Léčba anginy pectoris u dětí doma: jak léčit rychle a efektivně
Obsah článku:
- Etiologie a patogeneze anginy pectoris
- Příznaky anginy pectoris u dětí
- Diagnostika
- Jak léčit anginu pectoris u dětí doma
- Prevence
- Video
Léčba anginy pectoris u dětí doma je častou a velmi důležitou otázkou matek pro odborníka. Důvodem je rozšířená prevalence patologie a vysoké riziko vzniku závažných komplikací.
Léčba anginy pectoris doma by měla být prováděna po konzultaci s lékařem.
Angina neboli akutní tonzilitida je infekční onemocnění, jehož hlavním příznakem je zánětlivá léze mandlí.
Etiologie a patogeneze anginy pectoris
Abychom pochopili příčiny a mechanismy vývoje patologického procesu v mandlích, je třeba vzít v úvahu fyziologické a anatomické vlastnosti vývoje mandlí související s věkem.
Až do 3 let jsou mandle málo rozvinuté a málo funkční. Ve věku 4 let je jejich buněčné složení 80% T-lymfocytů, ale vzhledem ke zvláštnostem poměru subpopulací a nedostatku ochranných buněk převládá v patologii lymfaryngeálního prstence virová, plísňová a oportunní mikroflóra.
Viry, zejména viry chřipky, jsou nejčastějšími příčinami nemocí u malých dětí.
Od 5 let se mezery a krypty začínají aktivně rozvíjet a ve věku 7 let končí morfologická reorganizace palatinových mandlí, které zabírají maximální plochu.
Nejčastějšími původci anginy pectoris jsou viry (rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, enteroviry, herpes virus), bakterie (stafylokoky, streptokoky, diplokoky, pneumokoky) a houby (houby rodu Candida). Zvláštní roli hraje beta-hemolytický streptokok skupiny A, který často vede k lokálním a obecným komplikacím.
Infekce se může dostat na sliznici orofaryngu a proniknout do palatinových mandlí vzdušnými kapkami, zažíváním nebo kontaktem.
Původce bolesti v krku může být přenášen kontaktem
Důležitou roli v patogenezi akutní angíny hraje snížení reaktivity a senzibilizace těla, lymfaticko-hyperplastická anomálie konstituce, povaha a virulence mikroflóry v mezerách mandlí.
Vývoj procesu je také ovlivněn predisponujícími faktory, mezi něž patří:
- mechanické, tepelné nebo chemické poškození sliznice orofaryngu a palatinových mandlí;
- obecná a lokální hypotermie;
- patologické procesy v orgánech ORL (chronická rýma, adenoiditida, sinusitida);
- nepříznivé podmínky prostředí.
Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem akutního zánětlivého procesu v mandlích a je doprovázeno edémem tkáně, překrvením lymfy, nepřeberným množstvím.
Za normálních okolností se při polykání z krypt odebírají produkty fagocytózy a deskvamovaného epitelu. Při zánětu tomu brání větvení krypt, přítomnost palatinových oblouků, trojúhelníkový záhyb různé závažnosti. Dochází k narušení odtoku mezer, stagnaci jejich obsahu.
Za nepříznivých podmínek zahrnuje akutní zánět faryngeální, lingvální, laryngeální mandle a lymfoidní tkáň zadní stěny hltanu.
Příznaky anginy pectoris u dětí
Angina u dětí se vyznačuje následujícími příznaky:
- akutní nástup onemocnění;
- ostrá bolest v krku nebo rostoucí nepohodlí při polykání;
- zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla (z 38,0 ° C);
- bolest hlavy;
- celková slabost, zimnice;
- podrážděnost, slzavost u dětí mladší věkové skupiny;
- zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin.
Čím mladší je dítě, tím výraznější je celková reakce těla a jasnější klinické projevy nemoci. Děti se stávají rozmarnými, někdy ospalými, odmítají jíst, v jejich hlase se objevuje nosní tón a dýchání může být obtížné. Při vysoké tělesné teplotě se mohou objevit křeče, zvracení, ztráta vědomí. Časté jsou bolesti břicha a řídká stolice.
Diagnostika
Při vyšetření orofaryngu a faryngoskopii je třeba věnovat pozornost hyperemii a edému palatinových oblouků, palatinových mandlí. Je možná infiltrace zadní stěny hltanu a čípku. Na povrchu mandlí je detekován bělavý žlutý plak nebo hnisavý výtok, který se může hromadit v mezerách.
Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte se poradit s lékařem
Submandibulární, brada, krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci.
V klinickém krevním testu se stanoví leukocytóza, posun vzorce doleva (zvýšení počtu neutrofilů) a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
Z povrchu mandlí lékař odebere materiál pro bakteriologické vyšetření.
Provádí se rychlý test k rychlé detekci beta-hemolytického streptokoka skupiny A.
Existuje rychlý test k rychlé diagnostice streptokokové infekce. Metoda je založena na detekci antigenu beta-hemolytického streptokoka skupiny A a trvá 5 až 10 minut. Přesnost je až 98%.
Provedení expresního testu nevylučuje bakteriologické vyšetření výtoku z mandlí a orofaryngu, a to ani při pozitivní analýze. Bakteriologická kultura umožňuje určit typ patogenu a jeho citlivost na řadu antibiotik. Tato analýza je tedy nezbytná nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro případnou korekci antibiotické léčby.
Jak léčit anginu pectoris u dětí doma
Léčba anginy pectoris u dětí zahrnuje obecnou a místní terapii.
Pokud existuje podezření na bakteriální infekci a je potvrzena, je předepsána antibiotická léčba, která se neprovádí s virovou nebo plísňovou infekcí mandlí.
Široká škála druhů patogenů a tendence častého detekování rezistentní flóry diktují potřebu výběru antibakteriálního léčiva s přihlédnutím k mikroflóře hltanu a jeho citlivosti na antibiotika. Antibiotickou terapii předepisuje přísně odborník: pediatr, specialista na infekční choroby, terapeut nebo otorinolaryngolog.
Při nesprávném výběru antibiotik a načasování léčby zůstává patogen v ohnisku zánětu, objevuje se rezistence a následně se patologický proces stává chronickým.
Volba léku, stanovení frekvence a trvání jeho použití provádí lékař
Skupiny volby pro grampozitivní koksovou flóru jsou:
- polosyntetické širokospektré peniciliny: Ampicilin, Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Nafcillin;
- Cefalosporiny 1. generace: cefalexin, cefalothin, cefazolin;
- makrolidy: erythromycin, rovamycin;
- Fusidin.
Pro léčbu anaerobních patogenů jsou předepsány léky skupiny penicilinů: tikarcilin, piperacilin, azlocilin. Pokud jde o citlivost, jsou vhodné generace cefalosporinů II a III (Cefaclor, Cefoxitin, Cefamandol) a makrolidy (Azithromycin).
Ale i při správném výběru antibiotik je třeba pamatovat na rostoucí rezistenci patogenů a v případě potřeby upravit léčbu na základě výsledků bakteriologického výzkumu.
Existují také mikroorganismy (spolu patogeny), které běžně žijí v horních dýchacích cestách a produkují beta-laktamázy. Tento enzym ničí antibiotika řady penicilinů (penicilin, fenoxymethylpenicilin, ampicilin, amoxicilin) a mnoho cefalosporinů.
Přítomnost patogenů je jedním z důvodů neúčinnosti penicilinů a cefalosporinů při léčbě anginy pectoris, což je předpokladem pro jmenování antibiotik chráněných beta-laktamovým inhibitorem, kyselinou klavulanovou: klavulanát amoxicilinu (Amoxiclav, Panklav).
Antibiotika jsou dobře distribuována v tělesných tekutinách a tkáních, pronikají do mandlí, vedlejších nosních dutin, slin a průdušek.
Dávka léčiva se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti stavu, věku pacienta a tělesné hmotnosti. Maximální denní dávka amoxicilinu pro děti je 45 mg / kg tělesné hmotnosti, kyselina klavulanová - 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Léčba je předepsána v průběhu 5 až 14 dnů.
Antibiotická léčba chronické anginy pectoris se provádí pouze během exacerbace, protože samotná antibiotika zvyšují imunosupresi a narušují flóru v ústní dutině a gastrointestinálním traktu a mohou být začarovaným kruhem, pokud nejsou užívána. To opět potvrzuje potřebu předchozí odborné konzultace s odborníkem.
Antibiotická léčba by měla být prováděna v kombinaci s prevencí dysbiózy - příjem laktobakterií a bifidobakterií
Léčba antibakteriálními látkami by měla být doprovázena prevencí dysbiózy. Za tímto účelem jsou předepsány léky obsahující velké množství lakto- a bifidobakterií: Bifidumbacterin, Probifor, Bifiform, Linex, Acipol, Enterol. Je vhodnější používat kombinovaná probiotika a kombinovat je s prebiotiky, které stimulují reprodukci prospěšných mikroorganismů.
Léky jsou dodávány v různých dávkových formách: kapsle, prášky, roztoky. To je zvláště důležité při léčbě malých dětí, u nichž se často používá tekutá forma drog.
Děti ve věku 2 let a mladší jsou často předepisovány Bifiform Baby, což je probiotikum, které podporuje tvorbu a obnovu střevní mikroflóry. Existuje také komplexní přípravek Bifiform Kid, který obsahuje bifidobakterie, laktobacily a vitamíny skupiny B. Je určen pro děti od 3 let a je k dispozici ve formě žvýkacích tablet.
Populární léky jsou Linex a Acipol, které obsahují velké množství prospěšných bakterií a rovněž přispívají k dobrým výsledkům při léčbě nebo prevenci střevní dysbiózy. Pro dosažení požadovaného účinku je velmi důležité užívat drogu v kurzech.
V akutním procesu s hyperergickou reakcí těla jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Paracetamol.
Imunostimulační terapie se provádí podle indikací, zejména u chronické anginy pectoris během exacerbace. Nejrozšířenější jsou následující skupiny drog:
- peptidy s imunoregulačními, detoxikačními, antioxidačními účinky: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid;
- antigenní lipopolysacharidy mikrobiálního původu: Pyrogenal, Ribomunyl;
- fytopreparáty: Tonsinal, Tonsilgon;
- přírodní imunostimulační látky: ženšen, leuzea, echinacea, česnek, propolis, heřmánek;
- homeopatické a antihomotoxické látky: Angin-Hel, Euphorbium, Tonsilotren, Umkalor, Ubichinon.
Imunokorektivní terapie u dětí s dysbiózou by měla být také prováděna pomocí probiotik (Biovestin, Normoflorin B a L).
Pro zlepšení metabolismu, obnovení práce enzymových systémů a zvýšení imunity jsou předepsány komplexy vitamínů obsahující vitamíny skupin A, E, C a stopové prvky (zinek, hořčík, železo, vápník).
Účinnost předepsané terapie lze posoudit již za 2-3 dny od zahájení léčby. Nedostatek pozitivní dynamiky 72 hodin po zahájení užívání antibiotika je důvodem pro konzultaci s lékařem. Potřebu korekce terapie může posoudit pouze odborník.
Místní léčba hraje důležitou roli. Antiseptické roztoky (chlorhexidin, miramistin) se používají k opláchnutí hrdla a opláchnutí mezer v mandlích. Antiseptické a antibakteriální látky jsou předepsány ve formě sacích tablet (Septolete, Grammidin, Neo-Angin, Lizobakt).
Pastilky Lizobact obsahují lysozym, což je přírodní antimikrobiální, antivirová a antifungální látka podílející se na regulaci místní imunity. Může být použit od 3 let.
Mnoho léků obsahuje éterické oleje, lokální anestetika a deodoranty, které zmírňují bolest a nepohodlí v krku, jako je Grammidin Neo s anestetikem nebo TeraFlu LAR. Ten je k dispozici ve formě pastilek a spreje pro místní použití.
TeraFlu LAR má baktericidní účinek proti aerobním a anaerobním grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Léčivo má také antivirovou aktivitu proti chřipce, parainfluenze, herpes virům a fungicidní aktivitu proti kvasinkám.
Při léčbě anginy pectoris u dětí doma mají rychle účinek inhalace s léčivými látkami nastříkanými speciálním přístrojem - nebulizátorem. Zařízení se používá hlavně pro děti od 3 let.
Přípravky pro rozprašovač se ředí solným roztokem v poměru 1: 1. Například solný roztok s minerální vodou zvlhčuje a změkčuje sliznici hltanu a také zmírňuje otoky. Furacilin je široce používán, což má antibakteriální účinek.
Při výrazném otoku v krku a hrtanu jsou předepsány inhalace Cromohexalem. Antiseptický účinek poskytuje roztok Miramistinu a Tonsilgonu N. Výběr léku, počet procedur a jejich četnost stanoví lékař individuálně.
Kritériem účinné léčby je pokles celkové a lokální zánětlivé odpovědi těla: pokles nebo normalizace tělesné teploty, pokles hyperemie a infiltrace palatinových oblouků a palatinových mandlí, pokles regionálních lymfatických uzlin.
Ve většině případů se léčba anginy pectoris u dětí provádí doma, ale v případě závažného průběhu onemocnění je nutná hospitalizace.
Čerstvá řepná šťáva se často používá k léčbě bolesti v krku doma.
Kromě léčby předepsané lékařem se k rychlému vyřešení zánětlivého procesu používají lidové léky. Řepná šťáva se často používá ke snížení otoků a bolesti. Doporučuje se opláchnout hrdlo bylinnou infuzí (šalvěj, měsíček, heřmánek, eukalyptus).
Dr. Komarovský věnuje zvláštní pozornost rodičům, že při léčbě dítěte s angínou doma lidovými léky je důležité nezapomenout vypít pilulky předepsané odborníkem.
Prevence
Preventivní opatření k zabránění bolestem v krku nebo komplikacím:
- naučit dítě dodržovat pravidla osobní hygieny;
- vyvážená strava;
- obecné posílení imunity;
- sanitace ústní dutiny a chronických ložisek zánětu v těle;
- odstranění příčin nebo faktorů, které brání nazálnímu dýchání.
Dítě od raného věku musí být naučeno dodržovat pravidla osobní hygieny.
Aby se zabránilo hnisavým (paratonzilární absces, mediastinitida, zánět středního ucha) a somatickým (revmatismus, glomerulonefritida, artritida) komplikacím na anginu pectoris, je důležité včas konzultovat lékaře a zvolit adekvátní léčbu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
