Zolerix

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Zolerix: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Zolerix

ATX kód: M05BA08

Léčivá látka: kyselina zoledronová (kyselina zoledronová)

Výrobce: CJSC "Biocad" (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-09-07

Ceny v lékárnách: od 6138 rublů.

Koupit

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku Zolerix

Zolerix je bisfosfonát, inhibitor kostní resorpce v kostních metastázách.

Uvolněte formu a složení

Lék je dostupný ve formě koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku: čirá, bezbarvá kapalina (5 nebo 6,25 ml v plastových nebo skleněných lahvích, lepenková krabička s 1 nebo 5 lahvemi a návod k použití Zolerixu).

1 ml koncentrátu obsahuje:

účinná látka: monohydrát kyseliny zoledronové (ve formě sušiny) - 0,8 mg;
pomocné složky: mannitol, dihydrát citrátu sodného, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Zolerix je lék, který zabraňuje úbytku kostní hmoty (bisfosfonát). Jeho aktivní složkou je kyselina zoledronová, která má selektivní inhibiční účinek na kostní resorpci zprostředkovanou osteoklasty. Předpokládá se, že selektivní inhibice aktivity osteoklastů je spojena s vysokou afinitou bisfosfonátů k mineralizované kostní tkáni. Kromě toho přítomnost dalších protinádorových vlastností kyseliny zoledronové poskytuje terapeutický účinek léčiva v kostních metastázách.

Výsledky studií in vivo potvrzují, že v důsledku změn v mikroprostředí kostní dřeně na pozadí inhibice osteoklastické resorpce kostní tkáně dochází k poklesu růstu nádorových buněk. Lék je charakterizován antiangiogenní aktivitou, klinicky výrazným snížením bolesti, doprovázejícím potlačení kostní resorpce.

Studie in vitro naznačují inhibici proliferace osteoblastů, přímou cytotoxickou a proapoptotickou aktivitu, antiadhezivní nebo invazivní účinek. Byla prokázána synergie cytostatického účinku s protinádorovými látkami souběžné léčby.

Inhibicí proliferace a indukcí apoptózy má kyselina zoledronová protinádorový účinek přímo proti buňkám lidského myelomu a rakovině prsu. Důkazem přítomnosti antimetastatických vlastností v přípravku Zolerix je snížení schopnosti buněk rakoviny prsu překonat extracelulární matrix. Kyselina zoledronová navíc inhibuje proliferaci endoteliálních buněk a způsobuje antiangiogenní účinek.

U hyperkalcémie vyvolané nádorem snižuje účinek kyseliny zoledronové koncentraci vápníku v séru a snižuje jeho vylučování močí.

Farmakokinetika

Farmakokinetika kyseliny zoledronové nezávisí na její dávce.

Po zahájení intravenózního (IV) podání je maximální koncentrace (C _max) kyseliny zoledronové v plazmě dosaženo na konci infuze. Poté následuje rychlý pokles její hladiny, po 4 hodinách klesá koncentrace kyseliny zoledronové v plazmě o 10% a po 24 hodinách - o méně než 1%. Trvale prodloužené období nízkých koncentrací umožňuje udržovat koncentraci účinné látky v plazmě na úrovni až 0,1% _Cmax před opakovanou infuzí po 27 dnech.

Kyselina zoledronová má nízkou afinitu ke složkám krve. Vazba na plazmatické bílkoviny je nízká (podíl nenavázané frakce je 60–77%) a nezávisí na koncentraci kyseliny zoledronové.

Při opakovaných injekcích s intervalem 28 dnů nebyla pozorována žádná kumulace.

Kyselina zoledronová nepodléhá systémovému metabolismu. Vylučuje se ze systémového oběhu ledvinami beze změny ve 3 fázích. První dvě stádia projdou rychle, jejich poločas (T _1/2) je 0,24 hodiny a 1,87 hodiny, následuje terminální fáze T _1/2, která trvá 146 hodin.

V moči se během prvních 24 hodin nachází průměrně 39% podané dávky, zbytek je spojen hlavně s kostní tkání. Poté následuje pomalé uvolňování kyseliny zoledronové z kostní tkáně zpět do systémového oběhu, následované vylučováním ledvinami. Celková plazmatická clearance je v průměru 5,04 l / h.

Na konci infuze trvající 1/4 hodiny klesá koncentrace kyseliny zoledronové v plazmě o 30% od úrovně dosažené při intravenózním podání Zolerixu po dobu 1/12 hodiny, AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) se nemění.

Až 3% dávky se vylučují střevem.

Renální clearance kyseliny zoledronové pozitivně koreluje s clearance kreatininu (CC) a rovná se 75 ± 33% CC, což je v rozmezí od 22 do 143 ml / min.

Při mírném (CC 50–80 ml / min) a středním (CC 30–50 ml / min) stupni renální dysfunkce není nutná úprava dávky kyseliny zoledronové.

U závažného poškození ledvin (CC méně než 30 ml / min) je použití přípravku Zolerix kontraindikováno kvůli zvýšenému riziku selhání ledvin.

U pacientů se zhoršenou funkcí jater nejsou k dispozici žádné informace o farmakokinetice kyseliny zoledronové. Avšak vzhledem k tomu, že kyselina zoledronová nepodléhá biotransformaci a neinhibuje izoenzymy lidského systému cytochromu P ₄₅₀, neočekává se významný vliv stavu jaterních funkcí na její farmakokinetiku. U pacientů s poruchou funkce jater proto není nutná úprava dávky Zolerixu.

Indikace pro použití

kostní metastázy u rakoviny prsu, rakoviny prostaty a jiných solidních maligních nádorů, osteolytická ložiska u mnohočetného myelomu, mimo jiné za účelem snížení rizika komprese míchy, patologických zlomenin, rozvoje hyperkalcémie na pozadí nádoru a snížení potřeby radiační terapie nebo kostní chirurgie;
hyperkalcémie způsobená maligními novotvary [koncentrace vápníku v séru korigovaná na albumin je vyšší než 12 mg / dl (3 mmol / l)].

Kontraindikace

Absolutní:

těžká renální dysfunkce s CC nižší než 30 ml / min (na předpis pro onkologické indikace);
období těhotenství;
kojení;
věk do 18 let;
prokázaná přecitlivělost na jiné bisfosfonáty;
individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Doporučuje se předepisovat přípravek Zolerix s opatrností při mírné a středně závažné dysfunkci ledvin, závažné dysfunkci jater, souběžné léčbě aminoglykosidy, diuretiky, kalcitoninem a jinými léky, které mohou potencovat rozvoj hypokalcemie, stejně jako při současném užívání léků s nefrotoxickým účinkem a v kombinaci s antiangiogenní látky.

Zolerix, návod k použití: metoda a dávkování

Hotový roztok koncentrátu Zolerixu se aplikuje intravenózně kapáním za použití systému pro infuzi chlopní, který zajišťuje konstantní rychlost podávání po dobu nejméně 1/4 hodiny.

Při přípravě a podávání infuze je nutné dodržovat pravidla asepsy. K přípravě infuzního roztoku je třeba obsah jedné injekční lahvičky (4 nebo 5 mg) nebo jiné dávky kyseliny zoledronové smíchat se 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy. Je nutné vizuálně zajistit, aby hotový roztok neobsahoval nerozpuštěné částice a nezměnil barvu. Pokud nejsou žádné odchylky, měli byste pokračovat v úvodním postupu.

Proceduru by měli provádět pouze kvalifikovaní odborníci se zkušenostmi s podáváním bisfosfonátů.

Nepoužitý roztok uchovávejte v chladničce při teplotě 2–8 ° C. Před zavedením musí být předem vyjmut z chladničky, aby dosáhl pokojové teploty. Roztok zůstává stabilní po dobu 24 hodin, odpočítávání začíná od okamžiku, kdy je koncentrát zředěn v infuzním roztoku, a končí na konci postupu, včetně jeho skladování v chladničce a doby infuze.

Zbytky koncentrátu v injekční lahvičce musí být zlikvidovány.

Pro intravenózní podání léku je třeba použít samostatný infuzní systém. Nemíchejte roztok Zolerixu s jinými léky, Ringerovým laktátovým roztokem nebo jinými roztoky obsahujícími dvojmocné kationty (včetně vápníku).

Před zavedením kyseliny zoledronové byste se měli ujistit, že tělo pacienta je normálně hydratované, zejména u pacientů starších 65 let nebo užívajících diuretika. Za účelem adekvátní hydratace je indikováno použití 0,9% roztoku chloridu sodného.

Doporučené dávkování přípravku Zolerix:

kostní metastázy u maligních solidních nádorů, mnohočetný myelom: 4 mg s intervalem mezi infuzemi 21-28 dnů. Kombinovaná léčba zahrnuje současné užívání vápníku ústy v denní dávce 500 mg a vitaminu D v denní dávce 400 IU (mezinárodní jednotky);
hyperkalcémie způsobená maligními novotvary: ne více než 4 mg jednou.

O jmenování kyseliny zoledronové pro těžkou renální dysfunkci u pacientů s hyperkalcémií způsobenou maligními nádory by mělo být rozhodnuto pouze v případech, kdy očekávaný účinek léčby převáží stávající rizika. Oprava dávkovacího režimu není nutná, pokud je hladina kreatininu v séru nižší než 400 μmol / L (4,5 mg / dL).

U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC 30-60 ml / min) u pacientů s metastazujícími kostními lézemi u maligních solidních nádorů a mnohočetného myelomu je předepsána dávka přípravku Zolerix s ohledem na počáteční hodnotu CC, která by měla být stanovena před každou další infuzí.

Doporučené dávkování přípravku Zolerix s ohledem na CC pacienta:

CC více než 60 ml / min: 4 mg, což odpovídá 5 ml koncentrátu;
CC 50-60 ml / min: 3,5 mg, což odpovídá 4,4 ml koncentrátu;
CC 40–49 ml / min: 3,3 mg, což odpovídá 4,1 ml koncentrátu;
CC 30-39 ml / min: 3 mg, což odpovídá 3,8 ml koncentrátu.

Další podání kyseliny zoledronové je třeba odložit, pokud se zjistí následující zhoršení funkce ledvin:

hladina kreatininu je překročena o 0,5 mg / dl u pacientů s výchozí koncentrací kreatininu v séru nižší než 1,4 mg / dl;
hladina kreatininu je překročena o více než 1 mg / dl u pacientů s výchozí koncentrací kreatininu v séru vyšší než 1,4 mg / dl.

Po obnovení hodnot koncentrace kreatininu v rozmezí ± 10% od počáteční hodnoty lze pokračovat v lékové terapii v použité dávce až do přerušení léčby.

V případě poškození funkce jater a u pacientů starších 65 let není nutná úprava dávky přípravku Zolerix.

Vedlejší efekty

Kritéria pro hodnocení výskytu: velmi často - ≥ 10%; často - od ≥ 1% do <10%; zřídka - od ≥ 0,1% do <1%; zřídka - od ≥ 0,01% do <0,1%; velmi zřídka - <0,01%; frekvence není stanovena - podle zpráv není možné určit frekvenci výskytu nežádoucích účinků:

z lymfatického systému a krve: často - anémie; zřídka - leukopenie, trombocytopenie; zřídka - pancytopenie;
z gastrointestinálního traktu: často - snížená chuť k jídlu, nevolnost, zácpa, zvracení; zřídka - sucho v ústech, stomatitida, průjem, dyspepsie, bolesti břicha;
z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti; zřídka - angioedém; frekvence není stanovena - anafylaktická reakce, šok;
z nervového systému: často - parestézie, bolest hlavy; zřídka - dysgeuzie, hyperestézie, hypestézie, třes, závratě; velmi zřídka - křeče, na pozadí hypokalcémie - tetanie a hypoestézie; frekvence není stanovena - ospalost;
ze strany cév: často - zvýšený krevní tlak (TK); zřídka - snížení krevního tlaku; frekvence nebyla stanovena - pokles krevního tlaku, který vede k mdlobám nebo oběhovému kolapsu (častěji se vyskytuje u pacientů s rizikovými faktory);
ze strany srdce: zřídka - bradykardie; frekvence není stanovena - fibrilace síní;
na straně zrakového orgánu: často - konjunktivitida; zřídka - rozmazané vidění; zřídka - uveitida; frekvence není stanovena - skleritida, episkleritida, zánětlivá onemocnění oběžné dráhy;
z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: zřídka - kašel, dušnost; zřídka - intersticiální plicní onemocnění; frekvence není stanovena - bronchospazmus;
z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: často - ztuhlost kloubů, myalgie, artralgie, bolest kostí, generalizovaná bolest; zřídka - svalové křeče, nekróza dolní čelisti; velmi zřídka - osteonekróza vnějšího zvukovodu; frekvence není stanovena - bolest kostí, kloubů a / nebo svalů, omezení pracovní schopnosti, náhlé výrazné omezení pohyblivosti kloubů, atypické diafyzární a subtrochanterické zlomeniny femuru;
z močového systému: často - renální dysfunkce; zřídka - hematurie, proteinurie, akutní selhání ledvin;
duševní poruchy: často - poruchy spánku; občas - úzkost; zřídka - zmatenost vědomí;
dermatologické reakce: často - zvýšené pocení; zřídka - svědění, kožní vyrážka (včetně erytematózní, makulární); frekvence není stanovena - kopřivka;
celkové poruchy: často - horečka, reakce akutní fáze, stav podobný chřipce (včetně celkové nevolnosti, zimnice, návalů horka), astenie, periferní edém; zřídka - přírůstek hmotnosti, bolest na hrudi;
lokální reakce: zřídka - reakce v místě vpichu (podráždění, bolest, otok, zarudnutí, indurace);
laboratorní parametry: velmi často - hypofosfatémie; často - hypokalcémie, zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi; zřídka - hypokalémie, hypomagnezémie; zřídka - hypernatremie, hyperkalemie.

Předávkovat

Příznaky: existují omezené důkazy, že při akutním předávkování přípravkem Zolerix může dojít k renální dysfunkci, včetně změn ve složení elektrolytů (včetně snížení obsahu fosfátů, vápníku, hořčíku v krevní plazmě), selhání ledvin.

Léčba: s výskytem klinických projevů hypokalcémie - necitlivost, pocit brnění (zejména v ústech), svalové křeče - je nutné předepsat intravenózní podání roztoků obsahujících ionty hořčíku, vápníku a fosfátů. Stav pacienta by měl být pečlivě sledován.

speciální instrukce

Zahajte infuzi kyseliny zoledronové, jakmile je potvrzena dostatečná hydratace pacienta. V případě potřeby je indikováno zavedení 0,9% roztoku chloridu sodného před, současně nebo po zavedení přípravku Zoleriks. Nadměrná hydratace pacienta by neměla být povolena kvůli riziku komplikací kardiovaskulárního systému.

Po infuzi přípravku Zolerix je nutné pravidelné sledování hladin kreatininu, vápníku, fosforu a hořčíku v séru. Pokud má pacient hypokalcémii, hypofosfatémii nebo hypomagnezémii, je indikováno krátkodobé další podání vhodných látek. U neléčené hyperkalcémie je třeba pravidelně sledovat funkci ledvin.

Při předepisování přípravku Zolerix pacientům s kostními metastázami, aby se snížilo riziko patologických zlomenin, stlačení míchy způsobené nádorem hyperkalcémie nebo potřeba chirurgických zákroků na kostech nebo radiační terapii, je třeba mít na paměti, že klinický účinek po zahájení léčby kyselinou zoledronovou nastane až po 2–3 měsících …

Na pozadí užívání bisfosfonátů existuje riziko poškození funkce ledvin při jejich opakovaném nebo rychlém podávání, dehydratace, při předchozím selhání ledvin, při současné léčbě nefrotoxickými léky. Pravděpodobnost poškození funkce ledvin přetrvává, pokud je kyselina zoledronová podávána v dávce 4 mg po dobu nejméně 1/4 hodiny. Jsou známy případy poškození funkce ledvin a progrese selhání ledvin (včetně nutnosti hemodialýzy) při jednom nebo prvním podání kyseliny zoledronové. U některých pacientů bylo při dlouhodobém užívání přípravku Zolerix v doporučených dávkách pozorováno zvýšení hladin kreatininu v séru. Při předepisování kyseliny zoledronové pacientům s hyperkalcémií způsobenou maligním nádorema souběžné poškození ledvin je třeba posoudit klinický stav pacienta a porovnat očekávané potenciální přínosy léčby a možná rizika.

Výsledky klinických pozorování naznačují, že osteonekróza čelisti se nejčastěji vyskytuje u pokročilého karcinomu prsu a myelomu, pokud má pacient zubní patologie (včetně extrakce zubu, periodontálního onemocnění, špatné fixace zubních náhrad). Známé rizikové faktory pro rozvoj osteonekrózy čelisti zahrnují: rakovinu, současné užívání glukokortikosteroidů, antiangiogenní léky, chemoterapii nebo radiační terapii, pacient má předchozí orální onemocnění, anémii, koagulopatii, infekci.

Užívání bisfosfonátů pro rakovinu lze zahájit až po zubním vyšetření a všech nezbytných preventivních postupech. Během léčby kyselinou zoledronovou se doporučuje přísně dodržovat ústní hygienu a vyhnout se zubním operacím.

Osteonekróza vnějšího zvukovodu se často vyskytuje na pozadí dlouhodobého užívání přípravku Zolerix. Riziko jejího vývoje se zvyšuje při chemoterapii, užívání glukokortikosteroidů, infekcí, lokálních poranění a přítomnosti chronických infekcí uší u pacientů.

Při dlouhodobém užívání bisfosfonátů pro osteoporózu mohou nastat atypické subtrochanterické a diafyzární zlomeniny femuru. Umístění příčných nebo krátkých šikmých zlomenin je možné na kteroukoli část stehenní kosti od suprakondylické fossy po menší trochanter, vyznačují se spontánním výskytem nebo výskytem na pozadí minimálního traumatu a pomalého hojení. Před úplnou (úplnou) zlomeninou kyčle může pacient po několik měsíců pociťovat bolest v oblasti kyčle nebo třísla, která je ve většině případů doprovázena vizuálními příznaky stresových zlomenin. V tomto ohledu by pacienti měli být upozorněni na nutnost okamžité konzultace s lékařem ohledně jakékoli bolesti v oblasti kyčle nebo třísla, aby bylo možné zjistit jejich příčinu. Zlomenina se často vyskytuje na obou stranách,proto, pokud dojde ke zlomenině jednoho femuru, je nutné vyšetření kontralaterálního femuru. Příčinná souvislost mezi léčbou kyselinou zoledronovou a takovými zlomeninami nebyla stanovena. Pokud je tedy podezření na atypickou zlomeninu femuru, mělo by být zváženo přerušení léčby přípravkem Zolerix na základě individuálního posouzení poměru rizika a prospěchu léčby.

Na pozadí jedné injekce kyseliny zoledronové nebo jejího použití po dobu několika měsíců může dojít k silné bolesti kloubů, svalů a kostí. Ve většině případů mělo zrušení Zolerixu za následek jejich ukončení.

Vývoj závažné hypokalcémie u pacientů užívajících kyselinu zoledronovou může být život ohrožující a může být doprovázen výskytem takových nežádoucích účinků z nervového systému, jako jsou křeče, necitlivost, tetanie, srdeční arytmie.

Před zahájením užívání přípravku Zolerix byste měli určit hladinu vápníku v krevní plazmě a v případě potřeby upravit hypokalcémii předepsáním léčby vápníkem a vitaminem D.

Pokud má pacient poruchy minerálního metabolismu, měla by být provedena jeho terapie.

U pacientů s bronchiálním astmatem s aspirinem se doporučuje používat Zolerix s opatrností vzhledem k riziku bronchokonstrikce.

Současné užívání léku s jinými bisfosfonáty je kontraindikováno.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Účinek kyseliny zoledronové na schopnost pacienta řídit motorová vozidla nebo pracovat se složitými mechanismy nebyl stanoven, a proto se vzhledem k existujícímu riziku nežádoucích účinků ve formě závratí nebo ospalosti doporučuje být při provádění činností vyžadujících soustředění pozornosti a vysokou rychlost psychomotorických reakcí opatrní. …

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Zolerix je kontraindikováno během těhotenství a kojení.

Během období léčby by ženy v reprodukčním věku měly používat spolehlivé metody antikoncepce. Početí během léčby kyselinou zoledronovou může způsobit nitroděložní malformace plodu.

Plánování těhotenství po léčbě bisfosfonáty by mělo být projednáno s odborníkem.

Účinek kyseliny zoledronové na plodnost nebyl stanoven.

Použití v dětství

Nejsou k dispozici žádné informace o účinnosti a bezpečnosti používání kyseliny zoledronové v pediatrické praxi, proto je jmenování léku Zolerix u pacientů mladších 18 let kontraindikováno.

S poruchou funkce ledvin

Použití přípravku Zolerix je kontraindikováno k léčbě pacientů s onkologickými patologiemi za přítomnosti závažné renální dysfunkce (CC méně než 30 ml / min).

Dávka přípravku Zolerix pro mírné a středně závažné poškození ledvin je předepsána s ohledem na QC, která se stanoví před každou infuzí.

Pro porušení funkce jater

U těžké jaterní dysfunkce se doporučuje používat Zolerix s opatrností; úprava dávky není nutná.

Použití u starších osob

Pokud je přípravek Zolerix předepisován pacientům starším 65 let, není nutná úprava dávky.

Lékové interakce

Současné užívání přípravku Zolerix s aminoglykosidy, kličkovými diuretiky, kalcitoninem zvyšuje riziko dlouhodobějšího poklesu hladiny vápníku v krevní plazmě a výskytu hypokalcémie. Pokud je to nutné, je nutné tuto kombinaci používat opatrně.

V případě poruchy funkce ledvin může kombinace systémového účinku kyseliny zoledronové s léky, které se vylučují převážně ledvinami, zvýšit. S opatrností je nutné používat kyselinu zoledronovou s léky, které mají potenciálně nefrotoxický účinek.

Při společné léčbě inhibitory angiogeneze existuje riziko rozvoje osteonekrózy dolní čelisti.

Při současném užívání přípravku Zoleriks s protinádorovými, antibakteriálními a / nebo analgetickými látkami, nikoli s kličkovými diuretiky, nebyla stanovena žádná klinicky významná interakce.

Kombinovaná léčba mnohočetného myelomu s kyselinou zoledronovou a thalidomidem (v denní dávce 100-200 mg) u pacientů s normální funkcí ledvin významně neovlivňuje farmakokinetiku léčiva a clearance kreatininu. U mírné až středně závažné poruchy funkce ledvin může být nutná úprava dávky kyseliny zoledronové.

Analogy

Kyselina zoledronová, Zoledrex, Zolendronic-Rus 4, Aklasta, Zoledronate-Teva, Zometa, Rezorba, Blaztera, Veroclast, Rezoklastin jsou analogy kyseliny Zoledronové.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 30 ° C, chraňte před mrazem.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Zolerix

Recenze o Zolerixu jsou vzácné. Existují zprávy, že výskyt silné slabosti, zimnice, závratí, bolesti hlavy, dušnosti po infuzi kyseliny zoledronové je důvodem pro některé pacienty odmítnout opakované procedury. U těch, kteří pokračují v medikamentózní terapii, dochází i přes vedlejší účinky ke zlepšení jejich stavu.

Cena přípravku Zolerix v lékárnách

Přibližná cena přípravku Zolerix za balení obsahující 1 lahvičku 5 ml koncentrátu může být 2200–3500 rublů, 1 lahvička koncentrátu 6,25 ml - 8200–9900 rublů, 5 lahví 5ml koncentrátu - 3500–8200 rublů.