 6-9 hodinách. Rovnovážné koncentrace (C _ss) jsou pozorovány po 7–8 dnech léčby. Příjem potravy neovlivňuje absorpci léku. Průměrný distribuční objem (V _d) je 21 l / kg, což potvrzuje, že lék je většinou distribuován v tkáních, méně v krvi. Látka obsažená v krvi je téměř úplně (95%) vázána na plazmatické bílkoviny.

Amlodipin se pomalu, ale aktivně metabolizuje v játrech; primární průchod nemá žádný významný účinek. Metabolity nevykazují významnou farmakologickou aktivitu. Po perorálním podání 1 dávky může být T _1/2 35-50 hodin, při opakovaném použití - asi 45 hodin. Přibližně 60% perorálně podané dávky amlodipinu se vylučuje ledvinami, zejména ve formě metabolitů, 20–25% - s žlučí přes střevo, 10% - beze změny. Celková clearance látky je 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

U osob starších 65 let je ve srovnání s mladými pacienty eliminace amlodipinu pomalejší (T _½ - 65 hodin), ale tento účinek nemá klinický význam. Kinetika amlodipinu není významně ovlivněna poruchou funkce ledvin.

U pacientů se zhoršenou funkcí jater naznačuje prodloužení T _½, že v těle s dlouhodobým užíváním látky bude kumulace vyšší, T _½ může dosáhnout 60 hodin. Amlodipin prochází BBB; během hemodialýzy se nevylučuje.

Farmakokinetická interakce mezi účinnými látkami přípravku Ekvacard je nepravděpodobná. Hodnota C _max a doba jejího dosažení, AUC a T _½ léčiva nepodléhají změnám ve srovnání s ukazateli každé z účinných látek samostatně. Obě účinné látky cirkulují v těle po dlouhou dobu, což vám umožní užívat drogu jednou denně.

Indikace pro použití

Equacard se doporučuje k léčbě esenciální hypertenze u pacientů, u kterých je indikována kombinovaná léčba.

Kontraindikace

Absolutní:

• kardiogenní šok;
• těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg);
• nestabilní angina pectoris (kromě Prinzmetalovy anginy pectoris);
• akutní infarkt myokardu (během prvních 28 dnů);
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie nebo hemodynamicky významná aortální / mitrální stenóza;
• anamnéza indikací angioedému, včetně těch, které souvisejí s léčbou jinými ACE inhibitory;
• idiopatický a / nebo dědičný angioedém;
• věk do 18 let;
• těhotenství a kojení;
• malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy a intolerance laktózy;
• přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo na jiné deriváty dihydropyridinu nebo jiné ACE inhibitory.

Relativní (tablety Ekvacard byste měli užívat s maximální opatrností):

• koronární nedostatečnost, ischemická choroba srdeční (IHD);
• arteriální hypotenze;
• srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
• CHF neischemické etiologie funkční třídy III a IV podle klasifikace New York Association of Cardiologists (NYHA);
• syndrom nemocného sinu (těžká tachykardie, bradykardie);
• akutní infarkt myokardu (po prvních 28 dnech);
• aortální / mitrální stenóza;
• cerebrovaskulární léze (včetně cerebrovaskulární nedostatečnosti);
• útlak hematopoézy kostní dřeně;
• systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně sklerodermie, systémového lupus erythematodes);
• poškození ledvin a / nebo jater;
• bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza arterie solitární ledviny se zhoršenou azotemií;
• stav po transplantaci ledviny;
• hemodialýza pomocí vysokoprůtokových dialyzačních membrán (AN69) (při současné léčbě ACE inhibitory byly zaznamenány anafylaktoidní reakce; v takových případech by měl být použit jiný typ dialyzační membrány nebo jiný antihypertenzivum);
• azotemie;
• hyperkalemie;
• primární hyperaldosteronismus;
• stavy, které vedou ke snížení objemu cirkulující krve (BCC) (včetně průjmu, zvracení);
• starší věk;
• dodržování stravy se sníženou spotřebou kuchyňské soli.

Ekvakard, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Ekvakard se užívají perorálně 1 ks. Jednou denně.

Tabletu je třeba zapít dostatečným množstvím tekutiny, příjem potravy neovlivňuje účinek léku.

Na začátku léčby se může objevit symptomatická arteriální hypotenze, nejčastěji pozorovaná na pozadí narušení rovnováhy voda-elektrolyt způsobené předchozí léčbou diuretiky. Užívání diuretik by mělo být vysazeno 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Ekvacard. Pokud toto zrušení není možné, měl by být lék užíván 1krát denně, ½ tablety v dávce 5 mg + 5 mg, po které je nutné sledovat stav pacienta několik hodin kvůli riziku symptomatické arteriální hypotenze.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky zaznamenané při použití lisinoprilu:

• hematopoetický systém a lymfatický systém: zřídka - pokles hladiny hemoglobinu, hematokritu; extrémně zřídka - erytropenie, neutropenie, leukopenie, eozinofilie, trombocytopenie, hemolytická anémie, lymfadenopatie, agranulocytóza, autoimunitní onemocnění;
• kardiovaskulární systém: často - výrazné snížení krevního tlaku, ortostatická hypotenze; zřídka - palpitace, tachykardie, akutní infarkt myokardu, Raynaudův syndrom; zřídka - bolest na hrudi, zhoršení příznaků CHF, tachykardie, bradykardie, porušení atrioventrikulárního vedení;
• dýchací systém: často - kašel; zřídka - rýma; extrémně vzácné - dušnost, zánět vedlejších nosních dutin, alergická alveolitida / eozinofilní pneumonie, bronchospazmus;
• nervový systém: často - bolest hlavy, závratě; zřídka - poruchy spánku, labilita nálady, parestézie, mrtvice; zřídka - astenický syndrom, ospalost, křečovité záškuby svalů končetin a rtů, zmatenost;
• trávicí systém: často - zvracení, průjem; zřídka - změny chuti, dyspepsie, bolesti břicha; zřídka - sucho v ústech; extrémně vzácné - anorexie, žloutenka (hepatocelulární / cholestatická), pankreatitida, selhání jater, hepatitida, intersticiální edém;
• močový systém: často - porucha funkce ledvin; zřídka - akutní selhání ledvin, uremie; extrémně vzácné - oligurie, anurie, proteinurie;
• kůže: zřídka - vyrážka, svědění; zřídka - alopecie, kopřivka, psoriáza, angioedém obličeje, jazyka, rtů, hrtanu, končetin (s rozvojem těchto příznaků je nutné přestat užívat lék a zavést lékařský dohled až do jejich úplné regrese); extrémně vzácné - zvýšené pocení, pemfigus, vaskulitida, fotocitlivost, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza;
• reprodukční systém: zřídka - impotence; zřídka - gynekomastie;
• muskuloskeletální systém: zřídka - myalgie, artralgie / artritida;
• metabolismus: extrémně vzácný - hypoglykémie;
• laboratorní parametry: zřídka - zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení hladiny močoviny v krvi, hyperkalemie, hyperkreatininémie; zřídka - hyponatrémie, hyperbilirubinémie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, falešně pozitivní odpovědi na antinukleární protilátky.

Nežádoucí účinky pozorované během léčby amlodipinem:

• kardiovaskulární systém: často - pocit bušení srdce, periferní edém (kotníky a chodidla), návaly kůže na obličeji; zřídka - výrazné snížení krevního tlaku, vaskulitida, ortostatická hypotenze; zřídka - vývoj / zhoršení průběhu CHF; extrémně vzácné - dušnost, migréna, mdloby, bolest na hrudi, plicní edém, ventrikulární tachykardie, fibrilace síní, bradykardie, infarkt myokardu;
• hematopoetické a lymfatické systémy: extrémně zřídka - leukopenie, trombocytopenická purpura, trombocytopenie;
• trávicí systém: často - bolest břicha, nevolnost; zřídka - žízeň, suchost ústní sliznice, změny stolice (včetně plynatosti, zácpy), zvracení, průjem, dyspepsie, anorexie; zřídka - zvýšená chuť k jídlu, hyperplazie dásní; extrémně zřídka - zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinémie, žloutenka (obvykle cholestatická), gastritida, pankreatitida, hepatitida;
• nervový systém: často - ospalost, zvýšená únava, bolesti hlavy (hlavně na začátku kurzu), závratě; zřídka - emoční labilita, nespavost, neobvyklé sny, nervozita, úzkost, zvýšená excitabilita, deprese, celková nevolnost, zvýšené pocení, třes, parestézie, hypestézie, astenie, periferní neuropatie; zřídka - agitovanost, apatie, křeče; extrémně vzácné - amnézie, ataxie;
• reprodukční systém a mléčné žlázy: zřídka - impotence, gynekomastie;
• močový systém: zřídka - bolestivé nutkání na močení, nokturie, polakisurie; extrémně vzácné - polyurie, dysurie;
• muskuloskeletální systém: zřídka - bolesti zad, svalové křeče, artralgie, myalgie, artróza; zřídka - myasthenia gravis;
• dýchací systém: zřídka - rýma, dušnost; extrémně vzácné - kašel;
• metabolismus: extrémně vzácný - hyperglykémie;
• smyslové orgány: zřídka - bolesti očí, poruchy zraku, poruchy akomodace, diplopie, konjunktivitida, xeroftalmie, zvonění v uších; extrémně vzácné - parosmie;
• alergické reakce: zřídka - vyrážka (včetně makulopapulárních, erytematózních), svědění; extrémně zřídka - kopřivka, multiformní erytém, angioedém;
• kůže: zřídka - alopecie; zřídka - dermatitida; extrémně vzácné - porušení pigmentace kůže, studený vlhký pot, xeroderma;
• ostatní: zřídka - zimnice, ztráta / přírůstek hmotnosti, krvácení z nosu, perverzní chuť.

Předávkovat

Mezi příznaky předávkování lisinoprilem patří: sucho v ústech, zácpa, ospalost, zvýšená podrážděnost, úzkost, výrazné snížení krevního tlaku, nerovnováha ve rovnováze vody a elektrolytů, palpitace, závratě, rychlé dýchání, tachykardie, bradykardie, kašel, selhání ledvin, zpoždění močení. V tomto stavu je předepsán výplach žaludku, projímadla a enterosorbenty; neexistuje žádné specifické antidotum. Doporučuje se také intravenózní (IV) infuze 0,9% roztoku chloridu sodného. S rozvojem bradykardie rezistentní na terapii je nutné použít kardiostimulátor. Je nutné kontrolovat krevní tlak a ukazatele rovnováhy vody a elektrolytů. Lisinopril lze ze systémového oběhu odstranit hemodialýzou.

Příznaky předávkování amlodipinem mohou být: výrazné snížení krevního tlaku s rizikem reflexní tachykardie a nadměrné periferní vazodilatace (významná a přetrvávající arteriální hypotenze, včetně rozvoje šoku a smrti). V případě předávkování touto látkou je předepsána výplach žaludku a příjem aktivního uhlí (zejména do 2 hodin po předávkování). Doporučují se opatření k udržení činnosti kardiovaskulárního systému, kontrole BCC, výdeje moči a ukazatelů funkce srdce a plic. Aby se obnovil vaskulární tonus při absenci kontraindikací, podávají se vazokonstrikční látky. Intravenózní podání glukonátu vápenatého eliminuje účinky blokování kalciových kanálů. Hemodialýza není účinná.

speciální instrukce

Léčba přípravkem Ekvakardom může být zahájena až po korekci hyponatrémie a obnovení BCC.

Vzhledem k možnému významnému snížení krevního tlaku a rozvoji symptomatické arteriální hypotenze po první dávce léku je nutné pečlivé sledování krevního tlaku.

V případě arteriální hypotenze by měl být pacient umístěn ve vodorovné poloze a v případě potřeby by měla být předepsána intravenózní infuze roztoku chloridu sodného k doplnění objemu cirkulující tekutiny. Při užívání léku u pacientů s cerebrovaskulární nedostatečností, ischemickou chorobou srdeční, u nichž se riziko infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody zhoršuje prudkým poklesem krevního tlaku, je třeba dodržovat obdobná pravidla.

Během léčby je nutné kontrolovat tělesnou hmotnost a konzumaci kuchyňské soli, dodržovat vhodnou stravu. Pravidelné sledování periferní krve je rovněž nezbytné z důvodu rizika agranulocytózy.

Je nutné udržovat ústní hygienu a být sledován zubním lékařem, aby se zabránilo krvácení, bolestivosti a hyperplázii dásní.

Při užívání přípravku Ekvacard se může objevit otok jazyka, hrtanu nebo epiglottis, který vede k ucpání dýchacích cest, v důsledku čehož je s rozvojem tohoto jevu naléhavě nutné podkožně podat roztok epinefrinu / adrenalinu (1: 1000 v dávce 0,3-0,5 ml) a / nebo přijmout opatření k zajištění průchodnosti dýchacích cest. S lokalizací edému pouze na obličeji a rtech mohou být předepsány antihistaminika.

Před operací (včetně zubních) je nutné informovat chirurga / anesteziologa o použití ACE inhibitorů. Během velkých chirurgických výkonů nebo při předepisování celkových anestetik s antihypertenzním účinkem může lisinopril inhibovat tvorbu angiotensinu II spojenou s kompenzačním uvolňováním reninu. U arteriální hypotenze je v tomto případě krevní tlak normalizován zvýšením BCC.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pacienti, kteří řídí vozidla a další složité mechanismy, musí být při užívání léku opatrní kvůli riziku ospalosti, závratí a hypotenze.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství je léčba přípravkem Ekvacard kontraindikována. Pokud je během léčby zjištěno těhotenství, je třeba lék okamžitě vysadit a přejít na jiný antihypertenzivum schválené pro použití těhotnými ženami.

Léčba ACE inhibitory v trimestrech II-III těhotenství může způsobit nadměrné snížení krevního tlaku u plodu, hyperkalemii, hypoplázii kostí lebky, selhání ledvin, nitroděložní smrt. Nejsou k dispozici žádné údaje o nežádoucích účincích antihypertenziva na plod při použití v prvním trimestru. Novorozenci a kojenci, jejichž matky užívaly ACE inhibitory během těhotenství, by měli být pečlivě sledováni, aby bylo možné včas zjistit oligurii, významné snížení krevního tlaku a hyperkalemii.

Účinnost a bezpečnost léčby amlodipinem u těhotných žen nebyla stanovena, proto je použití tohoto léku během těhotenství povoleno pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku významně převáží riziko pro zdraví plodu.

Nejsou k dispozici žádné informace o penetraci lisinoprilu do mateřského mléka. Není známo, zda se amlodipin vylučuje do mateřského mléka, ale bylo zjištěno, že jiné BMCC, které jsou deriváty dihydropyridinu, se vylučují do mateřského mléka. Kojící ženy by neměly přípravek Ekvacard užívat. Pokud je užívání drogy nutné během laktace, mělo by být kojení přerušeno.

Použití v dětství

Pacienti mladší 18 let jsou kontraindikováni k použití Ekvacard.

S poruchou funkce ledvin

V případě zhoršené funkce ledvin by měl být lék používán s opatrností. Doporučuje se předepsat dávku Ekvacard 5 + 5 mg. Udržovací dávka musí být zvolena s ohledem na snášenlivost léčby.

U pacientů s oběhovým selháním, dehydratací, hyponatrémií, bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou arterie jedné ledviny může použití přípravku Ekvacard způsobit zhoršení funkce ledvin a akutní renální selhání (reverzibilní po přerušení léčby). Pacientům v této skupině se doporučuje sledovat funkci ledvin a také plazmatické koncentrace draslíku a sodíku v krvi.

Pro porušení funkce jater

V případě porušení jater by měl být lék užíván s opatrností. Doporučuje se předepsat dávku Ekvacard 5 + 5 mg.

Použití u starších osob

U starších pacientů by léčba měla být prováděna s opatrností.

Lékové interakce

Možné interakční reakce při kombinovaném použití lisinoprilu s jinými léky / látkami:

• draslík šetřící diuretika (triamteren, spironolakton, eplerenon, amilorid), cyklosporin, přípravky obsahující draslík, náhražky solí obsahující draslík: riziko hyperkalemie se zvyšuje, zejména v případě poškození funkce ledvin; tyto kombinace jsou možné pouze podle pokynů lékaře a při pravidelném monitorování funkce ledvin a koncentrace draslíku v séru;
• diuretika a jiná antihypertenziva: antihypertenzní účinek je potencován;
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 (COX-2); sympatomimetika, estrogeny: hypotenzní účinek je oslaben;
• NSAID (včetně COX-2), ACE inhibitory: zvyšuje se hladina draslíku v krevním séru a může dojít ke zhoršení funkce ledvin (poruchy jsou obvykle reverzibilní);
• lithiové přípravky: vylučování lithia se zpomaluje, což vede ke zvýšení jeho plazmatické koncentrace (reverzibilní) a zvyšuje hrozbu nežádoucích jevů; vyžaduje pravidelné sledování hladin lithia v séru;
• antacida, cholestyramin: absorpce lisinoprilu z ZhK'G klesá;
• barbituráty, vazodilatátory, tricyklická antidepresiva, antipsychotika (neuroleptika), beta-blokátory, BMCC: antihypertenzní účinek je zesílen;
• ethanol: účinek lisinoprilu je zesílen;
• inzulin a antidiabetika orální látky: riziko hypoglykémie se zvyšuje;
• prokainamid, alopurinol, cytostatika: může se objevit leukopenie;
• zlaté přípravky s intravenózním podáním (aurothiomalát sodný): v kombinaci s ACE inhibitory je možné vyvinout komplex příznaků, včetně zrudnutí obličeje, zvracení, nevolnosti a snížení krevního tlaku.

Interakční reakce, které lze pozorovat při kombinovaném užívání amlodipinu s jinými léky / látkami:

• beta-blokátory: možná exacerbace CHF;
• ACE inhibitory, alfa-blokátory, thiazidová diuretika: nejsou zaznamenány žádné negativní účinky;
• NSAID (včetně indomethacinu): nejsou pozorovány žádné klinicky významné interakce;
• ACE inhibitory, nitráty, thiazidová a kličková diuretika: antianginální a hypotenzní účinky jsou zesíleny;
• alfa ₁ -adrenergní blokátory, antipsychotika, isofluran: zvyšuje se antihypertenzní účinek;
• antiretrovirová léčiva (ritonavir): zvyšuje se koncentrace amlodipinu v plazmě;
• sildenafil (jednorázová dávka 100 mg), antacida obsahující hliník nebo hořčík, cimetidin, grapefruitový džus: u pacientů s arteriální hypertenzí není významný vliv na farmakokinetické parametry amlodipinu;
• erythromycin: C _max amlodipinu se zvyšuje o 22% u mladých pacientů a o 50% u starších pacientů;
• antiarytmické léky, které způsobují prodloužení QT intervalu (amiodaron, chinidin): závažnost negativního inotropního účinku těchto léků se může zvýšit v kombinaci s některými BMCC;
• nápoje obsahující ethanol: nezaznamenává se žádný účinek na farmakokinetiku ethanolu při jednorázovém / opakovaném použití amlodipinu v dávce 10 mg;
• atorvastatin (v dávce 80 mg): při kombinaci s amlodipinem v dávce 10 mg nedochází k významným změnám ve farmakokinetice této látky;
• cyklosporin: jeho farmakokinetika se nemění;
• vápníkové přípravky: je možné snížit účinek BMCC;
• isofluran, antipsychotika: zvyšuje se hypotenzní účinek derivátů dihydropyridinu;
• lithiové přípravky: může dojít ke zhoršení projevů neurotoxicity (průjem, zvracení, nevolnost, ataxie, tinnitus, třes);
• digoxin: není pozorován žádný účinek na sérovou koncentraci této látky a její renální clearance;
• warfarin: není zaznamenán žádný významný účinek na účinek této látky (protrombinový čas);
• warfarin, fenytoin, digoxin, indomethacin: in vitro se pod vlivem amlodipinu vazba těchto látek na plazmatické bílkoviny nemění.

Analogy

Analogy Equacard jsou: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz atd.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Equacard

Na lékařských stránkách je několik recenzí o Equacard ve většině případů kladných. Mnoho pacientů si všimne účinnosti léku při léčbě esenciální hypertenze. Spolu s recenzemi výrazné pozitivní dynamiky pozorované během léčby však existuje mnoho recenzí se stížnostmi na nedostatek očekávaných výsledků léčby v důsledku vývoje řady vedlejších účinků, jako je výrazné snížení krevního tlaku, závratě, bolesti hlavy a nevolnost.

Cena za Ekvakard v lékárnách

Cena přípravku Ekvakard za balení obsahující 30 tablet může být:

• dávka 5 mg + 5 mg - 310-390 rublů;
• dávka 5 mg + 10 mg - 399-511 rublů.

Ekvakard: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Ekvacard 5 mg + 5 mg tablety 30 ks. 214 r Koupit

Tablety Ekvacard 5mg + 5mg 30 ks. 305 RUB Koupit

Ekvacard 5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 376 r Koupit

Tablety Ekvacard 5mg + 10mg 30 ks. 406 r Koupit

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!