Žlučové Cesty - Léčba, Struktura, Nemoci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Žlučovody

Žlučovody. obecné charakteristiky

Žlučovody jsou systém kanálů určených k odtoku žluči do dvanáctníku ze žlučníku a jater. Inervace žlučovodů se provádí pomocí větví nervového plexu umístěného v játrech. Krev pochází z jaterní tepny, odtok krve se provádí do portální žíly. Lymfa proudí do lymfatických uzlin v portální žíle.

K pohybu žluči v žlučových cestách dochází v důsledku sekrečního tlaku vyvíjeného játry, jakož i v důsledku motorické funkce svěrače, žlučníku a v důsledku tónu stěn samotných žlučovodů.

Struktura žlučovodů

V závislosti na dislokaci jsou kanálky rozděleny na extrahepatální (to zahrnuje levé a pravé jaterní kanály, jaterní běžné, běžné žlučové a cystické kanály) a intrahepatální. V tomto případě je jaterní žlučovod tvořen fúzí dvou postranních (levých a pravých) jaterních kanálků, které odvádějí žluč z každého jaterního laloku.

Cystická trubice zase pochází ze žlučníku, poté se spojí s běžnou játrou a vytvoří společnou žluč. Ta se skládá ze 4 částí: supraduodenální, retropankreatická, retroduodenální, intramurální. Otevření na bradavce Vater dvanáctníku, intramurální část společného žlučovodu tvoří ústa, kde jsou pankreatické a žlučovody spojeny do takzvané hepato-pankreatické ampulky.

Nemoci žlučovodů

Žlučové cesty jsou náchylné k různým chorobám, nejčastější z nich jsou popsány níže:

• Cholelithiasis. Je charakteristický nejen pro žlučník, ale také pro kanály. Patologický stav, který nejčastěji postihuje osoby náchylné k nadváze. Spočívá ve tvorbě kamenů ve žlučovodech a močovém měchýři v důsledku stagnace žluči a metabolických poruch určitých látek. Složení kamenů je velmi různorodé: je to směs žlučových kyselin, bilirubinu, cholesterolu a dalších prvků. Kameny ve žlučovodech často nezpůsobují pacientovi výrazné nepohodlí, a proto může jejich přeprava trvat roky. V jiných situacích je kámen schopen ucpat žlučovody, poškodit jejich stěny, což vede k zánětu žlučovodů, který je doprovázen jaterní kolikou. Bolest je lokalizována v oblasti v pravém hypochondriu a vyzařuje do zad. Často je doprovázeno zvracením, nevolností, vysokou horečkou. Léčba tvorby kamenů ve žlučovodech často zahrnuje stravu bohatou na vitamíny A, K, D, nízkokalorickou a kromě potravin bohatých na živočišné tuky;
• Dyskineze. Běžné onemocnění, při kterém je narušena motorická funkce žlučových cest. Je charakterizována změnou tlaku žluči v různých částech žlučníku a potrubí. Dyskineze mohou být jak nezávislými chorobami, tak doprovázet patologické stavy žlučových cest. Příznaky dyskineze jsou pocit těžkosti a bolesti v pravé horní části břicha, ke kterému dochází 2 hodiny po jídle. Může se také objevit nevolnost a zvracení. Léčba žlučovodů dyskinezí způsobenou neurotizací se provádí pomocí prostředků zaměřených na léčbu neuróz (zejména kořene kozlíku lékařského);
• Cholangitida nebo zánět žlučovodů. Ve většině případů se pozoruje u akutní cholecystitidy, ale může to být také nezávislé onemocnění. Projevuje se ve formě bolesti v pravém hypochondriu, horečky, silného pocení, často doprovázeného záchvaty nevolnosti a zvracení. Žloutenka se často vyskytuje na pozadí cholangitidy;
• Akutní cholecystitida. Zánět žlučovodů a žlučníku v důsledku infekce. Stejně jako kolika je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, horečkou (od subfebrilu po vysoké hodnoty). Kromě toho dochází ke zvýšení velikosti žlučníku. Zpravidla se vyskytuje po bohatém příjmu tučných jídel, konzumace alkoholu;
• Cholangiokarcinom nebo rakovina žlučovodů. Intrahepatální, distální žlučovody, stejně jako ty, které se nacházejí v oblasti jaterního hilu, jsou náchylné k rakovině. Riziko vzniku rakoviny se zpravidla zvyšuje s chronickým průběhem řady onemocnění, včetně cysty žlučových cest, kamenů ve žlučovodech, cholangitidy atd. Příznaky onemocnění jsou velmi různorodé a mohou se projevit ve formě žloutenky, svědění v oblasti kanálků, horečky, zvracení nebo nevolnosti a další. Léčba se provádí odstraněním žlučovodů (pokud je velikost nádoru omezena vnitřním lumen kanálků) nebo pokud se nádor rozšířil mimo játra, doporučuje se odstranit žlučovody postiženou částí jater. V tomto případě je možná transplantace jater dárce.

Metody vyšetřování žlučovodů

Diagnóza onemocnění žlučových cest se provádí pomocí moderních metod, jejichž popisy jsou uvedeny níže:

• intraoperační haledo- nebo cholangioskopie. Metody vhodné pro stanovení choledochotomie;
• ultrazvuková diagnostika s vysokou mírou přesnosti odhalí přítomnost kamenů ve žlučovodech. Metoda také pomáhá diagnostikovat stav stěn žlučových cest, jejich velikost, přítomnost kamenů atd.;
• duodenální intubace je metoda, která se používá nejen pro diagnostické účely, ale také pro lékařské účely. Spočívá v zavedení stimulů (obvykle parenterálních), stimulaci kontrakce žlučníku a uvolnění svěrače žlučovodu. Postup sondy podél zažívacího traktu způsobuje uvolňování sekrece a žluči. Hodnocení jejich kvality spolu s bakteriologickou analýzou poskytuje představu o přítomnosti nebo nepřítomnosti konkrétního onemocnění. Tato metoda vám tedy umožňuje studovat motorické funkce žlučových cest a identifikovat zablokování žlučových cest kamenem.

Odeston je lék na LÉČBU většiny onemocnění žlučového systému, protože působí bodově ve 3 směrech: za prvé zvyšuje tvorbu a vylučování žluči bez stimulace kontrakce žlučníku, proto je bezpečný i pro pacienty s kameny ve žlučníku a za druhé má selektivní (cílený) antispasmodický účinek zaměřený pouze na žlučové cesty a nakonec snižuje stagnaci žluči, zabraňuje krystalizaci cholesterolu a tvorbě žlučových kamenů. Odeston tedy pomáhá obnovit normální oběh žluči, a proto pomáhá zlepšit trávení.

Odeston je indikován k léčbě onemocnění žlučníku a žlučových cest, včetně cholelitiázy (cholelitiázy).

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.