Dermatomykóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky dermatomykózy
Diagnostika
Dermatomykóza léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Dermatomykóza je dermatologické onemocnění, při kterém je kůže a její doplňky (nehty a vlasy) ovlivněny mikroskopickými houbami.

Dermatomykóza je velmi rozšířená, výskyt v běžné populaci je přibližně 20%. Plísňová patologie představuje asi 40% v celkové struktuře kožních onemocnění. Jednou z nejběžnějších forem onemocnění je kožní onemocnění nohou, které je nejčastější u mladých mužů.

Zdroj: magicworld.su

Příčiny a rizikové faktory

Důvodem převahy dermatomykózy v obecné struktuře houbových onemocnění je neustálý kontakt pokožky s prostředím.

Původci lidské dermatomykózy jsou antropofilní (zdrojem infekce je nemocná osoba), zoofilní (zdrojem infekce jsou infikované kočky, psi, koně a další zvířata) nebo geofilní (infekční látka je v půdě) mikroskopické houby. K infekci dochází přímým kontaktem s nemocnou osobou, zvířetem nebo s půdou kontaminovanou předměty pro domácnost a není vyloučena ani sebeinfekce. Infekce se často vyskytuje na veřejných místech (bazény, lázně, sauny, pláže, kadeřnictví), v organizovaných dětských skupinách.

Mezi rizikové faktory rozvoje dermatomykózy patří:

stavy imunodeficience;
endokrinní poruchy;
chronické infekční nemoci;
metabolické nemoci;
dopad nepříznivých faktorů prostředí na tělo;
stresové situace;
narušení integrity kůže;
Pokročilý věk;
nadváha;
špatná výživa;
dlouhodobé užívání antibakteriálních léků;
Nadměrné pocení;
nosit oděvy, zejména spodní prádlo, vyrobené ze syntetických materiálů.

Formy nemoci

V závislosti na hloubce léze existují:

epidermomykóza;
povrchová dermatomykóza;
hluboká dermatomykóza.

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje dermatomykóza hladké pokožky, pokožky hlavy, nohou, třísla a nehtů.

Dermatomykóza nohou může mít dlaždicovou, intertriginózní, dyshidrotickou formu.

Podle typu patogenu:

keratomykóza (pityriasis versicolor, nodulární mikrosporia);
kandidóza;
dermatofytóza (favus, epidermofytóza, trichofytóza, rubrofytóza);
hluboké mykózy (blastomykóza, sporotrichóza, aspergilóza);
pseudomykóza (trichomykóza, erythrasma, aktinomykóza).

Příznaky dermatomykózy

Příznaky dermatomykózy závisí na typu patogenu, jeho virulenci, ploše a lokalizaci léze, stejně jako na délce trvání onemocnění.

Při dermatomykóze hladké kůže se objevují růžové nebo červené zaoblené vyrážky s osvětlením ve středu, vlhké oblasti vyrážky se krustou, okraje léze jsou šupinaté a doprovázené svěděním.

Zdroj: mirmedikov.ru

Když houba postihuje nehtové ploténky (onychomykóza), zesilují se a postupem času se deformují, pod nehtem se hromadí mrtvé buňky, nehtová ploténka se odlupuje a postupně se zhroutí. Patologický proces může zahrnovat i nehtovou řasu. Houba často postihuje nehty dolních končetin.

Dermatomykóza nehtových destiček (onychomykóza)

Zdroj: parazitoved.ru

Když je postižena pokožka hlavy, v postižené oblasti se objeví papulární vyrážka, uzliny podobné furuncle. Postižené oblasti jsou obvykle hyperemické, edematózní, šupinaté, pacient si stěžuje na svědění a bolestivost. Vlasy na postižené ploše se lámou nebo vypadávají.

Zdroj: gribokube.ru

Dermatomykóza oblasti rozkroku je charakterizována výskytem růžových skvrn zaobleného tvaru s nezřetelnými obrysy v oblasti tříselných záhybů. Patologický proces zahrnuje kůži perianální oblasti, perineum, vnitřní stehna. Jak skvrny postupují, skvrny se zvětšují a spojují. Na okraji léze se objevují bubliny, které jsou doprovázeny svěděním, pálením, někdy bolestivostí, poté je vyrážka pokryta šupinami a krustami.

Zdroj: idermatolog.ru

S rozvojem dlaždicové formy dermatomykózy nohou je nejprve ovlivněna kůže v interdigitálních záhybech dolních končetin. Kůže na postižených oblastech se začíná odlupovat, což není doprovázeno žádnými subjektivními pocity. S progresí onemocnění je kůže patního povrchu nohou zapojena do patologického procesu. Prvky vyrážky splývají navzájem a jsou pokryty světlými šupinami. V některých případech je peeling doprovázen tvorbou slzících svědivých vyrážek.

Zdroj: Treat-fungus.rf

S intertriginózní formou dermatomykózy nohou si pacienti stěžují na hyperemii, otoky interdigitálních záhybů, výskyt trhlin a plačící eroze.

Při dyshidrotické dermatomykóze nohou se v oblasti chodidla, prstů a klenby nohy objevují četné bubliny, které se nakonec otevírají s tvorbou eroze.

S rozvojem lišejníků pityriasis na kůži zad, hrudníku, břicha, krku, horních a dolních končetin se objevují šupinaté skvrny nepravidelného tvaru světle hnědé, žlutavě růžové nebo krémové barvy.

Zdroj: olishae.ru

U mikrosporií a trichofytózy je ovlivněna hlavně hladká kůže a pokožka hlavy. Zároveň se na pokožce hlavy objeví několik dobře definovaných kulatých skvrn, které jsou pokryty šedavě bílými šupinami. Vlasy v postižené oblasti se lámou ve výšce 4-5 mm nad úrovní kůže. Když je hladká kůže poškozena, objeví se na ní soustředné plaky, které jsou obklopeny válečkem malých váčků a serózních krust. U malých dětí s rozvojem povrchové trichofytózy pokožky hlavy dochází ke ztrátě barvy a lesku vlasů, jejich odlomení na úrovni kůže s tvorbou zaoblených lysin pokrytých malými šupinami.

Zdroj: med-sklad1.ru

S vývojem favusů na pokožce hlavy se vytvářejí favose štíty (scutule), které vypadají jako husté suché krusty žluté nebo světle hnědé barvy a vyzařují nepříjemný (stojatý) zápach. Okraje scutula jsou zvýšeny nad povrchem kůže, střed je stlačen. Vlasy v postižené oblasti se ztenčují a snadno se vytrhávají spolu s kořenem. S progresí patologického procesu dochází ke smrti vlasových folikulů a jizevnaté atrofii kůže.

Zdroj: doktorvolos.ru

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézových údajů, klinického obrazu, laboratorních výsledků.

Před stanovením diagnózy se nedoporučuje ošetřovat postižené oblasti pokožky antiseptickými roztoky, protože by to mohlo rozmazat klinický obraz a vést k diagnostické chybě.

Během mikroskopie biologického materiálu odebraného z lézí (epidermální šupiny, vlasy, zrohovatělé hmoty z nehtového lůžka atd.) Se nacházejí výtrusy mycélia, hyf nebo patogenů. Výsev škrábanců z postižené oblasti na živná média (univerzální a selektivní) vám umožní identifikovat infekční agens a určit jeho citlivost na antimykotika. Může být vyžadováno laboratorní stanovení protilátek proti patogenu v krvi pacienta.

Informativní metodou pro diagnostiku některých dermatomykóz je vyšetření kůže pod lampou Wood - odhalí se zeleno-modrá, načervenalá, hnědá nebo zlatožlutá záře šupin v postižených oblastech.

Před předepsáním systémové léčby dermatomykózy, zejména u starších pacientů, je předepsán obecný test krve a moči, biochemický krevní test (jaterní transaminázy, bilirubin, kreatinin), stejně jako ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a ledvin a elektrokardiografie. To vám umožní identifikovat pacienty, u kterých je systémová léčba kontraindikována.

Diferenciální diagnostika se provádí u psoriázy, ekzému, neurodermatitidy, vitiliga, seborrhy, syfilitické leukodermie.

Dermatomykóza léčba

Léčebný režim pro dermatomykózu je vypracován až po laboratorním potvrzení diagnózy. Terapie se provádí ambulantně. Účinnost etiotropní léčby dermatomykózy se zvyšuje s korekcí patologických stavů, které přispěly k rozvoji onemocnění.

Léková terapie spočívá v použití externích (ve formě masti, gelu, krému, pasty) antimykotik. V závažných nebo přetrvávajících případech léčby se používá kombinace lokálních a systémových antimykotik, léčba je doplněna antihistaminiky, glukokortikoidy a komplexy vitamínů. Léze jsou denně ošetřovány antiseptickými roztoky. Chlupy na postižených oblastech jsou obvykle oholeny a kůry odstraněny. Pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, jsou předepsány antibakteriální léky.

Při léčbě starších pacientů je třeba vzít v úvahu možnou interakci systémových antimykotik s neustále užívanými léky.

Kromě hlavní léčby lze provádět fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie, decimetrová terapie, darsonvalizace).

V případě poškození nehtů se v případě potřeby provede chirurgické odstranění nehtové ploténky.

Během léčby by se pacient s dermatomykózou měl vyhnout blízkému kontaktu s ostatními. Během terapie jsou pacientovy věci (oblečení, obuv, předměty osobní hygieny) pravidelně dezinfikovány, aby se zabránilo opětovné infekci. Členové rodiny pacienta jsou podrobeni vyšetření a v případě potřeby léčbě.

Účinnost terapie se hodnotí na základě výsledků kontrolních studií.