Viagra
Viagra: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. V případě poruchy funkce ledvin
- 11. Za porušení funkce jater
- 12. Lékové interakce
- 13. Analogy
- 14. Podmínky skladování
- 15. Podmínky výdeje z lékáren
- 16. Recenze
- 17. Cena v lékárnách
Latinský název: Viagra (Pfizer)
ATX kód: G04BE03
Aktivní složka: Sildenafil (Sildenafil)
Výrobce: Pfizer Inc. (USA)
Popis a aktualizace fotografií: 8. 7. 2019
Ceny v lékárnách: od 513 rublů.
Koupit
Viagra je lék na léčbu erektilní dysfunkce.
Uvolněte formu a složení
Tablety v modré filmové skořápce, bikonvexní ve tvaru kosočtverce s vyříznutými zaoblenými hranami a gravírováním Pfizer na jedné straně (v kartonových krabičkách s první kontrolou otevření: 1 nebo 2 blistry, 1 nebo 2 tablety; 1 nebo 3 blistry, 4 tablety; 1 blistr - 12 tablet).
Hlavní účinnou látkou je sildenafil (ve formě citrátu), jeho obsah odpovídá rytině na druhé straně tablety a je v tabletách s nápisem:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Pomocné látky ve Viagře: mikrokrystalická celulóza, hydrogenfosforečnan vápenatý, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý.
Složení filmového obalu zahrnuje: hypromelózu, laktózu, triacetin, oxid titaničitý (E171), hliníkový lak na bázi indigokarmínu (E132), vanilin, biotin.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Aktivní složka přípravku Viagra - sildenafil - je účinným selektivním inhibitorem specifické pro fosfodiesterázu typu 5 (PDE5) specifickou pro cykloguanosinmonofosfát (cGMP). Tato sloučenina působí na fyziologický mechanismus erekce u mužů uvolňováním oxidu dusnatého v kavernózních tělesech během sexuální stimulace. To způsobí zvýšení hladiny cGMP, další uvolnění tkáně hladkého svalstva corpus cavernosum a zesílení průtoku krve.
Sildenafil není charakterizován přímým relaxačním účinkem na izolované corpus cavernosum u pacientů mužského pohlaví, ale tato látka zvyšuje účinek oxidu dusnatého v důsledku inhibice PDE5, který je zodpovědný za destrukci cGMP.
Sildenafil se vyznačuje selektivním účinkem na PDE5 in vitro a jeho aktivita vůči této sloučenině je významně vyšší než vůči jiným známým izoenzymům fosfodiesterázy: v případě PDE6 - 10krát, v případě PDE1 - více než 80krát a v případě PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - více než 700krát. Selektivita aktivní složky Viagry ve vztahu k PDE5 je 4000krát vyšší než u PDE3. To je velmi důležité, protože PDE3 je jedním z klíčových enzymů, které regulují kontraktilitu myokardu.
Viagra se etablovala jako účinná droga výhradně při použití v kombinaci se sexuální stimulací. Během jeho provádění sildenafil normalizuje zhoršenou erektilní funkci a zvyšuje průtok krve do kavernózních těles penisu.
Aktivní složka léčiva neovlivňuje srdeční výdej a nevede ke zhoršení průtoku krve ve stenotických koronárních tepnách a také zvyšuje koronární průtok indukovaný adenosinem přibližně o 13% v neporušených i stenotických koronárních tepnách.
Sildenafil nemá výrazný účinek na elektroretinogram, zrakovou ostrost, průměr zornice, nitrooční tlak nebo vnímání kontrastu.
Farmakokinetika
Při užívání Viagry v doporučeném dávkování je farmakokinetika sildenafilu lineární. Po perorálním podání se látka vstřebává dostatečně rychle. V průměru je jeho absolutní biologická dostupnost přibližně 40% s rozpětím 25–63%. Pokud je in vitro koncentrace sildenafilu přibližně 1,7 ng / ml, snižuje to aktivitu lidského PDE5 o 50%.
Při jedné dávce Viagry v dávce 100 mg je průměrná maximální koncentrace volného sildenafilu v krevní plazmě mužských pacientů 18 ng / ml. Maximální hladina látky, když se lék užívá orálně na prázdný žaludek, se zaznamená průměrně po přibližně 60 minutách (pravděpodobný časový interval je 30–120 minut). Pokud se Viagra užívá současně s mastnými potravinami, rychlost absorpce klesá: maximální koncentrace sildenafilu klesá přibližně o 29% a doba k dosažení této hodnoty se zvyšuje o 60 minut, avšak změna stupně absorpce není klinickými údaji potvrzena.
Distribuční objem účinné látky léčiva v rovnovážném stavu je přibližně 105 litrů. Sildenafil a jeho hlavní cirkulující v krvi N-demethyl metabolit se váže na bílkoviny krevní plazmy přibližně o 96%, což není ovlivněno celkovou koncentrací léčiva v těle. Méně než 0,0002% koncentrace této sloučeniny (asi 188 ng) bylo detekováno ve spermatu 1,5 hodiny po užití Viagry.
Sildenafil je metabolizován hlavně v játrech působením izoenzymu cytochromu CYP3A4 (hlavní cesta) a izoenzymu cytochromu CYP2C9 (vedlejší cesta). Tato sloučenina prochází N-demetylací, což vede k tvorbě hlavního cirkulujícího aktivního metabolitu, který je také dále metabolizován. Tento metabolit je charakterizován téměř stejnou selektivitou působení vůči PDE jako sildenafil a jeho aktivita vůči PDE5 in vitro nepřesahuje 50% odpovídající aktivity sildenafilu. Poločas N-demethyl metabolitu je přibližně 4 hodiny.
Celková clearance sildenafilu dosahuje 41 l / h a konečný poločas je 3–5 hodin. Při perorálním i intravenózním podání se látka vylučuje ve formě metabolitů, zejména střevem (asi 80% perorální dávky) a v menší míře ledvinami (asi 13% perorální dávky).
U zdravých starších pacientů (nad 65 let) klesá clearance sildenafilu a jeho plazmatický obsah je přibližně o 40% vyšší než u pacientů ve věku 18 až 45 let. Nebyl zjištěn žádný klinicky významný vliv věku na výskyt nežádoucích účinků.
Při mírném (CC 50-80 ml / min) a středním (CC 30-49 ml / min) závažném selhání ledvin nedochází ke změnám ve farmakokinetice sildenafilu po jednorázové perorální dávce Viagry v dávce 50 mg. Těžké selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min) způsobuje snížení clearance této látky, což vede ke zvýšení maximální koncentrace v krevní plazmě o 88% ve srovnání s podobným indikátorem s normální funkcí ledvin u pacientů stejné věkové skupiny.
Snížení clearance sildenafilu je také pozorováno u pacientů s jaterní cirhózou (třídy A a B podle stupnice Child-Pugh), což způsobuje zvýšení maximální koncentrace této látky o 47% ve srovnání s podobným indikátorem s normální funkcí jater u pacientů stejné věkové skupiny. Farmakokinetika sildenafilu u pacientů se závažnou poruchou funkce jater (třída C podle stupnice Child-Pugh) nebyla studována.
Indikace pro použití
Léčba erektilní dysfunkce, která je charakterizována neschopností dosáhnout nebo udržovat erekci penisu, která je nezbytná pro plný styk.
Kontraindikace
- Kombinovaná léčba s jinými léky určenými k léčbě erektilní dysfunkce;
- Nepřetržitý nebo příležitostný příjem donorů oxidu dusnatého, organických dusitanů nebo dusičnanů v jakékoli formě, protože sildenafil zvyšuje hypotenzní účinek dusičnanů;
- Ženský;
- Věk do 18 let;
- Přecitlivělost na sildenafil nebo pomocné látky.
Opatrně:
- Anatomická deformita penisu, včetně angulace, kavernózní fibrózy nebo Peyronieho choroby;
- Srpkovitá anémie, mnohočetný myelom, trombocytopenie, leukémie a další nemoci, které mohou způsobit rozvoj priapismu;
- Nemoci doprovázené krvácením, včetně případů exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů;
- Dědičná retinitis pigmentosa.
Doporučuje se užívat lék pod lékařským dohledem během prvních 6 měsíců po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě, stejně jako u pacientů se srdečními chorobami, jako jsou: srdeční selhání, závažné arytmie, arteriální hypertenze a / nebo hypotenze, nestabilní angina pectoris.
Návod k použití Viagry: metoda a dávkování
Tablety Viagra se užívají orálně jednu hodinu před pohlavním stykem.
Počáteční dávka je 50 mg. V závislosti na účinnosti a individuální toleranci je povolena její korekce směrem nahoru nebo dolů.
Maximální dávka léku denně by neměla překročit 100 mg a frekvence podávání je 1krát.
U pacientů se závažným selháním ledvin nebo jaterní cirhózou není doporučená dávka vyšší než 25 mg.
U starších pacientů není nutná žádná úprava dávky.
Pokud je nutná současná léčba jinými léky, měla by se Viagra užívat v dávce 25 mg: s ritonavirem - ne více než 1krát za 48 hodin; s erythromycinem, ketokonazolem, sachinavirem, itrakonazolem - jednou denně.
Aby se minimalizovalo riziko posturální hypotenze, pacienti užívající α-blokátory by měli začít užívat lék až po dosažení hemodynamické stabilizace. Rovněž je třeba zvážit snížení počáteční dávky sildenafilu.
Vedlejší efekty
Stupeň nežádoucích účinků závisí na individuální toleranci sildenafilu, nežádoucí účinky jsou přechodné:
- Ze strany centrálního nervového systému: nejčastěji - bolest hlavy; často - závratě; v některých případech - křeče;
- Ze strany kardiovaskulárního systému: nejčastěji - návaly obličeje; často - rychlý srdeční tep; v některých případech - tachykardie, snížený krevní tlak, epistaxe, mdloby;
- Ze strany orgánu vidění: často - zhoršená fotocitlivost, rozmazané vidění, přechodná chromatopsie; v některých případech - bolest v očích, slzení, zarudnutí očí;
- Z trávicího systému: často - dyspepsie, někdy - zvracení;
- Z dýchacího systému: často - rýma;
- Na straně reprodukčního systému: prodloužená erekce, priapismus;
- Alergické reakce: kožní vyrážka, kašel, rýma.
Překročení doporučené dávky způsobuje podobné nežádoucí účinky, jen mnohem častěji.
Předávkovat
Jedna dávka sildenafilu v dávkách nepřesahujících 800 mg může způsobit nežádoucí účinky srovnatelné s těmi, které se užívají v nižších dávkách, ale jsou častější.
Jako léčba je předepsána symptomatická léčba. Hemodialýza nezintenzivňuje clearance sildenafilu, protože se sloučenina aktivně váže na plazmatické bílkoviny a nevylučuje se močí.
speciální instrukce
Viagra je předepsán ošetřujícím lékařem na základě úplné anamnézy a fyzického vyšetření, aby se zjistily příčiny erektilní dysfunkce.
Sexuální aktivita je spojena s rizikem u mužů se srdečními patologiemi, proto by léčba obnovující erekci měla být prováděna s ohledem na doporučení kardiologa.
Při užívání léku na hypotenzi je třeba mít na paměti, že sildenafil má systémový vazodilatační účinek, který vede k přechodnému snížení krevního tlaku. Pro většinu pacientů to není klinicky významné a nevede to k vážným následkům. Je však důležité, aby lékař pečlivě vyhodnotil možné riziko nežádoucích projevů vazodilatačního účinku léku individuálně pro každého muže, zejména na pozadí sexuální aktivity. Pacienti s obstrukcí výtokového traktu levé komory (hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, aortální stenóza), syndrom mnohočetné systémové atrofie jsou náchylní ke zvýšené citlivosti na vazodilatancia.
Při předepisování Viagry by měl lékař pacienta upozornit na významné riziko vzniku ischemické neuropatie zrakového nervu přední nearteritidou, pokud již byla u člověka zaznamenána.
U pacientů s anatomickou deformitou penisu se doporučuje používat Viagra opatrně.
Kombinované užívání sildenafilu a alfa-blokátorů může vést k symptomatické hypotenzi. Pacientům užívajícím alfa-blokátory se doporučuje začít užívat Viagru až po hemodynamické stabilizaci s použitím minimální dávky. Lékař by měl pacientovi poradit, jak postupovat, pokud se objeví příznaky posturální hypotenze.
V případě ztráty sluchu nebo ztráty během léčby byste měli přestat užívat lék a poradit se s lékařem.
Protože bezpečnost a účinnost užívání sildenafilu v kombinaci s jinými léky k léčbě erektilní dysfunkce nebyly studovány, nedoporučují se tyto kombinace.
Podle pokynů by přípravek Viagra neměl být předepisován pacientům, u nichž je sexuální aktivita nežádoucí.
Na začátku léčby nebo v případě úpravy dávkování byste měli dávat pozor na svou pohodu a při řízení buďte opatrní.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Během užívání Viagry nedochází k žádnému negativnímu účinku její aktivní složky na schopnost řídit vozidla nebo jiné technické prostředky.
Terapie sildenafilem však může způsobit chromatopsii, rozmazané vidění, nízký krevní tlak, závratě a další nežádoucí účinky. Proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení nebo výkonu potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci a okamžité psychomotorické reakce. Měli byste také vzít v úvahu individuální citlivost na léčivo ve výše uvedených situacích, zejména při změně dávkovacího režimu nebo na začátku léčby.
Aplikace během těhotenství a kojení
Tablety Viagra se nedoporučují užívat u žen.
S poruchou funkce ledvin
V případě mírného až středně závažného selhání ledvin (CC 30–80 ml / min) není úprava dávky nutná, závažné selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min) je indikací ke snížení dávky sildenafilu na 25 mg.
Pro porušení funkce jater
U pacientů se zhoršenou funkcí jater (například s cirhózou) je vylučování sildenafilu narušeno, takže dávka léčiva je snížena na 25 mg.
Lékové interakce
V případě současného užívání jiných drog je nutné vzít v úvahu jejich možný vzájemný vliv.
Metabolismus sildenafilu probíhá v játrech, proto je clearance sildenafilu přímo úměrná lékům, které ovlivňují izoenzymy CYP3A4 a CYP2C9.
Současné užívání ketokonazolu, cimetidinu, erythromycinu a dalších inhibitorů CYP3A4 snižuje clearance sildenafilu.
Viagra je dobře snášen se silnými inhibitory CYP3A4 za předpokladu, že je užívána v doporučených dávkách.
Farmakokinetiku sildenafilu neovlivňují: tolbutamid, warfarin a další inhibitory izoenzymu CYP2C9; inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin; tricyklická antidepresiva; selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu; thiazidy a thiazidům podobná diuretika; antagonisté vápníku; azithromycin; kombinované antacida.
Při užívání 150 mg kyseliny acetylsalicylové sildenafil 50 mg nezpůsobuje další prodloužení doby krvácení.
Viagra by se neměla užívat současně s dusičnany nebo dárci oxidu dusnatého, protože sildenafil zvyšuje jejich hypotenzní účinek.
Současné užívání antihypertenziv nezpůsobuje vedlejší účinky.
Při doporučené dávce (50 mg) sildenafil nezvyšuje hypotenzní účinek ethanolu.
Analogy
Analogy Viagry jsou: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Podmínky skladování
Skladujte na suchém místě při teplotě nepřesahující 30 ° C. Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti je 5 let.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze Viagry
Podle recenzí se Viagra osvědčila při léčbě erektilní dysfunkce u mužů, která je důsledkem zdravotních problémů, věku nebo psycho-emocionálního stresu. Při použití v souladu s pokyny působí lék dobře a rychle. Jelikož je k dispozici v různých dávkách (25, 50 a 100 mg), zjednodušuje v každém případě výběr dávkovacího režimu.
Užívání Viagry umožňuje zdravým mužům, kteří nemají problémy s potencí, pocítit nové emoce. Lék by však měl být používán pouze po konzultaci s lékařem, aby se vyloučily komplikace během přijetí spojené s onemocněním kardiovaskulárního systému.
Cena Viagry v lékárnách
Cena Viagry v dávce 50 mg je: 666-740 rublů za balení obsahující 1 tabletu, 1320-1480 rublů za balení obsahující 2 tablety, 2510-2580 rublů za balení obsahující 4 tablety a 3640-4050 rublů za balení, obsahující 12 tablet.
Lék si můžete objednat v dávce 25 mg za 650-730 rublů (balení obsahuje 1 tabletu). Viagra 100 mg bude stát 1620-1800 rublů za balení 2 tablet a 2850-3200 rublů za balení 4 tablet.
Viagra: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Viagra 25 mg potahované tablety 1 ks. 513 RUB Koupit |
|
Viagra 50 mg potahované tablety 1 ks. 580 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 25mg 1 ks. 647 r Koupit |
|
Viagra 100 mg potahované tablety 1 ks. 667 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 50mg 1 ks. 737 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 100mg 1 ks. 935 RUB Koupit |
|
Viagra 50 mg potahované tablety 2 ks. 1031 RUB Koupit |
|
Viagra 100 mg potahované tablety 2 ks. 1222 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 50mg 2 ks. 1466 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 100mg 2 ks. 1468 RUB Koupit |
|
Viagra 50 mg tablety dispergovatelné v ústech 4 ks. 150 RUB Koupit |
|
Viagra 50 mg potahované tablety 4 ks. 1951 RUB Koupit |
|
Viagra 100 mg potahované tablety 4 ks. 2310 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 50mg 4 ks. 2368 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 100mg 4 ks. 2979 RUB Koupit |
|
Viagra 50 mg potahované tablety 12 ks. 3806 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 50mg 12 ks. 4888 RUB Koupit |
|
Viagra 100 mg potahované tablety 12 ks. 4950 RUB Koupit |
|
Viagra tablety p.p. 100mg 12 ks. 6506 RUB Koupit |
| Zobrazit všechny nabídky z lékáren |
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
