Proč Se Objevují Papilomy A Jak S Nimi Zacházet: Rada Lékaře

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Proč se objevují papilomy?

Obsah článku:

1. Příčiny

2. Papilomavirus

   Typy HPV a formace, které způsobují

3. Faktory predisponující k nástupu klinických příznaků

4. Doporučení lékaře v boji proti papilomům

   1. Metody léčby
   2. Obecná doporučení
   3. Prevence
5. Video

Papilomy jsou benigní novotvary infekční povahy, které vznikají v různých oblastech kůže a sliznic. Je obtížné konkrétně určit, proč se objevují papilomy, protože endogenní i exogenní příčiny spočívají v patogenezi tohoto onemocnění. Bezprostřední příčinou onemocnění je lidský papilomavirus (HPV, papilomavirus).

Hlavním důvodem vzniku papilomů je infekce způsobená papilomavirem

Příčiny

Všechny příčiny vzniku papilomů v různých částech těla a sliznic lze zhruba rozdělit do tří hlavních skupin:

• etiologický;
• predisponující;
• doprovázející.

Výskyt klinických projevů bude zpravidla vyžadovat působení několika faktorů současně.

Papilomavirus

Etiologickou příčinou infekce je lidský papilomavirus.

Jeho vlastnosti:

1. Patří do skupiny Papillomaviridae.
2. DNA virové částice má tři hlavní zóny: časnou (E), pozdní (L) a upstream regulační oblast (URR) a každá z nich má svou vlastní odlišnou funkci (například syntézu proteinů). Po vstupu do buňky je obálka viru zničena a zbývá z ní pouze tato dvouvláknová DNA.
3. Má proteinový obal a je schopen integrovat se do DNA hostitele (vysvětluje to nemožnost úplné eliminace patogenního agens z těla). Při absenci predisponujících faktorů je tato patologická DNA v klidovém režimu, který je ekvivalentní k nosiči nebo latentní formě onemocnění (proto jsou vyžadovány screeningové studie všech skupin populace). V případě aktivace virového komplexu a zahájení procesů transkripce a replikace se onemocnění změní na subklinickou nebo klinickou formu s typickými vnějšími znaky.
4. Během replikace virové DNA se také tvoří proteinové sloučeniny, které mají výrazný karcinogenní účinek (riziko malignity pro různé formy je jiné, největší onkogenní nebezpečí představují papilomy děložního čípku).
5. Virus má jasnou afinitu k epitelu rohovky (tedy schopnost infikovat jakoukoli oblast kůže, která byla v přímém kontaktu s patogenním činitelem), stejně jako tropismus pro sliznice (vysvětluje schopnost infikovat ústní dutinu, hltan, hrtan, děložní čípek). V závislosti na tom vzniká rozdělení na tři velké rody: alfa (ovlivňují sliznice anogenitální oblasti), beta a gama - mají afinitu k keratinizujícímu epitelu.
6. Rozmnožuje se v bazální vrstvě epitelu (ohnisko roste zevnitř ven), ale určuje se také ve zbývajících vrstvách kůže (jakési kaluže virových částic, odkud může dojít k vlastní infekci nebo infekci jiné osoby). V krvi se nachází v malém množství pomocí PCR reakce.
7. Je relativně stabilní ve vnějším prostředí, nereaguje na některé dezinfekční prostředky a je termostabilní.
8. Má slabý imunostimulační účinek (slabá buněčná a humorální odpověď v reakci na zavedení patogenu), a proto patří k oportunním látkám. Imunita je tvořena pouze vůči určitému kmeni a nechrání před pravděpodobností infekce řadou dalších.
9. Hlavní cesty infekce jsou kontakt - domácnost, sexuální, vertikální. To vysvětluje přítomnost virového agens u přibližně 80-90% světové populace.

Přesný okamžik infekce a doba trvání nemoci je extrémně obtížné určit, a proto je léčba předepisována s poměrně dlouhým zpožděním.

Infekce nemá žádnou specifickou etiologickou léčbu (někdy se používají antiherpetické léky kvůli podobnosti struktury těchto dvou virů).

Typy HPV a formace, které způsobují

Papilomavirus má velké množství různých sérovarů. Nejúplnější klasifikace je uvedena v tabulce (Villiers E. M., 1989).

Klinické možnosti (místo rozdělení)	Druh (kmen)
Kožní léze
Plantární bradavice	1,2,4
Společné bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ploché bradavice	3,10,28,49
Řeznické bradavice
Epidermodysplasia warty	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Non-bradavice kožní léze	37,38
Léze sliznic genitálií
Condylomata accuminata	6, 11,42-44,54
Nonondylomatózní léze	43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Karcinom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Léze sliznic jiných orgánů
Hrtanový papilom	6, 11.30
Karcinom krku, jazyka	2,6, 11, 16, 18,30

Každý konkrétní daný druh má své vlastní spektrum predisponujících nebo doprovodných faktorů, které spouští proces dělení virové částice (například promiskuitní pohlavní styk zvyšuje riziko infekce HPV).

Typy formací v závislosti na postižené oblasti

Lokalizace	Typy novotvarů způsobených HPV
Tělo (kmen, končetiny, krk, podpaží)	Častější jsou vulgární, palmárně-plantární, mozaikové, cystické, ploché a vláknité papilomy (tento koncept je synonymem pro bradavice a kondylomy, rozdíly jsou pouze v lokalizaci).
Anogenitální zóna	Může se objevit bradavičnatý, hyperplastický nebo sedavý typ masy, ale klasickou možností pro tuto oblast jsou genitální bradavice.
Sliznice (děložní hrdlo, orofarynx, hrtan)	Špičaté a ploché novotvary.

Jsou uvedeny klasické formy pro různé oblasti a každá z nich má svůj vlastní klinický obraz.

Faktory predisponující k nástupu klinických příznaků

Pod vlivem predisponujících faktorů virus přechází z latentní formy do manifestní, tj. Objevují se příznaky onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

1. Poškození kůže. Pro penetraci virové částice stačí mírné poškrábání kůže nebo oděr (vystavení bazální vrstvy).
2. Porušení imunity. Obzvláště zranitelní jsou lidé s imunodeficiencí (zejména nakažení HIV), lidé s chronickými nebo často se opakujícími infekčními chorobami. V tomto případě dochází k vyčerpání imunitního systému a aktivuje se virová DNA, což vede k rozvoji patologie.
3. Užívání řady léků, jako jsou imunosupresiva, u pacientů s rakovinou, které potlačují normální imunitní odpověď. Ze stejného důvodu jsou zranitelné osoby, které podstoupily závažné chirurgické zákroky (zejména transplantace) a užívají imunosupresiva.
4. Narušení normálního fungování hormonálních systémů. Diabetes mellitus zejména vede k úplnému narušení metabolických procesů v tkáních.
5. Vnější faktory (chemické, fyzikální). Současně ovlivňují fungování imunitního systému a bariérové funkce pokožky.
6. Nevhodné oblečení, které vede k oděru kůže a tvorbě mělkých defektů (brána viru). A také tato skupina zahrnuje oděvy vyrobené ze syntetických tkanin a výměnu šatníků s nosičem viru.
7. Porušení hygienických pravidel a nedostatek prostředků osobní hygieny (sdílené holicí strojky, ručníky s potenciálním nosičem viru).
8. Častý stres, syndrom chronické únavy vede ke snížení obranyschopnosti těla.
9. Porušení pravidel zdravého životního stylu (nezdravá strava, fyzická nečinnost) vede ke zpomalení metabolických procesů a snížení funkce imunitního systému.

Některé konkrétní příčiny konkrétních postižených oblastí jsou uvedeny v tabulce.

Zóna	Predispozicí
Podpažní oblast	Nadměrné pocení, používání kontaminovaných holicích strojků (špatná hygiena).
Anogenitální oblast	Předpoklady jsou stejné pro muže i ženy: častá změna sexuálních partnerů, časný nástup intimního života, odmítnutí bariérové antikoncepce, časté infekce močového systému.
Orální sliznice	Poranění korun, zubních protéz nebo deformovaných a odštípnutých zubů; dysbióza s převahou oportunní flóry, konzumace příliš horkého nebo kořeněného jídla (také zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů, které napodobují typické papilomy), líbání s nosičem, orální sex, používání běžných předmětů osobní hygieny s nosičem (například zubní kartáček).

Specialisté budou léčit papilomy bez ohledu na konkrétní důvod podle jednoho komplexního schématu, u kterého lze provést drobné úpravy.

Doporučení lékaře v boji proti papilomům

Pokud se na těle objeví formace, je nutná konzultace s lékařem - dermatovenerologem a někdy s onkologem, protože benigní a maligní kožní výrůstky mohou být navenek podobné.

Metody léčby

V závislosti na lokalizaci je vybrána jedna z nejrelevantnějších metod léčby (destruktivní fyzikální nebo chemické účinky, stejně jako lokální kauterizační činidla), ale v podstatě mají podobný mechanismus účinku, který způsobuje denaturaci bílkovin a umožňuje zbavit se pozornosti.

Izolované metody ničení vám umožňují vypořádat se s výskytem malých jednotlivých výrůstků. V případě často se opakujících nebo celkových lézí, které zahrnují několik anatomických oblastí najednou, se ukazuje, že zavedení imunostimulantů zvyšuje imunitní odpověď.

Papilomy se objevují na těle v důsledku virové infekce, proto se používají antivirotika lokálního a systémového působení.

Kvůli riziku degenerace nebo z estetických důvodů je tvorba odstraněna, zejména na místech, která jsou přístupná stálému tření (krk, třísla a podpažní oblast). Neměli byste se o to pokoušet sami, protože riziko infekce je velmi vysoké.

Je nutné, aby kožní léze způsobené HPV odstranil lékař

Obecná doporučení

V boji proti papilomům je důležité udržovat normální fungování imunitního systému. Toto doporučení je proveditelné dodržováním pravidel zdravého životního stylu:

• správná výživa;
• mírná a pravidelná fyzická aktivita;
• plný spánek;
• dodržování režimu práce a odpočinku.

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku rakoviny děložního čípku, je ženám preventivně očkováno před sexuální aktivitou (doporučuje se zahájit očkování ve věku 10–13 let). Vzhledem k tomu, že onkogenní kmeny HPV mohou u mužů způsobit řadu maligních nádorů, je pro ně očkování rovněž indikováno. Za tímto účelem se používá bivalentní a kvadrivalentní vakcína.

Kromě toho se doporučuje:

1. Dodržování hygienických pravidel, individuální používání ručníků, holicích strojků a jiných hygienických potřeb. Při návštěvě společných prostor (tělocvična, bazén) noste individuální vyměnitelnou obuv.
2. Použití bariérových metod antikoncepce a zdravého sexuálního života (jeden partner).

Po laboratorním a klinicky zaznamenaném případu papilomů je nutné jednou za rok sledovat dermatovenerologa, aby bylo možné sledovat aktivitu viru. V případě potřeby může kdokoli darovat krev k testování v soukromém nebo veřejném zdravotnickém zařízení.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.