Eklampsie
Eklampsie je pozdní forma gestózy, která se vyznačuje prudkým zvýšením krevního tlaku, který ohrožuje život matky a plodu. Gestóza je porušení normálního průběhu těhotenství, které se projevuje porušením fungování tělesných systémů. Eklampsie se může vyvinout před, během a po těhotenství.
Eklampsie: příčiny vývoje onemocnění
Eklampsie je nejzávažnější formou gestózy, která se vyznačuje poruchou činnosti centrálního nervového systému a předčasným zmírněním příznaků - kóma a smrt matky a plodu. V současné době neexistuje shoda ohledně příčin rozvoje eklampsie. Eklampsie není nezávislé onemocnění, ale je komplexní kombinovanou formou gestózy. Existuje asi 30 teorií nástupu stavu, mezi nimiž se také rozlišuje virová povaha poruchy.
Mezi hlavní důvody rozvoje eklampsických podmínek patří:
- Genové vady;
- Infekce;
- Trombofilie.
K dnešnímu dni neexistuje jediný test, který by mohl spolehlivě předpovědět vývoj eklampsie u těhotných žen. Eklampsie se vyvíjí hlavně po 22 týdnech těhotenství, což je způsobeno intrauterinním vývojem plodu. Až do této doby není plod schopen přežít mimo dělohu kvůli neúplné tvorbě vyšších struktur mozku. Po 22 týdnech vývoje se u plodu poprvé objevují neurospecifické proteinové sloučeniny, které při průniku poškozenou placentární bariérou způsobují systémový imunitní zánět charakterizovaný vazospazmem. To vysvětluje vývoj eklampsie na pozadí placentární nedostatečnosti (stav způsobený dysfunkcí placenty).
Stavu eklampsie předchází preeklampsie, která se vyznačuje vysokým krevním tlakem, přítomností bílkovin v krvi, nevolností, bolestmi hlavy a zhoršenými reflexy. Preeklampsie vyžaduje lékařský dohled a včasnou nápravu příznaků. Jedinou účinnou léčbou eklampsie je porod.
Eklampsie je specifické poškození mozku během gestózy, když:
- Kritický pokles mozkové cirkulace;
- Cerebrální ischemie;
- Ztráta samoregulace mozkové cirkulace;
- Cytotoxický mozkový edém;
- Porušení buněčné iontové hemostázy, fungování mozkových struktur, uvolňování toxických neurotransmiterů a stresových genů, které vyvolávají nástup bezvědomí, křečový syndrom, kóma těhotné ženy.
Tyto faktory vysvětlují rysy vývoje eklampsie:
- Vzácnost výskytu (stav se projevuje pouze u 5% těhotných žen);
- Rychlost blesku při vývoji příznaků a kritických stavů těhotné ženy.
Algoritmus pro rozvoj eklampsie je následující:
- Dlouhodobá gestóza (často charakterizovaná závažným průběhem);
- Preeklampsie (volitelně)
- Krátkodobá ztráta vědomí;
- Tonické, klonické záchvaty;
- Obnova (po dodání).
V některých případech může mít eklampsie velmi vážné následky, jako je kóma, funkční selhání ledvin, jater, plic nebo v extrémních případech smrt mozku. Během eklampsického záchvatu se může vyvinout hypoxie plodu a smrt.
Eklampsie těhotenství: rizikové faktory
Existují určité rizikové faktory pro rozvoj eklampsie u těhotných žen, mezi něž patří:
- Brzy, stejně jako pozdě (po 40 letech) první těhotenství;
- Rodinná anamnéza eklampsie;
- Obezita;
- Vícenásobné těhotenství;
- Chronická onemocnění (cukrovka, hypertenze, onemocnění ledvin a kardiovaskulárních chorob, antifosfolipidový syndrom);
- Časový interval mezi porodem je 10 let a více.
Existuje také řada faktorů vyvolávajících vývoj eklampsie u těhotných žen:
- Nesprávná výživa;
- Oslabený děložní oběh;
- Porušení rovnováhy vody a soli v těle těhotné ženy.
Eklampsie po porodu: pravděpodobnost vývoje
Pravděpodobnost vzniku eklampsie u těhotné ženy je:
- Během těhotenství - od 67 do 75%;
- Při porodu - až 25%;
- V období po porodu - 1-2%.
Eklampsie po porodu se zpravidla vyvíjí během prvních 48 hodin po porodu, po skončení tohoto období je riziko vzniku onemocnění minimální. Eklampsický stav po porodu je způsoben hemodynamickými, metabolickými, hypoxickými poruchami těla během těhotenství. Příznaky eklampsie po porodu jsou podobné komplexu příznaků prenatální a porodní eklampsie. Nástup poporodní eklampsie může být také vyvolán bolestivým šokem a vnějšími faktory (jasné světlo, hlasitý zvuk).
Příznaky eklampsie
Hlavní příznaky eklampsie jsou:
- Malé svalové kontrakce;
- Tonické svalové křeče kosterních svalů;
- Klonické křeče svalů trupu;
- Krátkodobá ztráta vědomí;
- Cyanóza (modré zbarvení kůže a sliznic);
- Eklampsické kóma.
Dalšími příznaky eklampsie jsou také nepravidelné dýchání (vývoj zadušení), pěna z úst, často s nečistotami krve.
Známky hrozícího záchvatu eklampsie jsou:
- Zvýšená ospalost, slabost;
- Nevolnost, nekontrolované zvracení, nikoli z jiných důvodů;
- Zvýšený krevní tlak;
- Vývoj otoku;
- Zrakové postižení (rozmazané vidění, „mouchy“před očima);
- Proteinurie (přítomnost bílkovin v moči).
Eklampsie se může projevit jako jeden dlouhý záchvat nebo jako řada krátkodobých záchvatů.
Léčba eklampsie: prognóza a metody
Prognóza léčby eklampsie je dána řadou následujících faktorů:
- Závažnost stavu těhotné ženy (výrazný edém, složení moči, hladina krevního tlaku);
- Frekvence nástupu záchvatů, jejich závažnost;
- Včasnost pomoci a úlevy od záchvatů;
- Komplikace způsobené záchvaty.
Pokud je u těhotné ženy podezření na eklampsii, je nepřetržitě sledován krevní tlak, hemodynamika matky a plodu. Pacientům je předepsána strava bez solí.
Ukončení záchvatů, zvýšený výdej moči je dobrým znamením, které odloží potřebu okamžitého porodu.
Zvýšení teploty, arytmie, prudký pokles krevního tlaku po hypertenzi jsou indikací k okamžitému porodu.
Hlavní léčbou eklampsie je zmírnění symptomatického komplexu:
- Úleva od záchvatu a eliminace cévního křeče;
- Normalizace tlaku;
- Okysličení krve;
- Dehydratační terapie ke zvýšení močení a snížení otoku.
V případě eklampsického záchvatu se používá intenzivní terapie, která má charakter kardiopulmonální resuscitace v kombinaci s terapií zaměřenou na obnovení funkce mozku, která umožňuje zabránit opakovaným záchvatům.
O porodu se rozhoduje v závislosti na závažnosti gestózy a stavu pacienta během eklampsického záchvatu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
