Strofantin-G

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Strofantin-G: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. V případě poruchy funkce ledvin
11. Za porušení funkce jater
12. Použití u starších osob
13. Lékové interakce
14. Analogy
15. Podmínky skladování
16. Podmínky výdeje z lékáren
17. Recenze
18. Cena v lékárnách

Latinský název: Strophanthin-G

ATX kód: C01AC01

Aktivní složka: uabain (Uabain)

Výrobce: LLC Experimentální závod Státního vědeckého střediska pro léčivé přípravky (Ukrajina); LLC "Farmaceutická společnost" Zdraví "(Ukrajina)

Popis a aktualizace fotografií: 2020-01-15

Roztok pro intravenózní podání Strofantin-G

Strofantin-G je kardiotonický lék s antiarytmickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

Léčivo je dostupné ve formě roztoku pro intravenózní (iv) podání: čirá kapalina bez barvy [1 ml v ampulích (včetně s kroužkem nebo zlomem): 10 ampulí v papírové krabičce s keramickým řezacím kotoučem nebo rozrývačem ampulí (nebo bez nich); 5 ampulí v blistru, v lepenkové krabici 1 nebo 2 balení s keramickým řezacím kotoučem nebo vertikutátorem ampulí (nebo bez nich); 10 ampulek v blistru, v kartonové krabici 1 balení s keramickým řezacím kotoučem nebo vertikutátorem ampulí (nebo bez nich). Každé balení obsahuje také návod k použití Strofantin-G].

1 ml roztoku obsahuje:

účinná látka: ouabain - 0,25 mg;
pomocné složky: hydroxid sodný, monohydrát kyseliny citronové, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Strofantin-G je kardiotonický lék, který má antiarytmický účinek. Jeho aktivní složkou, ouabainem, je srdeční glykosid, který blokuje sodno-draselný adenosintrifosfatázu buněčné membrány kardiomyocytů. Lék pomáhá zvyšovat sílu a rychlost kontrakcí srdce (pozitivní inotropní účinek), snižovat AV (atrioventrikulární) vedení (negativní dromotropní účinek). V subtoxických a toxických dávkách stimuluje ouabain snížení srdeční frekvence (HR), což má negativní chronotropní účinek a díky snížení prahové hodnoty excitability potencuje tvorbu heterotopických impulzů.

V případě srdečního selhání použití Strofantinu-G zajišťuje zvýšení cévní mozkové příhody a malého objemu krve, snížení end-diastolického objemu komor a velikosti srdce a snížení potřeby kyslíku v myokardu.

Po intravenózní injekci je klinické zlepšení pozorováno během 2–10 minut, maximálního terapeutického účinku je dosaženo za 30–120 minut a trvá 1–3 dny.

Farmakokinetika

Vazba na plazmatické bílkoviny - 40%.

V těle není ouabain metabolizován.

Vylučuje se v nezměněné formě ledvinami.

Indikace pro použití

dekompenzované chronické srdeční selhání;
akutní srdeční selhání;
flutter a fibrilace síní;
supraventrikulární tachykardie.

Kontraindikace

Absolutní:

Stupeň AV blok II;
glykosidová intoxikace;
Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom;
přerušovaná úplná blokáda;
přecitlivělost na složky léčiva.

Je třeba věnovat pozornost předepisování roztoku Strofantin-G pacientům s akutním infarktem myokardu, síňovým extrasystolem, AV blokádou prvního stupně, anamnézou Morgagni-Adams-Stokesových záchvatů, syndromem nemocného sinu bez umělého kardiostimulátoru, hypertrofickým subaortálním stenosomem, srdečním astmatem (při absenci tachysystolické formy fibrilace síní), izolovaná mitrální stenóza s nízkou srdeční frekvencí, nestabilní angina pectoris, arteriovenózní zkrat, myokarditida, srdeční selhání se zhoršenou diastolickou funkcí (srdeční amyloidóza, restriktivní kardiomyopatie, konstriktivní perikarditida, dilatace srdce) nebo srdeční tamponáda dutiny srdce, předpoklady pro nestabilní vedení vzrušení podél atrioventrikulárního uzlu, cor pulmonale,hyperkalcémie, hypernatremie, hypokalémie, hypomagnezémie, s renálním a / nebo jaterním selháním, hypotyreóza, tyreotoxikóza, alkalóza, obezita, ve stáří.

Během těhotenství a kojení je použití přípravku Strofantin-G povoleno pouze pod přísným dohledem lékaře v případech, kdy zamýšlený přínos léčby pro matku převáží potenciální riziko pro plod a dítě.

Strofantin-G, návod k použití: metoda a dávkování

Roztok strofantinu-G se používá pomalou intravenózní injekcí.

Dávka by měla být zvolena individuálně s přihlédnutím k nozologii a reakci pacienta na léčbu.

Doporučené dávkování při průměrné rychlosti digitalizace: doba nasycení - 0,25 mg (1 ml) v intervalech 12 hodin po dobu 48 hodin. Pokud je to klinicky nutné, můžete dodatečně zadat 0,1–0,15 mg v intervalech 0,5–2 hodiny …

Maximální denní dávka Strofantin-G je 1 mg (4 ml), udržovací denní dávka je 0,25 mg.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky vyplývající z použití Strofantin-G [jsou klasifikovány následovně: velmi často (> 1/10); často (> 1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a <1/1000); extrémně vzácné (<1/10 000, včetně jednotlivých zpráv)]:

na straně kardiovaskulárního systému: zřídka - pocit komprese za hrudní kostí, palpitace, dušnost, tachykardie, bradykardie, arytmie;
z centrálního nervového systému: často - únava, závratě, bolesti hlavy; extrémně vzácné - úzkost;
z trávicího systému: často - nevolnost; zřídka - zvracení;
na části kůže: zřídka - zvýšené pocení;
z reprodukčního systému: zřídka - priapismus;
z močového systému: často - proteinurie; zřídka - nefrotický syndrom, nefropatie;
alergické reakce: zřídka - zarudnutí kůže, svědění, exantém;
laboratorní parametry: extrémně vzácné - trombocytopenie.

Předávkovat

Příznaky: Mezi nejčasnější příznaky intoxikace glykosidy patří výskyt srdečních arytmií (ventrikulární paroxysmální tachykardie, předčasné srdeční rytmy, včetně předčasných polytopických komorových rytmů, bigeminy, nodální tachykardie, sinoatriální blokáda, flutter a fibrilace), AV blokáda a fibrilace. Když se stav zhorší, u pacienta se objeví bolest břicha, průjem, střevní nekróza ze strany orgánu zraku - blikající "mouchy" před očima, snížená zraková ostrost, vnímání viditelných předmětů ve žlutozelené barvě a zmenšené nebo zvětšené; vývoj maniodepresivního syndromu, výskyt parestézií, neuritidy, radikulitidy.

Léčba: zavedení antidota - dimerkaptopropansulfonát sodný, edetát vápenatý sodný; jmenování symptomatické terapie. Jako antiarytmické léky se ukazuje použití léků I. třídy (fenytoin, lidokain) se závažnou bradykardií, AV blokáda - m-anticholinergní blokátory. U hypokalemie se intravenózně injikuje roztok chloridu draselného v kombinaci s 5% roztokem dextrózy a krátkodobě působícím inzulinem, doba infuze je 3 hodiny. Při úplné příčné blokádě s ataky Morgagni-Adams-Stokes je nutná dočasná stimulace. Beta-adrenomimetika by se neměla podávat kvůli zvýšenému riziku zvýšeného proarytmogenního působení srdečních glykosidů. S ohledem na stav pacienta by mělo být užívání Strofantinu-G v příští dávce zrušeno nebo sníženo a interval mezi zákroky by měl být prodloužen.

speciální instrukce

Vzhledem k úzkému terapeutickému rozmezí Strofantinu-G potřebují pacienti během jeho používání individuální výběr dávky a pečlivý lékařský dohled.

Je třeba mít na paměti, že u hyperkalcémie, hypernatrémie, hypokalémie, hypomagnezémie, těžké dilatace srdečních dutin, cor pulmonale, alkalózy a u starších pacientů je pravděpodobnost předávkování zvýšena.

Léčba pacientů se zhoršeným vedením AV se doporučuje doprovázet monitorováním EKG (elektrokardiogramem) a věnovat zvláštní pozornost.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby je třeba se zdržet řízení a jiných potenciálně nebezpečných činností, jejichž provádění vyžaduje rychlost psychomotorických reakcí a zvýšenou koncentraci pozornosti.

Aplikace během těhotenství a kojení

S opatrností a pod dohledem lékaře je povoleno užívat Strofantin-G během těhotenství a kojení, po důkladném posouzení poměru očekávaných přínosů léčby pro matku a potenciálního ohrožení plodu a dítěte.

S poruchou funkce ledvin

Při léčbě pacientů s renální insuficiencí se doporučuje používat Strofantin-G s opatrností.

Aby se zabránilo intoxikaci glykosidy u pacientů se sníženou funkcí ledvin, doporučuje se snížit obvyklou dávku.

Pro porušení funkce jater

Při léčbě pacientů s jaterní nedostatečností se doporučuje používat Strofantin-G s opatrností.

Použití u starších osob

Je třeba věnovat pozornost předepisování přípravku Strofantin-G k léčbě starších pacientů. Je důležité pečlivě zvolit požadovanou dávku z důvodu zvýšeného rizika předávkování.

Lékové interakce

adrenomimetika, methylxanthiny, tricyklická antidepresiva, reserpin: kombinace s každým z těchto činidel zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu;
verapamil, síran hořečnatý, beta-blokátory, antiarytmika třídy IA: pomáhají zvýšit závažnost snížení AV vedení;
methyldopa, chinidin, klonidin, verapamil, spironolakton, amiodaron, kaptopril, tetracyklin, erythromycin: na pozadí současné léčby jedním z výše uvedených léků se zvyšuje koncentrace ouabainu v krvi v důsledku kompetitivního snížení jeho sekrece proximálními tubuly ledvin;
glukokortikosteroidy (GCS), diuretika: zvyšuje se pravděpodobnost hypomagnezémie a hypokalémie;
blokátory enzymu konvertujícího angiotensin, antagonisté receptoru pro angiotensin II: interakce ouabainu s léky této skupiny pomáhá snížit riziko hypomagnezémie a hypokalémie;
inzulín, vápenaté soli, diuretika (zejména thiazidová diuretika a inhibitory karboanhydrázy), kortikosteroidy, katecholaminy: zvyšuje se riziko intoxikace glykosidy.

Analogy

Analogy strofantinu-G jsou Strofantin K, Strofantin-Darnitsa, Digoxin, Hloh, Aurocard, Doppelgerts Cardiovital, Korglikon, Krategus, Novodigal, Dobutamin, Dopamin, Ubidekarenon atd.