Léčba anginy pectoris u dětí doma: jak léčit rychle a efektivně
Obsah článku:
- Etiologie a patogeneze anginy pectoris
- Příznaky anginy pectoris u dětí
- Diagnostika
- Jak léčit anginu pectoris u dětí doma
- Prevence
- Video
Léčba anginy pectoris u dětí doma je častou a velmi důležitou otázkou matek pro odborníka. Důvodem je rozšířená prevalence patologie a vysoké riziko vzniku závažných komplikací.
Léčba anginy pectoris doma by měla být prováděna po konzultaci s lékařem.
Angina neboli akutní tonzilitida je infekční onemocnění, jehož hlavním příznakem je zánětlivá léze mandlí.
Etiologie a patogeneze anginy pectoris
Abychom pochopili příčiny a mechanismy vývoje patologického procesu v mandlích, je třeba vzít v úvahu fyziologické a anatomické vlastnosti vývoje mandlí související s věkem.
Až do 3 let jsou mandle málo rozvinuté a málo funkční. Ve věku 4 let je jejich buněčné složení 80% T-lymfocytů, ale vzhledem ke zvláštnostem poměru subpopulací a nedostatku ochranných buněk převládá v patologii lymfaryngeálního prstence virová, plísňová a oportunní mikroflóra.
Viry, zejména viry chřipky, jsou nejčastějšími příčinami nemocí u malých dětí.
Od 5 let se mezery a krypty začínají aktivně rozvíjet a ve věku 7 let končí morfologická reorganizace palatinových mandlí, které zabírají maximální plochu.
Nejčastějšími původci anginy pectoris jsou viry (rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, enteroviry, herpes virus), bakterie (stafylokoky, streptokoky, diplokoky, pneumokoky) a houby (houby rodu Candida). Zvláštní roli hraje beta-hemolytický streptokok skupiny A, který často vede k lokálním a obecným komplikacím.
Infekce se může dostat na sliznici orofaryngu a proniknout do palatinových mandlí vzdušnými kapkami, zažíváním nebo kontaktem.
Původce bolesti v krku může být přenášen kontaktem
Důležitou roli v patogenezi akutní angíny hraje snížení reaktivity a senzibilizace těla, lymfaticko-hyperplastická anomálie konstituce, povaha a virulence mikroflóry v mezerách mandlí.
Vývoj procesu je také ovlivněn predisponujícími faktory, mezi něž patří:
- mechanické, tepelné nebo chemické poškození sliznice orofaryngu a palatinových mandlí;
- obecná a lokální hypotermie;
- patologické procesy v orgánech ORL (chronická rýma, adenoiditida, sinusitida);
- nepříznivé podmínky prostředí.
Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem akutního zánětlivého procesu v mandlích a je doprovázeno edémem tkáně, překrvením lymfy, nepřeberným množstvím.
Za normálních okolností se při polykání z krypt odebírají produkty fagocytózy a deskvamovaného epitelu. Při zánětu tomu brání větvení krypt, přítomnost palatinových oblouků, trojúhelníkový záhyb různé závažnosti. Dochází k narušení odtoku mezer, stagnaci jejich obsahu.
Za nepříznivých podmínek zahrnuje akutní zánět faryngeální, lingvální, laryngeální mandle a lymfoidní tkáň zadní stěny hltanu.
Příznaky anginy pectoris u dětí
Angina u dětí se vyznačuje následujícími příznaky:
- akutní nástup onemocnění;
- ostrá bolest v krku nebo rostoucí nepohodlí při polykání;
- zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla (z 38,0 ° C);
- bolest hlavy;
- celková slabost, zimnice;
- podrážděnost, slzavost u dětí mladší věkové skupiny;
- zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin.
Čím mladší je dítě, tím výraznější je celková reakce těla a jasnější klinické projevy nemoci. Děti se stávají rozmarnými, někdy ospalými, odmítají jíst, v jejich hlase se objevuje nosní tón a dýchání může být obtížné. Při vysoké tělesné teplotě se mohou objevit křeče, zvracení, ztráta vědomí. Časté jsou bolesti břicha a řídká stolice.
Diagnostika
Při vyšetření orofaryngu a faryngoskopii je třeba věnovat pozornost hyperemii a edému palatinových oblouků, palatinových mandlí. Je možná infiltrace zadní stěny hltanu a čípku. Na povrchu mandlí je detekován bělavý žlutý plak nebo hnisavý výtok, který se může hromadit v mezerách.
Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte se poradit s lékařem
Submandibulární, brada, krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci.
V klinickém krevním testu se stanoví leukocytóza, posun vzorce doleva (zvýšení počtu neutrofilů) a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
Z povrchu mandlí lékař odebere materiál pro bakteriologické vyšetření.
Provádí se rychlý test k rychlé detekci beta-hemolytického streptokoka skupiny A.
Existuje rychlý test k rychlé diagnostice streptokokové infekce. Metoda je založena na detekci antigenu beta-hemolytického streptokoka skupiny A a trvá 5 až 10 minut. Přesnost je až 98%.
Provedení expresního testu nevylučuje bakteriologické vyšetření výtoku z mandlí a orofaryngu, a to ani při pozitivní analýze. Bakteriologická kultura umožňuje určit typ patogenu a jeho citlivost na řadu antibiotik. Tato analýza je tedy nezbytná nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro případnou korekci antibiotické léčby.
Jak léčit anginu pectoris u dětí doma
Léčba anginy pectoris u dětí zahrnuje obecnou a místní terapii.
Pokud existuje podezření na bakteriální infekci a je potvrzena, je předepsána antibiotická léčba, která se neprovádí s virovou nebo plísňovou infekcí mandlí.
Široká škála druhů patogenů a tendence častého detekování rezistentní flóry diktují potřebu výběru antibakteriálního léčiva s přihlédnutím k mikroflóře hltanu a jeho citlivosti na antibiotika. Antibiotickou terapii předepisuje přísně odborník: pediatr, specialista na infekční choroby, terapeut nebo otorinolaryngolog.
Při nesprávném výběru antibiotik a načasování léčby zůstává patogen v ohnisku zánětu, objevuje se rezistence a následně se patologický proces stává chronickým.
Volba léku, stanovení frekvence a trvání jeho použití provádí lékař
Skupiny volby pro grampozitivní koksovou flóru jsou:
- polosyntetické širokospektré peniciliny: Ampicilin, Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Nafcillin;
- Cefalosporiny 1. generace: cefalexin, cefalothin, cefazolin;
- makrolidy: erythromycin, rovamycin;
- Fusidin.
Pro léčbu anaerobních patogenů jsou předepsány léky skupiny penicilinů: tikarcilin, piperacilin, azlocilin. Pokud jde o citlivost, jsou vhodné generace cefalosporinů II a III (Cefaclor, Cefoxitin, Cefamandol) a makrolidy (Azithromycin).
Ale i při správném výběru antibiotik je třeba pamatovat na rostoucí rezistenci patogenů a v případě potřeby upravit léčbu na základě výsledků bakteriologického výzkumu.
Existují také mikroorganismy (spolu patogeny), které běžně žijí v horních dýchacích cestách a produkují beta-laktamázy. Tento enzym ničí antibiotika řady penicilinů (penicilin, fenoxymethylpenicilin, ampicilin, amoxicilin) a mnoho cefalosporinů.
Přítomnost patogenů je jedním z důvodů neúčinnosti penicilinů a cefalosporinů při léčbě anginy pectoris, což je předpokladem pro jmenování antibiotik chráněných beta-laktamovým inhibitorem, kyselinou klavulanovou: klavulanát amoxicilinu (Amoxiclav, Panklav).
Antibiotika jsou dobře distribuována v tělesných tekutinách a tkáních, pronikají do mandlí, vedlejších nosních dutin, slin a průdušek.
Dávka léčiva se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a tělesné hmotnosti. Maximální denní dávka amoxicilinu pro děti je 45 mg / kg tělesné hmotnosti, kyselina klavulanová - 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Léčba je předepsána v průběhu 5 až 14 dnů.
Antibiotická léčba chronické anginy pectoris se provádí pouze během exacerbace, protože samotná antibiotika zvyšují imunosupresi a narušují flóru v ústní dutině a gastrointestinálním traktu a mohou být začarovaným kruhem, pokud nejsou užívána. To opět potvrzuje potřebu předchozí odborné konzultace s odborníkem.
Antibiotická léčba by měla být prováděna v kombinaci s prevencí dysbiózy - příjem laktobakterií a bifidobakterií
Léčba antibakteriálními látkami by měla být doprovázena prevencí dysbiózy. Za tímto účelem jsou předepsány léky obsahující velké množství lakto- a bifidobakterií: Bifidumbacterin, Probifor, Bifiform, Linex, Acipol, Enterol. Je vhodnější používat kombinovaná probiotika a kombinovat je s prebiotiky, které stimulují reprodukci prospěšných mikroorganismů.
Léky jsou dodávány v různých dávkových formách: kapsle, prášky, roztoky. To je zvláště důležité při léčbě malých dětí, u nichž se často používá tekutá forma drog.
Děti ve věku 2 let a mladší jsou často předepisovány Bifiform Baby, což je probiotikum, které podporuje tvorbu a obnovu střevní mikroflóry. Existuje také komplexní přípravek Bifiform Kid, který obsahuje bifidobakterie, laktobacily a vitamíny skupiny B. Je určen pro děti od 3 let a je k dispozici ve formě žvýkacích tablet.
Populární léky jsou Linex a Acipol, které obsahují velké množství prospěšných bakterií a rovněž přispívají k dobrým výsledkům při léčbě nebo prevenci střevní dysbiózy. Pro dosažení požadovaného účinku je velmi důležité užívat drogu v kurzech.
V akutním procesu s hyperergickou reakcí těla jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Paracetamol.
Imunostimulační terapie se provádí podle indikací, zejména u chronické anginy pectoris během exacerbace. Nejrozšířenější jsou následující skupiny drog:
- peptidy s imunoregulačními, detoxikačními, antioxidačními účinky: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid;
- antigenní lipopolysacharidy mikrobiálního původu: Pyrogenal, Ribomunyl;
- fytopreparáty: Tonsinal, Tonsilgon;
- přírodní imunostimulační látky: ženšen, leuzea, echinacea, česnek, propolis, heřmánek;
- homeopatické a antihomotoxické látky: Angin-Hel, Euphorbium, Tonsilotren, Umkalor, Ubichinon.
Imunokorektivní terapie u dětí s dysbiózou by měla být také prováděna pomocí probiotik (Biovestin, Normoflorin B a L).
Pro zlepšení metabolismu, obnovení práce enzymových systémů a zvýšení imunity jsou předepsány komplexy vitamínů obsahující vitamíny skupin A, E, C a stopové prvky (zinek, hořčík, železo, vápník).
Účinnost předepsané terapie lze posoudit již za 2–3 dny od zahájení léčby. Nedostatek pozitivní dynamiky 72 hodin po zahájení užívání antibiotika je důvodem pro konzultaci s lékařem. Potřebu korekce terapie může posoudit pouze odborník.
Místní léčba hraje důležitou roli. Antiseptické roztoky (chlorhexidin, miramistin) se používají k opláchnutí hrdla a opláchnutí mezer v mandlích. Antiseptické a antibakteriální látky jsou předepsány ve formě sacích tablet (Septolete, Grammidin, Neo-Angin, Lizobakt).
Pastilky Lizobact obsahují lysozym, což je přírodní antimikrobiální, antivirová a antifungální látka podílející se na regulaci místní imunity. Může být použit od 3 let.
Mnoho léků obsahuje éterické oleje, lokální anestetika a deodoranty, které zmírňují bolest a nepohodlí v krku, jako je Grammidin Neo s anestetikem nebo TeraFlu LAR. Ten je k dispozici ve formě pastilek a spreje pro místní použití.
TeraFlu LAR má baktericidní účinek proti aerobním a anaerobním grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Léčivo má také antivirovou aktivitu proti chřipce, parainfluenze, herpes virům a fungicidní aktivitu proti kvasinkám.
Při léčbě anginy pectoris u dětí doma mají rychle účinek inhalace s léčivými látkami nastříkanými speciálním přístrojem - nebulizátorem. Zařízení se používá hlavně pro děti od 3 let.
Přípravky pro rozprašovač se ředí solným roztokem v poměru 1: 1. Například solný roztok s minerální vodou zvlhčuje a změkčuje sliznici hltanu a také zmírňuje otoky. Furacilin je široce používán, což má antibakteriální účinek.
Při výrazném otoku v krku a hrtanu jsou předepsány inhalace Cromohexalem. Antiseptický účinek poskytuje roztok Miramistinu a Tonsilgonu N. Výběr léku, počet procedur a jejich četnost stanoví lékař individuálně.
Kritériem účinné léčby je pokles celkové a lokální zánětlivé odpovědi těla: pokles nebo normalizace tělesné teploty, pokles hyperemie a infiltrace palatinových oblouků a palatinových mandlí, pokles regionálních lymfatických uzlin.
Ve většině případů se léčba anginy pectoris u dětí provádí doma, ale v případě závažného průběhu onemocnění je nutná hospitalizace.
Čerstvá řepná šťáva se často používá k léčbě bolesti v krku doma.
Kromě léčby předepsané lékařem se k rychlému vyřešení zánětlivého procesu používají lidové léky. Řepná šťáva se často používá ke snížení otoků a bolesti. Doporučuje se opláchnout hrdlo bylinnou infuzí (šalvěj, měsíček, heřmánek, eukalyptus).
Dr. Komarovský věnuje zvláštní pozornost rodičům, že při léčbě dítěte s angínou doma lidovými léky je důležité nezapomenout vypít pilulky předepsané odborníkem.
Prevence
Preventivní opatření k zabránění bolestem v krku nebo komplikacím:
- naučit dítě dodržovat pravidla osobní hygieny;
- vyvážená strava;
- obecné posílení imunity;
- sanitace ústní dutiny a chronických ložisek zánětu v těle;
- odstranění příčin nebo faktorů, které brání nazálnímu dýchání.
Dítě od raného věku musí být naučeno dodržovat pravidla osobní hygieny.
Aby se zabránilo hnisavým (paratonzilární absces, mediastinitida, zánět středního ucha) a somatickým (revmatismus, glomerulonefritida, artritida) komplikacím na anginu pectoris, je důležité včas konzultovat lékaře a zvolit adekvátní léčbu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
