Karbamazepin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Karbamazepin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. Lékové interakce
12. Analogy
13. Podmínky skladování
14. Podmínky výdeje z lékáren
15. Recenze
16. Cena v lékárnách

Latinský název: karbamazepin

ATX kód: N03AF01

Léčivá látka: karbamazepin (karbamazepin)

Výrobce: OOO Rozpharm (Rusko), ZAO ALSI Pharma (Rusko), OAO Sintez (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-14-14

Ceny v lékárnách: od 52 rublů.

Koupit

Karbamazepin je lék s psychotropním, antiepileptickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

Karbamazepin se vyrábí ve formě tablet (10, 15, 25 kusů v blistru, 1 až 5 balení v papírové krabičce; 20, 30 kusů v blistru, 1, 2, 5, 10 balení v papírové krabičce. balení; 20, 30, 40, 50, 100 ks v plechovce, 1 plechovka v lepenkové krabici).

Složení 1 tablety zahrnuje:

Aktivní složka: karbamazepin - 200 mg;
Pomocné složky: mastek - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 0,96 mg, polysorbát 80 - 1,6 mg, bramborový škrob - 96,64 mg, stearát hořečnatý - 3, 1 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Karbamazepin je dibenzoazepinový derivát, který se vyznačuje antiepileptickými, neurotropními a psychotropními účinky.

V tuto chvíli byl mechanismus působení této látky studován pouze částečně. Inhibuje synaptický přenos excitačních impulsů, brání sériovému výboji neuronů a přináší membránu přeexponovaných neuronů do stabilního stavu. Pravděpodobně hlavním mechanismem účinku karbamazepinu je zabránit opětovnému vytvoření akčních potenciálů závislých na sodíku v depolarizovaných neuronech v důsledku blokády sodíkových kanálů závislých na „působení“a na napětí.

Při použití léku v monoterapii u pacientů s epilepsií (zejména u pacientů v dětství a dospívání) byl pozorován psychotropní účinek, vyjádřený v eliminaci příznaků úzkosti a deprese, stejně jako snížení agresivity a podrážděnosti. Neexistují jednoznačné informace o účinku karbamazepinu na kognitivní a psychomotorické funkce: v některých studiích byl odhalen dvojitý nebo negativní účinek, který byl závislý na dávce, zatímco jiné studie potvrdily pozitivní účinek léčiva na paměť a pozornost.

Jako neurotropní látka je karbamazepin účinný při určitých neurologických onemocněních. Například u sekundární a idiopatické neuralgie trojklaného nervu zabraňuje výskytu záchvatů záchvatové bolesti.

U pacientů se syndromem abstinence od alkoholu zvyšuje karbamazepin práh pro záchvaty, který je za těchto podmínek ve většině případů snížen, a snižuje závažnost klinických projevů syndromu (zahrnují poruchy chůze, třes, hyperexcitabilitu).

U pacientů s diabetes insipidus snižuje karbamazepin výdej moči a eliminuje pocit žízně.

Jako psychotropní lék je lék předepsán pro afektivní poruchy, včetně léčby akutních manických stavů, s udržovací léčbou bipolárních afektivních (maniodepresivních) poruch (karbamazepin se používá jak v monoterapii, tak současně s použitím lithiových přípravků, antidepresiv nebo antipsychotik), s manickými - depresivní psychóza, doprovázená rychlými cykly, s manickými záchvaty, když se karbamazepin používá v kombinaci s neuroleptiky, stejně jako s záchvaty schizoafektivní psychózy. Schopnost léku potlačovat manické projevy lze vysvětlit inhibicí výměny norepinefrinu a dopaminu.

Farmakokinetika

Při perorálním podání je karbamazepin téměř úplně absorbován v gastrointestinálním traktu. Užívání léku ve formě tablet je doprovázeno relativně pomalou absorpcí. Po jedné dávce 1 tablety karbamazepinu se v průměru stanoví jeho maximální koncentrace po 12 hodinách. Po jedné dávce 400 mg léčiva je přibližná hodnota maximální koncentrace nezměněného karbamazepinu přibližně 4,5 μg / ml.

Pokud se karbamazepin užívá současně s jídlem, stupeň a rychlost absorpce léčiva zůstávají nezměněny. Rovnovážná koncentrace látky v plazmě je dosažena během 1–2 týdnů. Doba k jeho dosažení je individuální a je určena stupněm autoindukce jaterních enzymových systémů karbamazepinem, stavem pacienta před zahájením léčby, dávkou léčiva, délkou léčby a heteroindukcí jinými léky, které se používají v kombinaci s karbamazepinem. Existují významné interindividuální rozdíly v hodnotách rovnovážných koncentrací v rozmezí terapeutických dávek: u většiny pacientů se tyto ukazatele pohybují od 4 do 12 μg / ml (17–50 μmol / l).

Karbamazepin se váže na bílkoviny krevní plazmy asi o 70-80%. Obsah nezměněné látky ve slinách a mozkomíšním moku je úměrný koncentraci aktivní složky nevázané na plazmatické bílkoviny (20–30%). Obsah karbamazepinu v mateřském mléce dosahuje 25-60% jeho koncentrace v krevní plazmě.

Karbamazepin prochází placentární bariérou. Jelikož je téměř úplně absorbován, zdánlivý distribuční objem je 0,8 - 1,9 l / kg.

Karbamazepin je metabolizován v játrech. Nejdůležitějším způsobem biotransformace látky je epoxidace s tvorbou metabolitů, z nichž hlavní je derivát 10,11-transdiolu a produkt jeho konjugace s kyselinou glukuronovou. Karbamazepin-10,11-epoxid v lidském těle se přeměňuje na karbamazepin-10,11-transdiol za účasti mikrozomálního enzymu epoxidhydrolázy. Koncentrace karbamazepin-10,11-epoxidu, který je aktivním metabolitem, je přibližně 30% plazmatické koncentrace karbamazepinu. Hlavním izoenzymem odpovědným za přeměnu karbamazepinu na karbamazepin-10,11-epoxid je cytochrom P4503A4. V důsledku metabolických procesů se také vytváří malé množství dalšího metabolitu - 9-hydroxy-methyl-10-karbamoylacridanu.

Další důležitou cestou metabolismu karbamazepinu je tvorba různých monohydroxylovaných derivátů, stejně jako N-glukuronidů, za použití izoenzymu UGT2B7.

Poločas účinné látky v nezměněné formě po jednom perorálním podání léku je v průměru 36 hodin a po opakovaných dávkách léku - přibližně 16-24 hodin, v závislosti na délce léčby (je to způsobeno autoindukcí systému monooxygenázy v játrech). Bylo prokázáno, že u pacientů, kteří kombinují karbamazepin s jinými léky, které indukují jaterní enzymy (například fenobarbital, fenytoin), poločas léku obvykle nepřesahuje 9-10 hodin.

Při perorálním podání karbamazepin-10,11-epoxidu je jeho poločas v průměru asi 6 hodin.

Po jednorázovém perorálním podání karbamazepinu v dávce 400 mg se 72% látky vylučuje ledvinami a 28% střevem. Přibližně 2% podané dávky se vylučují močí, což představuje nezměněný karbamazepin, a přibližně 1% je ve formě 10,11-epoxidového metabolitu vykazujícího metabolickou aktivitu. Po jedné perorální dávce se 30% karbamazepinu vylučuje ledvinami jako konečné produkty epoxidačního procesu.

U dětí je zaznamenána rychlejší eliminace karbamazepinu, proto jsou někdy nutné vyšší dávky léku, které se počítají na základě tělesné hmotnosti dítěte ve srovnání s dospělými pacienty.

Nejsou k dispozici žádné informace o změně farmakokinetiky karbamazepinu u starších pacientů ve srovnání s mladšími pacienty.

Farmakokinetika karbamazepinu u pacientů s renální a jaterní dysfunkcí nebyla dosud studována.

Indikace pro použití

Epilepsie (s výjimkou ochablých nebo myoklonických záchvatů, absencí) - sekundární a primární generalizované formy záchvatů doprovázené tonicko-klonickými záchvaty, parciální záchvaty s jednoduchými a složitými příznaky, smíšené formy záchvatů (monoterapie nebo v kombinaci s jinými léky s antikonvulzivním účinkem);
Polyurie a polydipsie u diabetes insipidus, bolestivý syndrom u diabetické polyneuropatie, trigeminální neuralgie u roztroušené sklerózy, idiopatická trigeminální neuralgie, abstinenční syndrom, idiopatická glosofaryngeální neuralgie, afektivní poruchy;
Fázové afektivní poruchy, včetně schizoafektivních poruch, maniodepresivní psychózy atd. (prevence).

Kontraindikace

Atrioventrikulární blok;
Porušení hematopoézy kostní dřeně;
Akutní přerušovaná porfyrie (včetně anamnézy indikací);
Současný příjem s inhibitory monoaminooxidázy a po dobu 14 dnů po jejich zrušení;
Těhotenství a kojení;
Přecitlivělost na složky léčiva a také na léky, které jsou chemicky podobné účinné látce (tricyklická antidepresiva).

Podle pokynů by měl být karbamazepin používán opatrně při užívání alkoholu, starších pacientů i pacientů se závažným srdečním selháním, hyponatrémií s ředěním, zvýšeným nitroočním tlakem, inhibicí hematopoézy kostní dřeně při užívání léků (v anamnéze), hyperplazií prostaty, selháním jater chronické selhání ledvin.

Návod k použití karbamazepinu: metoda a dávkování

Tablety karbamazepinu se užívají perorálně s malým množstvím tekutiny. Lék lze užívat s jídlem nebo bez jídla.

Při léčbě epilepsie, pokud je to možné, je lék předepisován jako monoterapie. Užívání léku začíná malou denní dávkou, která se následně postupně zvyšuje na maximum.

Pokud již probíhá antiepileptická léčba, musí se karbamazepin přidávat postupně (v závislosti na indikacích lze upravit dávky současně užívaných léků).

Počáteční dávka pro dospělé je 100–200 mg 1–2krát denně. Pokud je to nutné, pomalu se zvyšuje, dokud není dosaženo optimálního terapeutického účinku (zpravidla až 400 mg 2-3krát denně). Maximální denní dávka je 1600-2000 mg.

Dětem je předepsán následující dávkovací režim:

Až 5 let: počáteční denní dávka je 20–60 mg, každý druhý den se dávka postupně zvyšuje o 20–60 mg;
Od 5 let: počáteční denní dávka je 100 mg, každý týden se dávka postupně zvyšuje o 100 mg.

Udržovací dávka pro děti je 10–20 mg / kg denně po dobu 2–3 dávek (pro zajištění přesného dávkování u dětí mladších 5 let by se měly používat tekuté perorální lékové formy léku).

Pro další indikace jsou předepsány tablety karbamazepinu:

Neuralgie trigeminu: první den - 200-400 mg denně; dávka se postupně zvyšuje, dokud se bolestivý syndrom nezastaví, ale ne více než 200 mg denně (průměrná denní dávka je 400-800 mg), poté se sníží na minimální účinnou dávku;
Bolestivý syndrom neurogenní geneze: první den - 100 mg dvakrát denně; dokud bolest neustoupí, dávka se zvyšuje nejvýše o 200 mg denně (je možné zvýšení o 100 mg každých 12 hodin). Udržovací denní dávka - 200-1200 mg (v rozdělených dávkách);
Diabetická neuropatie doprovázená bolestí: průměrná dávka je 200 mg 2-4krát denně. Pro prevenci relapsů schizoafektivních a afektivních psychóz - 600 mg denně ve 3-4 dávkách;
Diabetes insipidus: Průměrná dávka pro dospělé je 200 mg 2-3krát denně. U dětí je karbamazepin předepisován v souladu s hmotností a věkem dítěte;
Syndrom z odnětí alkoholu: průměrná dávka 200 mg třikrát denně; v závažných případech během prvních několika dnů lze jednu dávku zvýšit na 400 mg. Na začátku léčby závažných abstinenčních příznaků se doporučuje užívat současně s léky se sedativními hypnotickými účinky (klometiazol, chlordiazepoxid);
Akutní manické stavy a afektivní (bipolární) poruchy: denní dávka - 400-1600 mg (v průměru se lék užívá v dávce 400-600 mg ve 2-3 dávkách). V akutním průběhu onemocnění se dávka rychle zvyšuje s udržovací terapií afektivních poruch - postupně (ke zlepšení tolerance).

Starší pacienti a pacienti s přecitlivělostí Karbamazepin se obvykle předepisuje v počáteční dávce 100 mg dvakrát denně.

Vedlejší efekty

Během užívání karbamazepinu se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

Centrální nervový systém: ataxie, závratě, celková slabost, ospalost, poruchy okulomotoriky, bolesti hlavy, nystagmus, paréza akomodace, tiky, třes, orofaciální dyskineze, choreoatetoidní poruchy, periferní neuritida, dysartrie, parestézie, paréza, svalová slabost;
Kardiovaskulární systém: snížení nebo zvýšení krevního tlaku, poruchy srdečního vedení, kolaps, bradykardie, arytmie, atrioventrikulární blokáda s mdlobami, rozvoj nebo zhoršení městnavého srdečního selhání, exacerbace ischemické choroby srdeční (včetně zvýšené frekvence nebo výskytu záchvatů anginy pectoris), syndrom tromboembolismu;
Trávicí systém: sucho v ústech, zvracení, nevolnost, zácpa nebo průjem, bolesti břicha, stomatitida, glositida, pankreatitida;
Genitourinární systém: selhání ledvin, intersticiální nefritida, porucha funkce ledvin (hematurie, albuminurie, oligurie, azotémie / zvýšená močovina), retence moči, frekvence močení, impotence / sexuální dysfunkce;
Endokrinní systém a metabolismus: hyponatrémie, přírůstek hmotnosti, otoky, zvýšené hladiny prolaktinu (možná současně s rozvojem galaktorey a gynekomastie); snížení hladiny L-tyroxinu (volný T4, T3) a zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (klinické projevy zpravidla nejsou doprovázeny), osteomalace, poruchy metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni (pokles koncentrace 25-OH-cholekalciferolu a ionizované formy vápníku v plazmě krev), hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie;
Muskuloskeletální systém: artralgie, křeče, myalgie;
Játra: zvýšená aktivita gama-glutamyltransferázy (obvykle bez klinického významu), zvýšená aktivita alkalické fosfatázy a „jaterních“transamináz, hepatitida (granulomatózní, smíšená, cholestatická nebo parenchymální (hepatocelulární)), selhání jater;
Hematopoetické orgány: trombocytopenie, leukopenie, leukocytóza, eozinofilie, lymfadenopatie, aplastická anémie, akutní intermitentní porfyrie, agranulocytóza, megaloblastická anémie, skutečná erytrocytární aplázie, hemolytická anémie, retikulocytóza;
Smyslové orgány: změny ve vnímání výšky tónu, zakalení čočky, poruchy chuti, zánět spojivek, hypo- nebo hyperakusie;
Duševní sféra: úzkost, halucinace, ztráta chuti k jídlu, deprese, agresivní chování, dezorientace, neklid, aktivace psychózy;
Alergické reakce: lupus-like syndrom, exfoliativní dermatitida, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, erytrodermie, toxická epidermální nekrolýza, fotocitlivost, erythema nodosum a multiforme. Možné multiorgánové hypersenzitivní reakce opožděného typu s vaskulitidou, horečkou, lymfadenopatií, kožními vyrážkami, eozinofilií, příznaky podobnými lymfomu, leukopenie, artralgie, změněná funkce jater a hepatosplenomegalie (tyto projevy se mohou objevit v různých kombinacích). Je možné zapojení dalších orgánů, například ledvin, plic, myokardu, slinivky břišní, tlustého střeva. Velmi zřídka - aseptická meningitida s myoklonem, angioedém, anafylaktická reakce, plicní hypersenzitivní reakce charakterizované dušností, horečkou,pneumonitida nebo pneumonie;
Jiné: purpura, poruchy pigmentace kůže, pocení, akné, alopecie.

Předávkovat

V případě předávkování karbamazepinem jsou pozorovány zejména následující příznaky:

na straně kardiovaskulárního systému: vysoký nebo nízký krevní tlak, tachykardie, poruchy vedení, doprovázené expanzí komplexu QRS, srdeční zástava a mdloby vyvolané srdeční zástavou;
ze strany centrálního nervového systému: mydriáza, křeče, deprese funkcí centrálního nervového systému, hypotermie, dezorientace v prostoru, halucinace, agitovanost, ospalost, poruchy vědomí, kóma, myoklonus, dysartrie, nezřetelná řeč, ataxie, rozmazané vidění, nystagmus, hyperreflexie (v počáteční fázi) a hyporeflexie (dále), psychomotorické stavy, dyskineze, záchvaty;
z gastrointestinálního traktu: snížená rychlost evakuace potravy ze žaludku, zvracení, oslabená pohyblivost tlustého střeva;
z dýchacího systému: útlak dýchacího centra, plicní edém;
z močového systému: intoxikace vodou (ředění hyponatrémie) spojená s účinkem karbamazepinu, podobná působení antidiuretického hormonu, zadržování tekutin, zadržování moči, anurie nebo oligurie;
změny laboratorních parametrů: je možný rozvoj hyperglykémie nebo metabolické acidózy, zvýšená aktivita svalové frakce kreatinfosfokinázy.

Specifické antidotum karbamazepinu není známo. Průběh léčby předávkování by měl vycházet z klinického stavu pacienta a doporučuje se, aby byl hospitalizován.

Měla by být stanovena plazmatická koncentrace karbamazepinu, aby se potvrdila otrava léčivem a vyhodnotila závažnost předávkování.

Je nutné umýt žaludek a evakuovat jeho obsah a také vzít aktivní uhlí. Pozdní evakuace obsahu žaludku často podporuje opožděnou absorpci, která může vést k opětovnému rozvoji příznaků intoxikace během období zotavení. Dobré výsledky jsou také dosaženy symptomatickou podpůrnou léčbou, která se provádí na jednotce intenzivní péče a je doprovázena sledováním srdečních funkcí a pečlivou korekcí narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

U diagnostikované arteriální hypotenze je indikováno intravenózní podání dobutaminu nebo dopaminu. S rozvojem arytmie je léčba vybírána individuálně. V případě záchvatů se doporučují benzodiazepiny, jako je diazepam, nebo jiná antikonvulziva, jako je paraldehyd nebo fenobarbital (ten se používá opatrně kvůli zvýšenému riziku respirační deprese).

Pokud se u pacienta vyskytne intoxikace vodou (hyponatrémie), mělo by být podávání tekutin omezeno a intravenózně by měl být opatrně podán 0,9% roztok chloridu sodného, což v mnoha případech zabrání rozvoji poškození mozku. Dobré výsledky jsou dosaženy prováděním hemosorpce na sorbentech uhlí. Peritoneální dialýza, hemodialýza a nucená diuréza jsou považovány za nedostatečně účinné při odstraňování karbamazepinu z těla. Druhý a třetí den po výskytu příznaků předávkování se mohou její příznaky zesílit, což se vysvětluje pomalou absorpcí léku.

speciální instrukce

Před zahájením užívání karbamazepinu je nutné provést vyšetření: obecnou analýzu moči a krve (včetně počítání retikulocytů, krevních destiček), stanovení hladiny železa, koncentrace močoviny a elektrolytů v krevním séru. V budoucnu je třeba tyto ukazatele sledovat každý týden během prvního měsíce léčby a poté - jednou za měsíc.

Při předepisování karbamazepinu pacientům se zvýšeným nitroočním tlakem musí být pravidelně sledován.

Léčba by měla být přerušena s rozvojem progresivní leukopenie nebo leukopenie, která je doprovázena klinickými příznaky infekčního onemocnění (neprogresivní asymptomatická leukopenie nevyžaduje vysazení karbamazepinu).

Během léčby je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

Aplikace během těhotenství a kojení

Bylo prokázáno, že děti narozené matkám s diagnostikovanou epilepsií mají vyšší riziko poruch nitroděložního růstu, včetně výskytu malformací. Existují důkazy, že karbamazepin může tuto predispozici zvýšit, ačkoli v tuto chvíli neexistuje žádné definitivní potvrzení této skutečnosti, které by bylo získáno v kontrolovaných klinických studiích při jmenování léku jako monoterapie.

Existují zprávy o případech vrozených chorob, malformací, včetně spina bifida (neuzavření oblouků obratlů), a dalších anomálií vrozené povahy, jako jsou hypospadie, poruchy vývoje kardiovaskulárního systému a dalších orgánových systémů, stejně jako kraniofaciální struktury.

Je třeba věnovat pozornost předepisování karbamazepinu těhotným ženám s epilepsií. Pokud žena užívající lék otěhotní nebo plánuje otěhotnět a pokud je nutné karbamazepin užívat během těhotenství, doporučuje se pečlivě zvážit očekávané přínosy léčby pro matku a riziko možných komplikací, zejména v prvním trimestru těhotenství.

S dostatečnou klinickou účinností by měl být pacientům v reprodukčním věku předepisován karbamazepin výhradně v monoterapii, protože výskyt vrozených vad plodu v průběhu kombinované antiepileptické léčby je vyšší než v monoterapii.

Je nutné předepsat lék v minimální účinné dávce. Rovněž byste měli pravidelně sledovat obsah aktivní složky v krevní plazmě.

Pacienti by měli být informováni o zvýšeném riziku malformací. Je také žádoucí, aby podstoupili prenatální diagnostiku.

Přerušení účinné antiepileptické léčby je během těhotenství kontraindikováno, protože progrese onemocnění může mít negativní vliv na matku a plod.

Existují důkazy, že karbamazepin zvyšuje nedostatek kyseliny listové, který se vyvíjí během těhotenství. To může zvýšit výskyt vrozených vad u dětí narozených ženám užívajícím tento lék. Proto je vhodné užívat další dávky kyseliny listové před a během těhotenství.

Jako profylaktické opatření k prevenci zvýšeného krvácení u novorozenců by měl být ženám v posledních týdnech těhotenství i novorozencům podáván vitamin K ₁.

Bylo popsáno několik případů deprese dýchání a / nebo epileptických záchvatů u novorozenců, jejichž matky kombinovaly karbamazepin s jinými antikonvulzivy. U novorozenců, jejichž matky užívaly karbamazepin, se také příležitostně vyskytují případy průjmu, zvracení a / nebo snížené chuti k jídlu. Předpokládá se, že tyto reakce jsou projevy abstinenčního syndromu u novorozenců.

Karbamazepin se stanoví v mateřském mléce, jeho hladina v něm je 25–60% hladiny látky v krevní plazmě. Proto se doporučuje porovnat přínosy a možné nežádoucí účinky kojení v podmínkách dlouhodobé medikamentózní léčby. Během užívání karbamazepinu mohou matky kojit své děti, ale pouze pokud jsou neustále sledovány vedlejší účinky (například alergické reakce na kůži a silná ospalost).

Použití v dětství

Karbamazepin je možné používat u dětí starších 4 let v přísném souladu s dávkovacím režimem.

Lékové interakce

Při současném užívání karbamazepinu s určitými léky se mohou objevit nežádoucí účinky:

Inhibitory CYP3A4: zvýšená koncentrace karbamazepinu v krevní plazmě;
Dextropropoxyfen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, desipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nikotinamid (pouze ve vysokých dávkách u dospělých); makrolidy (josamycin, erythromycin, klarithromycin, troleandomycin); azoly (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), loratadin, terfenadin, isoniazid, grapefruitový džus, propoxyfen, inhibitory virové proteázy používané při léčbě HIV: zvýšení koncentrace karbamazepinu v krevní plazmě;
Felbamát, fensuximid, fenobarbital, primidon, fenytoin, metsuximid, teofylin, cisplatina, rifampicin, doxorubicin, případně: valpromid, klonazepam, kyselina valproová, oxkarbazepin a rostlinné přípravky s obsahem třezalky tečkované;
Kyselina valproová a primidon: vytěsnění karbamazepinu z vazby na plazmatické proteiny a zvýšení koncentrace farmakologicky aktivního metabolitu (karbamazepin-10,11-epoxid);
Isotretinoin: změny biologické dostupnosti a / nebo clearance karbamazepinu a karbamazepin-10,11-epoxidu (je nutné sledovat plazmatické koncentrace);
Klobazam, klonazepam, primidon, etosuximid, alprazolam, kyselina valproová, glukokortikosteroidy (prednisolon, dexamethason), haloperidol, cyklosporin, doxycyklin, metadon, perorální léky obsahující progesteron a / nebo estrogeny, alternativní metody fenprokumon, warfarin, dikumarol), topiramát, lamotrigin, tricyklická antidepresiva (imipramin, nortriptylin, amitriptylin, klomipramin), felbamát, klozapin, tiagabin, inhibitory proteázy, které se používají při léčbě infekce HIV (ritonavir, cvakvina) blokátory kalciových kanálů (skupina dihydropyridonů, například felodipin), midazolam, levotyroxin, praziquantel, olazapin, risperidon, tramadol, ziprasidon:snížení jejich koncentrace v plazmě (snížení nebo dokonce úplné vyrovnání jejich účinků, může být nutná korekce použitých dávek);
Fenytoin: zvýšení nebo snížení jeho hladiny v krevní plazmě;
Mefenytoin: zvýšení (ve vzácných případech) jeho hladiny v krevní plazmě;
Paracetamol: zvýšení rizika jeho toxických účinků na játra a snížení terapeutické účinnosti (zrychlení metabolismu paracetamolu);
Fenothiazin, pimozid, thioxantheny, molindon, haloperidol, maprotilin, klozapin a tricyklická antidepresiva: zvyšují inhibiční účinek na centrální nervový systém a oslabují antikonvulzivní účinek karbamazepinu;
Diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid): rozvoj hyponatrémie doprovázené klinickými projevy;
Nedepolarizující svalová relaxancia (pankuronium): snižování jejich účinků;
Ethanol: snížená tolerance;
Nepřímá antikoagulancia, hormonální antikoncepce, kyselina listová: urychlují metabolismus;
Prostředky pro celkovou anestezii (enfluran, halothan, fluorothan): zrychlení metabolismu se zvýšením rizika vzniku hepatotoxických účinků;
Methoxyfluran: zvýšená tvorba nefrotoxických metabolitů;
Isoniazid: zvýšený hepatotoxický účinek.

Analogy

Analogy karbamazepinu jsou: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze karbamazepinu

Na fórech existuje pouze několik recenzí karbamazepinu, který se používá jako lék. V zásadě se diskutuje o možném narkotickém účinku drogy.

Pacienti, kteří užívali karbamazepin při léčbě různých duševních poruch a depresivních stavů, tvrdí, že ve srovnání s moderními analogy je méně účinný a má velké množství nežádoucích účinků. Při léčbě neuralgie trigeminu použití drogy prakticky nedává výsledek. Pacienti během léčby často trpí nespavostí.

Cena karbamazepinu v lékárnách

Přibližná cena karbamazepinu je 55-62 rublů (balení obsahuje 40 tablet).

Karbamazepin: ceny v online lékárnách

Název drogy

Cena

Lékárna

Karbamazepin 200 mg tablety 40 ks.

52 RUB

Koupit