Absces V Krku: Příznaky, Léčba, Fotografie, Komplikace

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Absces hrdla

Obsah článku:

1. Lokalizace abscesu v krku
2. Příznaky abscesu v krku
3. Diagnostika
4. Možné komplikace
5. Léčba abscesu v krku
6. Předpověď
7. Prevence
8. Video

Absces v krku je hnisavý zánět tkání umístěných v této anatomické oblasti, po kterém následuje jejich roztavení a tvorba hnisavé dutiny. Proces je způsoben požitím pyogenních mikrobů do palatinových mandlí, hltanu, hrtanu poškozenými sliznicemi nebo driftováním krví a lymfatickými cévami z jiného hnisavého ohniska. Nedostatek včasné adekvátní léčby patologie je plný vývoje nebezpečných komplikací, které ohrožují zdraví a život pacienta. Léčba abscesu je chirurgická, chirurgický zákrok se provádí na pozadí antibakteriální a detoxikační terapie.

Absces v krku vyžaduje povinný lékařský zásah, protože jde o život ohrožující onemocnění

Lokalizace abscesu v krku

S rozvojem zánětlivého infekčního procesu v tkáních se ochranná reakce těla projevuje tvorbou kapsle, která vymezuje patologické zaměření obsahující hnis ze zdravých tkání. V závislosti na umístění abscesu se rozlišují následující typy:

• paratonzilární;
• retrofaryngeální;
• periofaryngeální.

Příznaky abscesu v krku

Lokalizace	Patogen a vývojový mechanismus	Klinické projevy
Paratonsillar nebo paraindalline: akutní zánět tukové tkáně nacházející se v blízkosti palatinových mandlí na jedné nebo dvou stranách. Existují typy: zadní (mezi amygdalou a palatinově-hltanovým obloukem), dolní (na dolním pólu amygdaly), přední (mezi palatinově-lingválním obloukem a horním pólem amygdaly), vnější (mimo amygdalu).	Nejčastěji se jedná o komplikace akutního zánětu palatinových mandlí, nazývaného akutní tonzilitida nebo bolest v krku, stejně jako faryngitida (zánět sliznice a lymfatické tkáně hltanu). Příčinné látky: β-hemolytický streptokok skupiny A, stafylokok nebo jejich kombinace. Nemoci jsou náchylnější k dětem, dospívajícím, lidem s oslabenou imunitou.	Bolest v krku s rostoucí intenzitou, dysfagie, vysoká horečka, zimnice, intoxikace (slabost, bolest hlavy atd.), Regionální lymfadenitida, špatný dech, omezení pohybu v temporomandibulárním kloubu, v důsledku čehož má pacient potíže s otevřením úst.
Retrofaryngeální nebo retrofaryngeální: hnisání lymfatických uzlin a tkáně faryngálního prostoru.	Je to důsledek penetrace infekčních agens lymfatickými cévami z nosní dutiny, nosohltanu, sluchové trubice a středního ucha; komplikovaný průběh chřipky, spálu, infekce spalničkami; poškození sliznice zadní stěny hltanu cizím tělesem, příliš tvrdým jídlem. Pozoruje se zpravidla u oslabených dětí.	Ostrá bolest při polykání, udušení, někdy doprovázená jídlem, které se dostává do nosu; když se v nosohltanu nachází ohnisko hnisu - porušení dýchání nosem, nosní hlas; když se proces šíří do dolních částí hltanu - potíže s dýcháním doprovázené sípáním, které se zvyšuje ve vzpřímené poloze těla; otok za rohem dolní čelisti; vynucená poloha hlavy (sklopení dozadu s nakloněním na bolavou stranu); vysoká horečka.
Periofaryngeální: hnisavý zánětlivý proces tkáně periharyngeálního prostoru omezený kapslí.	Jde o komplikaci zánětlivého procesu v hltanu, ústní dutině, středním uchu, akutním paratonzilárním abscesu, mastoiditidě. Vyvíjí se v důsledku poranění hltanu nebo po operaci odstranění palatinových mandlí - tonzilektomie. Infekční látky: streptokoky, Staphylococcus aureus, fusiform a Escherichia coli. Častější u dospělých.	Ostrá bolest v krku, zhoršená pokusy o otevření úst a pohybů hlavy, porucha polykání, tonický křeč žvýkacích svalů, výskyt boule nebo uzliny v oblasti boční stěny hltanu, oblouky mandlí a palatinu na postižené straně, výrazné zvýšení tělesné teploty (40 ° C a vyšší).

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje:

• sběr stížností;
• studium historie onemocnění;
• obecná kontrola;
• faryngoskopie;
• laboratorní vyšetření (podrobný krevní test, bakteriální kultura k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální léky);
• ultrazvukové vyšetření oblasti krku;
• počítačová tomografie krku;
• RTG měkkých tkání hlavy a krku.

Poslední tři studie v seznamu jsou méně časté. Předepisují se v obtížných případech za účelem diferenciální diagnostiky, s vyloučením šíření patologického procesu mimo hltan.

Identifikace nemocí, které způsobily výskyt hnisavého procesu v krku, může vyžadovat provedení:

• otoskopie;
• rhinoskopie;
• rentgenografie paranazálních dutin (fotografie paranazálních dutin).

Možné komplikace

Absces v krku může být komplikován život ohrožujícími podmínkami.

Lokalizace	Možné komplikace
Paratonsillar	Hlen krku, mediastinitida, nekróza nebo nekróza, tkáně, sepse, tromboflebitida kavernózního sinu.
Retrofaryngeální	Akutní edém vstupu do hrtanu, udušení se spontánním otevřením abscesu, zatímco hrtan je blokován hnisavými hmotami, kompresí průdušnice, hnisavou mediastinitidou, sepsí, hnisavou meningitidou.
Periofaryngeální	Edém hrtanu, dušení, purulentní přední mediastinitida, flegmon krku, osteomyelitida dolní čelisti, krční obratle, purulentní meningitida, sepse.

Vznik komplikací vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Aby se jim zabránilo, je nutné správně a včas léčit hnisavé procesy v krku, zejména bolesti v krku, které komplikuje nejen tvorba abscesu hltanu, ale také v pozdějších obdobích (2–4 týdny) poškození srdce (vláknité změny chlopní, karditida) a ledviny (glomerulonefritida).

Léčba abscesu v krku

Odstranění abscesu zánětu v krku zahrnuje řadu opatření. Základem léčby je chirurgický zákrok na pozadí antibakteriální a symptomatické terapie.

Hlavním léčebným režimem je zavedení abscesu v krku v kombinaci s antibiotickou terapií

Lokalizace	Komplex terapeutických opatření
Paratonsillar	V nemocničním prostředí otevřete hnisavou dutinu a zajistěte její adekvátní odtok. Neúčinnost terapie, šíření procesu, recidiva onemocnění může vyžadovat abscesovou stonsilektomii (chirurgické odstranění abscesu spolu s postiženou palatinovou mandlí). Předpis antibakteriálních léků skupiny linkosamidů, polosyntetické peniciliny v kombinaci s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny a po obdržení výsledků bakteriologické kultury - antibiotika, na která je patogen citlivý. Symptomatická léčba zahrnuje použití analgetik, antipyretik, intravenózní infuze roztoků za účelem detoxikace, antiseptik pro vyplachování úst.
Retrofaryngeální	Chirurgické otevření hnisavé dutiny se současným odsáváním hnisu, zabránění jeho vstupu do dýchacích cest, drenáž. Současně se systémová léčba antibakteriálními léky provádí podle výše uvedených zásad, předepisuje se sanitace stávajících ložisek infekce v nosohltanu nebo uchu, antipyretické a nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika a vitamínové přípravky, antiseptika ve formě oplachování.
Periofaryngeální	Chirurgická léčba je vyjádřena v otevření abscesu. V pooperačním období jsou předepsány antibakteriální léky širokého spektra účinku, analgetika, infuzní terapie se provádí za účelem eliminace intoxikace, v případě potřeby se podává antigangrenózní sérum.

Předpověď

Včasné zjištění onemocnění, adekvátní chirurgická léčba, správně zvolená antibiotika v drtivé většině případů poskytují příznivý výsledek. Pokud nastanou komplikace, prognóza může vypadat pochybně nebo dokonce nepříznivě.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci vzniku hnisavé patologie a jejích impozantních komplikací zahrnují:

• včasná diagnostika a úplná léčba zánětlivých procesů v ústní dutině, nosohltanu, středním uchu;
• dodržování pravidel pro provádění diagnostických a terapeutických postupů zahrnujících zavedení dýchací trubice nebo endoskopického zařízení do hltanu;
• dodržování opatrnosti při odstraňování cizích těles z hltanu;
• prevence porušení techniky chirurgických zákroků během tonzilektomie, odstranění nádorů, adenoidů.

Včasná léčba pacientů za účelem lékařské péče má velký význam.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.