9 infekcí zkrotených vakcínami
Potřeba očkování je dnes předmětem ostré debaty ve společnosti. Odpůrci imunizace obvykle uvádějí skutečnost, že vakcíny mohou způsobit závažné alergické reakce. Takové případy se stávají. Je však smysluplné věnovat pozornost hlavnímu pozitivnímu účinku, který preventivní očkování poskytuje: nejen chrání konkrétní osobu před nebezpečnými chorobami a jejich komplikacemi, ale také výrazně snižuje pravděpodobnost rozsáhlé infekce.
Zdroj: depositphotos.com
Pro moderního člověka je těžké si představit, že v 19. století byly infekční nemoci hlavní příčinou úmrtí na světě. Díky imunizaci se hrozné epidemie, které zasáhly celé regiony, staly minulostí. Dnes vám připomeneme nemoci, které se nám podařilo porazit díky hromadnému očkování populace.
Neštovice
Název „vakcína“(z latiny vacca - kráva) byl dán léku obsahujícímu patogen kravských neštovic, který nepředstavuje žádnou hrozbu pro lidský život. Právě s pomocí takové látky anglický lékař Edward Jenner v roce 1796 dokázal, že zavedení oslabeného patogenu do těla následně chrání před infekcí skutečnými neštovicemi, vážným onemocněním, které bylo v té době rozšířené, každoročně si vyžádalo stovky tisíc životů a stejné množství zmrzačení.
Na počátku 19. století bylo ve Velké Británii a v několika dalších evropských zemích zavedeno povinné očkování proti neštovicím. V Rusku od roku 1815 fungoval zvláštní výbor, jehož jedním z úkolů bylo sledovat děti, které vakcínu nedostaly. Výsledkem bylo, že každoroční epidemie neštovic v Evropě ustoupily, ale nadále zuřily v Africe, Asii a Americe. Po vypuknutí nemoci v roce 1967 zabila více než 2 miliony lidí Světová zdravotnická organizace (WHO) zavedla masové očkování proti neštovicím a celosvětový výskyt začal klesat. Neštovice jsou nyní považovány za vyhynulé: od roku 1978 nebyl na světě zaznamenán jediný případ této choroby.
Obrna
Původce poliomyelitidy ovlivňuje nervový systém a způsobuje paralýzu. Děti do 5 let zpravidla onemocní (z nichž asi 10% zemře). U dospělých a dospívajících je úmrtnost na tuto chorobu asi 30%. V polovině 20. století bylo každý rok nakaženo obrnou více než 350 tisíc lidí.
Problémem bylo nejen rozšířené šíření infekce, ale také skutečnost, že obrna byla prakticky neléčitelná. V roce 1988 byla založena Globální iniciativa pro vymýcení obrny (GPEI). Výsledky hromadného očkování dětí se ukázaly jako velmi působivé: ze 125 zemí, jejichž obyvatelé trpěli touto chorobou, zůstaly do roku 2015 pouze 2. Dnes jsou případy dětské obrny zaznamenány hlavně v Afghánistánu a Pákistánu. Odborníci však nepovažují toto onemocnění za zcela poražené: pokud existují lidé, kteří nemají silnou imunitu proti obrně, riziko epidemie zůstává skutečné. Proto většina zemí pokračuje v provádění očkovacích programů pro všechny novorozence.
Příušnice (příušnice)
Virová povaha příušnic byla prokázána v roce 1934. V éře před očkováním bylo touto chorobou infikováno až 6% světové populace každý rok (zejména děti ve věku od 3 do 15 let). Navzdory skutečnosti, že úmrtnost na příušnice je poměrně nízká, je choroba považována za nebezpečnou kvůli komplikacím, které způsobuje. Příušnice v dětství mohou způsobit neplodnost (zejména u mužů), jednostrannou ztrátu sluchu, pankreatitidu a některé další patologické stavy.
Lék, který chrání před příušnicemi, zarděnkami a spalničkami, byl vynalezen v roce 1963. Od zavedení masového očkování se výskyt příušnic snížil téměř o 99%. Ve většině zemí světa bylo do roku 2014 zaznamenáno 100 až 1 000 případů infekce na 100 tisíc obyvatel. Pro Rusko je toto číslo mnohem menší: pouze 2 případy na 1 milion lidí.
Spalničky
Očkování proti spalničkám se rozšířilo až v roce 1980. Předtím se této nemoci říkalo dětský mor: každý rok na ni zemřelo více než 2,5 milionu lidí. Masivní očkovací kampaň vedla k poklesu úmrtí na spalničky téměř o 75%. V roce 2014 bylo na celém světě 114 900 úmrtí.
Pravděpodobnost propuknutí spalniček však v mnoha vyspělých zemích nadále vzbuzuje obavy. Odborníci se domnívají, že nebezpečí epidemií vzniká, když zaočkovanost populace klesne pod 85%. Většina nemocných není očkována.
Zarděnky
U dětí je zarděnka přenášena jako drobná nevolnost. U dospělých je onemocnění závažnější, ale úmrtí na něj není známo. Nebezpečí spočívá jinde: u žen infikovaných zarděnkami v raných fázích těhotenství hrozí ztráta plodu v 15% případů. Kromě toho se 9 z 10 dětí narozených infikovaným matkám narodilo s vrozeným syndromem zarděnky, který je charakterizován vážným poškozením kardiovaskulárního systému, zrakových a sluchových orgánů a někdy i mentální retardací.
V polovině 20. století nabylo šíření zarděnky v některých zemích charakter epidemie. Po masovém očkování se výskyt stokrát snížil. Země Ameriky jsou WHO od roku 2015 označeny za zónu bez rubeoly.
Tetanus
Před použitím vakcíny proti tetanu (v polovině 20. století) existovalo riziko infekce pro každou osobu: původce tetanu žije téměř všude v půdě a vodě a může proniknout do krevního oběhu s mírným poškozením kůže. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné: pravděpodobnost úmrtí, dokonce i při léčbě, je asi 40%. U novorozenců, kteří dnes tvoří většinu infikovaných, je toto riziko ještě vyšší - asi 80%.
Po zahájení rozsáhlého očkování tetanus ve vyspělých zemích prakticky zmizel. Byla zaznamenána velmi důležitá skutečnost: děti narozené matkám, které byly očkovány dvojím nebo trojitým očkováním, neochorěly, když se patogen dostal do krve. Nyní je v Rusku ročně registrováno 30-35 případů infekce tetanem a většina infikovaných je starší věková skupina, která nebyla očkována.
Černý kašel
Černý kašel je nejnebezpečnější pro děti do 5 let. U kojenců mladších jednoho roku je úmrtnost na toto onemocnění 4%. Onemocnění často způsobuje rozvoj bronchopneumonie (v 10% případů) a u novorozenců může být komplikováno emfyzémem, mozkovou příhodou a přidáním závažné sekundární infekce.
Před masovým očkováním organizovaným ve vyspělých zemích v 50. a 60. letech byl výskyt černého kašle u dětí téměř univerzální. Nyní jsou ohniska onemocnění pozorována pravidelně, s vrcholy každých 4–5 let. Podle odhadů WHO v roce 2008, kdy bylo více než 80% dětí na světě očkováno dvakrát, asi 700 tisíc lidí uniklo smrti z černého kašle. V posledních letech se pokrytí populace očkováním proti černému kašli snížilo. V některých zemích poklesl na 30% a hrozilo riziko návratu výskytu na úroveň před očkováním.
Záškrt
Bacillus Leffler, původce záškrtu, vylučuje aktivní toxin, který ovlivňuje kardiovaskulární, nervový a vylučovací systém. Onemocnění je doprovázeno edémem horních dýchacích cest a často dochází k mechanickému zablokování hustých fibrinových filmů. Před vynálezem difterického toxoidu zemřela více než polovina pacientů na samotnou chorobu a její komplikace.
Navzdory skutečnosti, že první pokusy o očkování proti záškrtu byly provedeny na konci 19. století, WHO zahájila masivní očkovací kampaň až v roce 1974. Od té doby se výskyt tohoto onemocnění snížil o téměř 90%. Následně se ukázalo, že dětské očkování neposkytuje celoživotní ochranu proti záškrtu, protože imunita vůči němu časem slábne. Neznalost této vlastnosti způsobila vážnou epidemii, která zasáhla evropské země v letech 1994-1995. V roce 1994 Rusko začalo realizovat nový program hromadného očkování, který zahrnuje opětovné očkování dospělých. Výsledkem je, že výskyt záškrtu v naší zemi výrazně poklesl: od roku 2011 nebyl zaznamenán více než 1 případ na 10 milionů obyvatel ročně.
Hepatitida A (Botkinova choroba)
Virus hepatitidy A postihuje játra a žlučové cesty. V fulminantní formě, která je častější u starších lidí, způsobuje onemocnění rozvoj akutního selhání jater, na které zemře až třetina infikovaných. U pacientů, kteří nedosáhli pokročilých let, hepatitida A často trvá dlouhou dobu, pravidelně se zhoršuje (chronický rekurentní průběh). Onemocnění se projevuje zánětem jater a žlučových cest, zežloutnutím a svěděním kůže, horečkou, zvracením, křečemi a bolestmi břicha. Hepatitida A nezpůsobuje chronické poruchy a při odpovídající léčbě je výsledek příznivý. Čím starší je infikovaná osoba, tím vyšší je pravděpodobnost závažného průběhu onemocnění a rozvoje komplikací.
Riziko nákazy hepatitidou A přímo souvisí se sociálními podmínkami: virus žije v půdě a ve vodě a je velmi odolný vůči agresivním vlivům (vaření, léčba léky obsahujícími chlor, formalin atd.). V rozvojových zemích, kde většina populace nemá přístup k čisté pitné vodě a výrobkům osobní hygieny, je tímto virem nakaženo 90% dětí.
V nehygienických podmínkách se může rozšířit. Například Botkinova choroba způsobila ztrátu 10% počtu britských vojáků, kteří provedli operaci na Středním východě v letech 1941-1942. Během epidemie v roce 1988 onemocnělo v Šanghaji více než 300 000 lidí.
Každý stát provádí očkovací program proti hepatitidě A svým vlastním způsobem, v závislosti na aktuální epidemické situaci. Ve Spojených státech, Izraeli, Turecku, Číně a Argentině je takové očkování zahrnuto do povinného imunizačního systému pro děti. V Rusku se vakcína proti hepatitidě podává lidem, kteří mají pracovní riziko infekce (zaměstnanci léčebných zařízení a kanalizačních sítí, zdravotníci, lidé zaměstnaní ve výrobě potravin atd.). Kromě toho jsou lidé, kteří cestují do oblastí s vysokou prevalencí onemocnění, očkováni.
Jedna injekce vakcíny proti hepatitidě A poskytuje 95% ochranu proti viru a opakovaný postup prováděný po 6–12 měsících vytváří silnou imunitu po dobu 10 let. Děti mohou být očkovány po dosažení věku 1 roku.
Očkování je zaměřeno na plnění dvou hlavních úkolů: naučit tělo konkrétní osoby bojovat proti původci nemoci a snížit celkový počet infikovaných v populaci. Programy masové imunizace proti nejnebezpečnějším infekčním chorobám, které se provádějí ve většině rozvinutých zemí, umožnily v minulosti opustit obludné epidemie, které přinesly smrt milionům lidí. Stojí za to si to pamatovat a zaujmout vyvážený přístup k rozhodnutí o očkování nebo odmítnutí očkování.
Video z YouTube související s článkem:
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
