Fisura konečníku
Fisura konečníku nebo anální trhlina je jednou z nejčastějších proktologických onemocnění. Jedná se o defekt sliznice konečníku, lineárního, oválného nebo trojúhelníkového tvaru, jehož velikost se pohybuje od několika milimetrů do 2 cm. Lidé v jakémkoli věku jsou náchylní k onemocnění, včetně častých rektálních trhlin u dětí, u žen je tato patologie častější kvůli anatomickým rysům struktury konečníku.
Důvody pro trhlinu konečníku
Příčiny rektální trhliny jsou zánět gastrointestinálního traktu a mechanické trauma. Tyto dva důvody se často kombinují.
Zánět v kterékoli části gastrointestinálního traktu, včetně jeho horní části, jako je gastritida nebo cholecystitida, zvyšuje riziko rektálních trhlin. Sekce trávicího systému spolu komunikují, proto zánět v jedné části vede k patologii sliznice v celém gastrointestinálním traktu, což zvyšuje jeho zranitelnost.
Mechanické trauma konečníku nastává během průchodu příliš hustých výkalů, stejně jako při vstupu cizího tělesa do konečníku.
Kombinace těchto dvou faktů je často příčinou rektálních trhlin u dětí s endobiózou (aka helmintióza, jednoduše červi). V tomto případě je dolní část střeva často zanícená a edematózní a vajíčka červa položená v řiti způsobují silné svědění. Výsledkem je, že při poškrábání konečníku může dítě způsobit poškození sliznice anální oblasti, což se zhoršuje průchodem výkalů.
Příznaky praskliny konečníku
Rozlišujte mezi akutní a chronickou formou trhliny v konečníku. Chronická forma se vyskytuje při absenci léčby akutního onemocnění.
Hlavním příznakem rektální trhliny je bolest v řiti. Při akutní trhlině konečníku se bolest objeví pouze během defekace, je intenzivní, ale netrvá déle než 15 minut. U chronických trhlin konečníku je charakteristický méně intenzivní, ale déle trvající bolestivý syndrom. Bolest může také nastat bez ohledu na akt defekace, například při dlouhodobém sezení.
V akutní i chronické formě může být jedním z příznaků rektální trhliny krvácení z konečníku. Krvácení je zpravidla nevýznamné, krev je šarlatová, nemísená s výkaly, jako je tomu v případě krvácení z nadložních částí gastrointestinálního traktu. Krvácení je spojeno s defekací a je způsobeno průchodem hustých výkalů přes poškozenou oblast.
Dalším charakteristickým příznakem trhliny konečníku je obtížné vyprazdňování a související zácpa. Problémy s defekací nastávají v důsledku silné bolesti. Bolest při průchodu výkaly, zejména hustými, může být tak intenzivní, že dojde k reflexnímu spasmu análního svěrače. U chronické formy onemocnění se vyvíjí strach z defekace, což jen zhoršuje příznaky rektální trhliny, protože výkaly jsou hustší a více poškozují zanícenou sliznici. Chronická trhlina v konečníku může být doprovázena výtokem hnisu z konečníku.
S trhlinou konečníku u dětí je defekace doprovázena pláčem, dítě se snaží vyhnout hrnci, je rozmarné a pozornost přitahuje také krev ve stolici nebo na ubrousku.
Diagnostika trhliny konečníku
Za přítomnosti charakteristických příznaků trhliny konečníku se provádí vyšetření konečníku a používá se také digitální vyšetření konečníku. S ohledem na významnou bolest a možnost infekce pararektální oblasti se v tomto případě zkouší nepoužívat retromanoskopii a v případě naléhavé potřeby (například při podezření na nádor konečníku) se předběžně použije anestézie.
Vyšetření vám umožňuje detekovat s akutní trhlinou konečníku lineární defekt sliznice s hladkými okraji a chronický - oválný nebo trojúhelníkový defekt s přerostlými granulacemi a jizvou.
Dále se provádějí laboratorní testy krve (na HIV, syfilis, hepatitidu, hladinu cukru v krvi a obecnou analýzu) a výkalů. S trhlinou konečníku u dětí je nutné vyšetřit výkaly na vajíčka červů.
Léčba rektální trhliny
Léčba rektální trhliny začíná použitím farmakoterapie a v případě selhání se uchýlí k chirurgickému zákroku.
Léčba rektální trhliny zahrnuje následující opatření:
- Zajištění pravidelné měkké stolice, čehož je dosaženo stanovením mléčné a rostlinné stravy s dostatečným množstvím vlákniny, jakož i jmenováním klystýrů. Klystýr se provádí denně se slabým roztokem antiseptika, obvykle se k tomu používají odvar z léčivých bylin;
- Použití analgetik a protizánětlivých léků ve formě rektálních čípků, mikroklysterů a teplých lázní a v závažných případech ve formě injekcí přímo do oblasti praskliny;
- Protože u většiny pacientů jsou rektální trhliny kombinovány s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, je nutná léčba základní patologie.
Ve většině případů je konzervativní léčba rektální trhliny úspěšná. V některých případech, obvykle u chronických forem onemocnění, doprovázených výrazným růstem granulace a jizevnaté tkáně, jsou však nutná radikálnější opatření, poté se uchýlí k operaci trhliny konečníku.
V současné době je operace rektálních trhlin prováděna minimálně invazivními metodami - laserovou koagulací nebo kryodestrukcí. Jedná se o nekrvavé techniky, které nevyžadují použití celkové anestézie a dlouhý pobyt v nemocnici.
V tvrdohlavých případech, stejně jako u velkých defektů, se uchylujte ke klasické operaci trhliny konečníku. Operace se provádí v celkové anestezii, spočívá v disekci svěrače, vyříznutí okrajů trhliny a následném sešití okrajů rány. V pooperačním období je předepsáno použití lokální protizánětlivé léčby po dobu jednoho měsíce. Je také nutné dodržovat dietu, která zabraňuje tvorbě hustých výkalů.
Alternativní léčba rektálních trhlin
Při pravidelném používání a správném přístupu je alternativní léčba rektálních trhlin velmi účinná. Obecně se lidové léky aktivně používají k léčbě rektálních trhlin a v tradiční medicíně. Léčivé byliny v různých formách jsou velmi účinné - ve formě past, odvarů, nálevů, koupelí, klystýrů a také ve formě léčivého čaje. Pro místní použití použijte heřmánek, šalvěj, dubovou kůru, řebříček. Ve formě mikroklysterů se používá šťáva z aloe a Kalanchoe. Pro obecné působení na zažívací trakt se používá léčivý čaj z heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované.
Alternativní léčbu rektálních trhlin lze úspěšně kombinovat s použitím farmaceutik, což vám umožní snížit zátěž lékem v těle, což je zvláště důležité u chronických forem onemocnění.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
