Dermografismus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Druhy
Příčiny
Znamení
Diagnostika
Dermografická léčba
Prevence
Důsledky a komplikace

Dermografismus (umělá kopřivka) je abnormální reakce kůže, ke které dochází v důsledku malého mechanického namáhání a je charakterizována výskytem červených nebo bílých pruhů.

Projev dermografismu

Druhy

Podle zvláštností kožní reakce se rozlišuje několik typů dermografismu:

Bílý dermografismus - vzhled bledých pruhů na kůži odpovídající oblasti podráždění. Obvykle se objevují pod vlivem lehkého mechanického namáhání a přetrvávají několik minut.
Červený dermografismus. Je charakterizován výskytem hyperemických pruhů v postižené oblasti, které mohou být obklopeny bledou korunou. Tyto pruhy se začnou objevovat během 15 sekund od okamžiku expozice a přetrvávají po dobu 1-2 hodin.
Edematózní dermografismus. Mechanické podráždění kůže způsobuje výskyt svědivých, edematózních červených pruhů, kolem kterých se objevují prvky vyrážky, připomínající vyrážku s kopřivkou. Edematózní formou je kopřivkový dermografismus, při kterém je výskyt pruhů doprovázen tvorbou puchýřů.
Reflexní dermografismus. Podráždění pokožky tenkým ostrým předmětem vede k tvorbě širokých (až 6 mm) červených pruhů.

Příčiny

Příčiny dermografismu jsou různé. Patologický mechanismus bílého dermografismu je založen na angiospasmu. Tato forma kožní reakce může být u jakékoli osoby, ale nejjasněji se projevuje u astenických pacientů s převahou tónu sympatického nervového systému.

Hlavní příčinou červeného dermografismu je převaha tónu parasympatického dělení autonomního nervového systému, která je doprovázena expanzí krevních kapilár v reakci na mechanické podráždění. Červený dermografismus může být také důsledkem určitých metabolických onemocnění, jako je thyrotoxikóza.

V patogenezi edematózního dermografismu patří hlavní role k alergické reakci. Mechanické působení má za následek narušení integrity membrány mastocytů kůže a uvolnění mediátorů alergických reakcí z nich (histamin, serotonin, heparin, eozinofilní chemotaktické faktory). Pod vlivem těchto látek se arterioly rozšiřují, zvyšuje se propustnost cévní stěny, což vede k otoku tkáně. Přesné důvody nestability membrán žírných buněk kůže nejsou známy. Pravděpodobně ovlivňují některé metabolické a genetické faktory.

Reflexní dermografismus je v podstatě vazomotorický reflex, jehož oblouk prochází odpovídajícími segmenty míchy.

Znamení

Fenomén dermografismu lze pozorovat držením tupé tyčinky přes kůži. Po 10–20 sekundách se na pokožce vytvoří bílý pruh (bílý dermografismus), který po několika minutách zmizí.

Pokud při držení tyčinky použijete větší sílu, objeví se na pokožce po 5-15 sekundách červený pruh (červený dermografismus), který může přetrvávat až dvě hodiny.

Pokud držíte tupou tyč na kůži, můžete pozorovat fenomén dermografismu

Výrazné podráždění pokožky tupou tyčinkou vede k projevům edematózního dermografismu. V tomto případě se zpočátku v oblasti podráždění pokožky objeví červený pruh. Po 1-2 minutách zbělá, nabobtná a zvedne se nad úroveň kůže.

Se zvýšením propustnosti cévní stěny vede i mírné podráždění kůže (například šev oděvu nebo opasek) k rozvoji kopřivkového dermografismu, který je charakterizován tvorbou svědivých puchýřů.

Reflexní dermografismus lze vyvolat přejetím ostré jehly přes kůži. Po 10-30 sekundách od okamžiku expozice se na pokožce objeví široký pás (až 5-6 mm) jasně červené barvy. Postupně zbledne a po několika minutách zmizí.

Diagnostika

Studium vlastností dermografismu má velkou diagnostickou hodnotu. Studie bílého a červeného dermografismu vám tedy umožňuje posoudit reaktivitu kapilár. Je třeba mít na paměti, že jejich tón ovlivňuje mnoho faktorů (zejména teplota okolí, tělesná teplota). Jako diagnostický příznak má proto dermografismus význam pouze tehdy, pokud je významně zvýšen nebo chybí.

Zvýšené projevy dermografismu jsou obvykle pozorovány u pacientů s meningitidou, tyreotoxikózou, autonomní neurózou. Při těžké intoxikaci nervového systému je obecné vyčerpání těla, dermografické jevy jsou naopak špatně vyjádřeny a někdy nemohou být vůbec způsobeny.

Absence reflexního dermografismu v určité oblasti dermis umožňuje určit lokalizaci léze v míše.

Fenomény dermografismu se mohou objevit na pozadí řady vnitřních onemocnění, proto jsou pacientům s tímto příznakem zobrazeny konzultace úzkých odborníků (neurolog, endokrinolog, imunolog, helmintolog atd.).

Dermografická léčba

Potřeba léčby dermografismu vyvstává pouze v případě intenzivních kožních projevů doprovázených svěděním. K jejich zastavení jsou pacientovi předepsány antihistaminika.

U pacientů s urografickým dermografismem je léčba ketotifenem indikována po dobu 2–3 měsíců. Na jeho pozadí se membrány žírných buněk stabilizují, v důsledku čehož se mnohem méně často vyskytují abnormální kožní reakce v reakci na podráždění.

Antihistaminika jsou předepsána pro dermografismus, doprovázený intenzivními kožními projevy a svěděním

V některých případech má ultrafialové záření kůže dobrý, ale krátkodobý účinek.

Ke snížení otoku a svědění umožňují pleťové vody z infuzí léčivých rostlin (dubová kůra, heřmánek, šalvěj).

S identifikací a léčbou provokujících onemocnění je možné dosáhnout dlouhodobé remise dermografismu a v některých případech úplného uzdravení.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny dermografismu jsou různorodé a některé nejsou plně pochopeny, nebyla přijata opatření primární prevence.

Sekundární prevence spočívá v opatřeních zaměřených na prevenci opakování výrazných kožních projevů. Pacientům se doporučuje, aby se vyvarovali stlačení nebo tření kůže, upřednostňovali volný oděv z měkkých tkání.