Navelbin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Navelbin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Ceny v lékárnách

Latinský název: Navelbine

ATX kód: L01CA04

Aktivní složka: Vinorelbin (Vinorelbin)

Výrobce: Pierre Fabre Medicament Production (Francie); Catalent Germany Eberbach, GmbH (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 09.10.2019

Ceny v lékárnách: od 3 500 rublů.

Koupit

Navelbin je antineoplastický lék.

Uvolněte formu a složení

koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: průhledný, bezbarvý nebo světle žlutý roztok (každý po 1 nebo 5 ml v injekční lahvičce z bezbarvého skla, uzavřený butylovou nebo chlorobutylovou pryžovou zátkou, svinutý v hliníkovém víčku s plastovým víčkem; v termokontejneru z pěnového plastu 10 injekčních lahviček, 1 termální nádoba v lepenkové krabici);
kapsle: měkké želatinové; 20 mg - velikost č. 3, oválná, světle hnědá, s červeným písmem „N20“; 30 mg - velikost č. 4, podlouhlé, růžové, s červeným písmem „N30“; obsah tobolek je viskózní roztok od světle žluté po oranžově žlutou [1 ks. v blistru z filmu z polyvinylchloridu / polyvinylidenchloridu (PVC / PVDC) a hliníkové fólie, v papírové krabičce 1 blistr].

Každé balení obsahuje také pokyny k použití přípravku Navelbin.

1 ml koncentrátu obsahuje:

účinná látka: vinorelbin vinan - 13,85 mg, což odpovídá 10 mg vinorelbinové báze;
další složky: voda na injekci, dusík (inertní plyn).

1 tobolka obsahuje:

účinná látka: vinorelbin tartarát - 27,7 nebo 41,55 mg, což odpovídá báze vinorelbinu v množství 20, respektive 30 mg;
další složky: makrogol 400, bezvodý ethanol, glycerol, čištěná voda;
obal tobolky: glycerin 85%, želatina, Anidrisorb 85/70 (D-sorbitol, 1,4-sorbitan, mannitol, vyšší polyoly), triglyceridy se středním řetězcem FOSAL 53 MST (glyceridy, fosfatidylcholin, ethanol), oxid titaničitý E171, oxid železitý žlutý E172 (20 mg), červený oxid železitý E172 (30 mg); složení inkoustu pro tisk - propylenglykol, hypromelóza, E120.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Vinorelbin je bylinné antineoplastické činidlo patřící do skupiny polosyntetických alkaloidů z rodu Vinca a izolované z rostliny rodu Vinca (brčál). Narušuje proces polymerace tubulinu během buněčné mitózy. Inhibicí mitotického dělení buněk ve fázi metafáze G _2- M vede Navelbin k buněčné smrti během mezifáze nebo během následujících fází mitózy. Přípravek ovlivňuje hlavně mitotické mikrotubuly a při podávání ve vysokých dávkách ovlivňuje také axonální.

Indukce spiralizace tubulinu působením vinorelbinu je méně výrazná než na pozadí použití vinkristinu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se vinorelbin aktivně vstřebává z gastrointestinálního traktu (GIT). Maximální doba absorpce (T _max) může být od 1,5 do 3 hodin a nejvyšší úroveň koncentrace účinné látky v krvi (C _max) je po perorálním podání v dávce 80 mg / m² povrchu těla asi 130 ng / ml. V průměru je absolutní biologická dostupnost 40%; užívání Navelbinu s jídlem neovlivňuje stupeň jeho absorpce.

Droga má vysoký distribuční objem - asi 21,2 l / kg (v rozmezí 7,5–39,7 l / kg), což potvrzuje jeho rozsáhlou distribuci v tělesných tkáních. Spojení léčiva s bílkovinami krevní plazmy je nevýznamné - 13,5%, ale váže se ve velkých objemech na krevní buňky, zejména na krevní destičky (přibližně 78%). Bylo zjištěno, že vinorelbin je absorbován ve významném množství plicní tkání, kde jeho C _max může být 300krát vyšší než v krevní plazmě. Účinná látka se nenachází v mozkových tkáních.

Proces biotransformace se provádí v játrech, za jeho průběh je zodpovědný enzym CYP3A4 systému cytochromu P450. Všechny metabolity vinorelbinu jsou identifikovány a neaktivní, s výjimkou 4-O-deacetyl-vinorelbinu, hlavního aktivního metabolitu v krevní plazmě; sulfo- a glukuronové konjugáty nebyly detekovány.

V závěrečné fázi eliminace vinorelbinu je jeho průměrný poločas přibližně 40 hodin (27,7–43,6 hodiny). Systémová clearance účinné látky je poměrně vysoká a blízká rychlosti průtoku krve v játrech, přibližně 0,72 l / h / kg (v rozmezí 0,32–1,26 l / h / kg). Většina vinorelbinu se vylučuje žlučí v nezměněné formě a ve formě metabolitů. Méně než 20% podané intravenózní (IV) dávky se vylučuje ledvinami, zejména ve formě výchozí látky.

Indikace pro použití

pokročilý karcinom prsu;
nemalobuněčný karcinom plic;
hormonálně rezistentní rakovina prostaty v kombinaci s perorálními glukokortikosteroidy (GCS) v nízkých dávkách - navíc pro koncentrát.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro obě formy Navelbine:

počáteční počet krevních destiček je méně než 100 000 buněk / μl krve;
počáteční absolutní počet neutrofilů (ANC) je méně než 1 500 buněk / μl krve;
infekční onemocnění přítomná v den zahájení léčby nebo přenesená za poslední 2 týdny;
věk do 18 let;
těhotenství a kojení;
současné použití s vakcínou proti žluté zimnici;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Další absolutní kontraindikace tobolek Navelbin:

anamnéza významné resekce žaludku nebo dvanáctníku;
potřeba neustálé kyslíkové terapie - u pacientů s nádorem plic;
nemoci a stavy, které způsobují snížení absorpce v gastrointestinálním traktu;
těžká jaterní dysfunkce, která není spojena s nádorovým procesem.

Relativní kontraindikace (Navelbin by měl být používán s maximální opatrností):

anamnéza ischemické choroby srdeční (CHD);
selhání jater střední a závažné (pro koncentrát) závažnosti;
současné použití se silnými inhibitory / induktory izoenzymu CYP3A4;
závažný celkový stav (pro tobolky).

Navelbin, návod k použití: metoda a dávkování

Koncentrát pro infuzní roztok

Infuzní roztok připravený z koncentrátu Navelbin musí být podáván přísně intravenózně. Intratekální podávání léku je přísně zakázáno, protože může způsobit smrt.

Dávkovací režim, dávku Navelbinu, frekvenci jeho používání a dobu trvání léčby stanoví ošetřující lékař.

Prekoncentrát musí být naředěn ve 20 až 50 ml 0,9% injekčního roztoku chloridu sodného nebo 5% injekčního roztoku dextrózy. Připravený roztok se podává jako 6-10 minutová infuze. Ihned po infuzi léku, aby se propláchla žíla ze zbytků, je nutné injikovat roztok 0,9% chloridu sodného v dávce nejméně 250 ml.

Doporučený dávkovací režim Navelbine:

pokročilý karcinom prsu, nemalobuněčný karcinom plic: standardní dávka je 25-30 mg / m², jako monoterapie se podává jednou týdně, v kombinované chemoterapii - každé 3 týdny 1. a 5. den nebo 1. a 8. den, závislost na léčebném protokolu;
hormon-rezistentní rakovina prostaty: standardní dávka je 30 mg / m² každé 3 týdny 1. a 8. den v kombinaci s každodenním užíváním perorálních kortikosteroidů v nízkých dávkách (např. 40 mg hydrokortizonu denně).

V případě snížení ANC o méně než 1 500 buněk / μl krve a / nebo trombocytopenie o méně než 100 000 buněk / μl krve se další plánovaná infuze Navelbinu odkládá, dokud se neobnoví počáteční množství těchto hematologických parametrů.

Přípravu pro podání roztoku a samotné podávání by měl provádět zdravotnický personál vyškolený v práci s protinádorovými léky. Zdravotničtí pracovníci jsou povinni nosit ochranu očí, jednorázové obličejové masky, rukavice a zástěru.

Infuzní roztok by měl být používán pouze intravenózně, proto je nesmírně důležité se ujistit, že katétr nebo jehla jsou přesně v žíle před zahájením podávání. V případě extravazace je nutné okamžitě ukončit podávání Navelbinu, propláchnout žílu 0,9% roztokem chloridu sodného a zbytek dávky nalít do jiné žíly. Aby se snížilo riziko flebitidy v případě extravazace, je třeba urgentně aplikovat IV kortikosteroidy.

Z mikrobiologického hlediska musí být připravený roztok okamžitě injikován. Pokud lék nebyl použit okamžitě, je lékař plně odpovědný za podmínky a dobu jeho skladování před infuzí. Při teplotě 2 až 8 ° C na místě chráněném před světlem by doba takového skladování neměla přesáhnout 24 hodin.

Kapsle

Tobolky Navelbin se užívají perorálně, nejlépe s jídlem, polykají se celé, nerozpouštějí se ani nežvýkají do úst, zapíjejí se vodou.

Trvání léčby a frekvenci příjmu Navelbinu stanoví ošetřující lékař.

Doporučené celkové jednotlivé dávky léku (v mg), s přihlédnutím k povrchu těla (BSA) [BSA (m2) - při podání Navelbine v dávce 60 nebo 80 (mg / m2)]:

od 0,95 do 1 - 60/80;
od 1,05 do 1,14 - 70/90;
od 1,15 do 1,24 - 70/100;
od 1,25 do 1,34 - 80/100;
od 1,35 do 1,44 - 80/110;
od 1,45 do 1,54 - 90/120;
od 1,55 do 1,64 - 100/130;
od 1,65 do 1,74 - 100/140;
od 1,75 do 1,84 - 110/140;
od 1,85 do 1,94 - 110/150;
více než 1,95 - 120/160.

U pacientů s BSA 2 m² a více by celková jednotlivá dávka léčiva neměla přesáhnout 120 mg týdně při doporučeném užívání léku v dávce 60 mg / m² a 160 mg týdně v dávce 80 mg / m².

Pokud se Navelbine podává v monoterapii, je počáteční jednotlivá dávka 60 mg / m² jednou týdně. Počínaje čtvrtou dávkou se doporučuje dávku zvýšit na 80 mg / m². Toto zvýšení je povoleno pouze v případě, že během 3 týdnů léčby dávkou 60 mg / m2 jednou týdně nebylo zaznamenáno žádné snížení ANC na hodnotu menší než 500 buněk / μl nebo nebyl zaznamenán více než jeden pokles na hodnotu 500-1000 buněk / μl.

Doporučená dávka Navelbine pro zahájení další dávky, v závislosti na ANC, během prvních tří cyklů podávání v dávce 60 mg / m² týdně:

ANC> 1 000 nebo ≥ 500 a <1 000 (1 epizoda) - 80 mg / m²;
ANC ≥ 500 a <1 000 (2 epizody) nebo <500 - 60 mg / m².

Pokud se během užívání léku v dávce 80 mg / m² ANC sníží na méně než 500 buněk / μL nebo více než 1krát poklesne na úroveň 500-1000 buněk / μL, je nutné odložit další dávku Navelbine, dokud se ANC neobnoví, a používat tobolky v dávce 60 mg / m² za týden po dobu 3 po sobě jdoucích týdnů.

Aby se dávka znovu zvýšila ze 60 na 80 mg / m², je třeba provést hodnocení hematologických parametrů. Doporučená dávka Navelbinu pro zahájení další dávky, s přihlédnutím k ANC po podání v dávce 80 mg / m² za týden:

ANC> 1 000 nebo> 500 a <1 000 (1 epizoda) - 80 mg / m²;
ANC> 500 a <1000 (2 epizody) nebo <500 - 60 mg / m².

Během používání přípravku Navelbine v režimu kombinované léčby, při kterém se střídají perorální podání tobolek a intravenózní podání infuzního roztoku, je třeba mít na paměti, že perorální podání v dávkách 60 a 80 mg / m² poskytuje hladinu vinorelbinu v krvi srovnatelnou s hladinou dosaženou při intravenózní infuze infuzního roztoku v dávkách 25, respektive 30 mg / m².

Pokud bylo kvůli hematologické toxicitě nutné upustit od 3 týdenních perorálních dávek nebo intravenózní infuze Navelbinu, doporučuje se jeho užívání přerušit.

Vedlejší efekty

krevní a lymfatický systém: velmi často - anémie, leukopenie, myelosuprese, způsobující neutropenii (minimální počet neutrofilů je pozorován 7-10. den od začátku kurzu, zotavení nastává během následujících 5-7 dnů a nedochází k akumulaci hematotoxicity), trombocytopenie; často (kapsle) - neutropenie stupně IV spojená se zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C, febrilní neutropenie (koncentrát - s neznámou frekvencí); zřídka (kapsle) - sepse, septikémie;
parazitární a infekční nemoci: velmi často - bakteriální, plísňové a virové infekce různých lokalizací bez neutropenie; často - plísňové, virové a bakteriální infekce spojené s myelosupresí a / nebo imunosupresí (neutropenické infekce), zpravidla reverzibilní při vhodné terapii; s neznámou frekvencí - neutropenická sepse;
nervový systém: velmi často - neurologické poruchy, včetně snížení nebo ztráty šlachových reflexů; často (kapsle) - chuťová porucha, závratě, bolesti hlavy, nespavost, neuromotorické poruchy; zřídka (koncentrát) - těžké parestézie s motorickými a smyslovými příznaky, obvykle reverzibilní; ataxie (kapsle); s neznámou frekvencí (koncentrátem) - slabost dolních končetin na pozadí prodloužené chemoterapie;
poruchy metabolismu a výživy: zřídka - těžká hyponatrémie;
orgán zraku (kapsle): často - zhoršení zraku;
Gastrointestinální trakt: velmi často - nevolnost, stomatitida, zácpa, zvracení, navíc u tobolek - průjem, bolesti břicha, anorexie (s neznámou frekvencí pro koncentrát); často (tobolky) - ezofagitida, dysfagie: koncentrát - střední / střední průjem; zřídka - pankreatitida, paralytická střevní obstrukce (je nutné zastavit podávání Navelbinu, dokud se neobnoví normální funkce střev); s neznámou frekvencí (tobolky) - gastrointestinální krvácení;
játra a žlučové cesty: velmi často (koncentrát) - krátkodobé zvýšení aktivity jaterních transamináz při absenci klinických příznaků; často (kapsle) - porucha funkce jater;
srdce: zřídka (tobolky) - poruchy srdečního rytmu, srdeční selhání; zřídka (koncentrát) - ischemická choroba srdeční, včetně anginy pectoris, infarktu myokardu; extrémně vzácné (koncentrát) - bušení srdce, poruchy srdečního rytmu, tachykardie, fibrilace;
cévy: často - arteriální hypertenze / hypotenze; zřídka (koncentrát) - studené končetiny, návaly horka; zřídka (koncentrát) - těžká arteriální hypotenze, kolaps;
dýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: zřídka - dušnost, kašel, bronchospazmus; zřídka (koncentrát) - intersticiální pneumonie;
imunitní systém (koncentrát): s neznámou frekvencí - systémové alergické reakce (anafylaktický šok, reakce anafylaktoidního typu, anafylaxe);
endokrinní systém (koncentrát): s neznámou frekvencí - syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu;
kůže a podkožní tkáň: velmi často - alopecie, obvykle mírného stupně; často - kožní reakce; zřídka (koncentrát) - generalizované kožní reakce; s neznámou frekvencí (koncentrát) - erytém na dlaních a nohou;
muskuloskeletální systém a pojivová tkáň: často - bolest v temporomandibulárním kloubu, myalgie, artralgie;
ledviny a močové cesty (tobolky): často - dysurie a jiné urogenitální poruchy;
instrumentální a laboratorní údaje: velmi často - ztráta hmotnosti; často - přírůstek hmotnosti;
celkové poruchy a poruchy v místě vpichu: velmi často - nevolnost, slabost, horečka; reakce v místě vpichu, včetně změny barvy žíly, pálivé bolesti, erytému a flebitidy v místě vpichu; často - zimnice, bolest, včetně v oblasti nádoru a na hrudi, astenie; zřídka - nekróza tkáně v místě vpichu.

Předávkovat

V případě předávkování přípravkem Navelbine je hlavním příznakem potlačení funkce kostní dřeně, v některých případech v kombinaci s horečkou, infekcí, dynamickou obstrukcí střev a dysfunkcí jater.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Při podezření na předávkování je nutné pacienta hospitalizovat a pečlivě sledovat funkce životně důležitých orgánů. Je také nutné provést krevní transfuzi, antibiotickou terapii, vstoupit do růstových faktorů a je také prokázána kontrola aktivity jater.

speciální instrukce

Užívání přípravku Navelbin je nutné pod dohledem kvalifikovaného lékaře se zkušenostmi s prací s cytostatiky. V průběhu léčby je nutné pečlivě sledovat hematologické parametry - před každým dalším podáním přípravku Navelbin stanovte hladinu hemoglobinu a počet neutrofilů, leukocytů a krevních destiček.

Pokud existuje první den zahájení léčby podezření na souběžnou infekci, měl by být pacient vyšetřen a měl by být při rozhodování o tom, zda podávat Navelbine, proveden odhad poměru přínosů a rizik.

V případě rozvoje kašle, dušnosti nebo hypoxie nevysvětlitelné povahy se doporučuje vyšetřit pacienta, aby se vyloučila plicní toxicita.

Užívání tobolek zvyšuje riziko nevolnosti / zvracení. Jako primární prevence se doporučuje použití antiemetik. Pokud dojde ke zvracení během prvních několika hodin po užití přípravku Navelbine, druhá dávka by se neměla užívat.

V případě kontaktu s pokožkou, sliznicemi nebo očima může kapalný obsah tobolek v případě mechanického poškození nebo koncentrát způsobit popáleniny. Pokud se lék přesto dostane na výše uvedené oblasti, měly by být okamžitě omyty 0,9% roztokem chloridu sodného nebo vodou. Pokud tobolku omylem žvýkáte nebo odsáváte, je třeba ústní dutinu také okamžitě vypláchnout roztokem chloridu sodného nebo vodou.

Navelbine by neměl být užíván současně s rentgenovou terapií, zejména u pacientů s játry.

Nedoporučuje se kombinovat užívání léku se zavedením itrakonazolu, fenytoinu, živých oslabených vakcín.

Tobolky by neměly užívat pacienti s intolerancí fruktózy, protože v jejich obalu je obsažen sorbitol.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Doposud nebyl účinek Navelbinu na rychlost reakcí při řízení vozidel nebo ovládání jiných mechanismů studován. Pacienti, u kterých byl zaznamenán výskyt nežádoucích účinků, které mohou ovlivnit výkon takové činnosti (zhoršené vizuální vnímání, závratě atd.), By však neměli řídit motorová vozidla a další složitá potenciálně nebezpečná zařízení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství je jeho použití vzhledem k embryotoxickým účinkům Navelbinu kontraindikováno.

Během laktace je léčba protinádorovým lékem kontraindikována. Kojení musí být před použitím produktu zastaveno.

Použití v dětství

Léčba navelbinem u pacientů mladších 18 let je kontraindikována z důvodu nedostatku údajů o bezpečnosti a účinnosti jejího použití u dětí a dospívajících.

S poruchou funkce ledvin

Za přítomnosti poruchy funkce ledvin nebyly farmakokinetické parametry vinorelbinu studovány. Současně vzhledem k nízké úrovni vylučování ledvinami není nutné snižovat dávku Navelbinu u pacientů se sníženou funkcí ledvin.

Pro porušení funkce jater

Za přítomnosti selhání jater se farmakokinetika léku nemění. Jako preventivní opatření při použití přípravku Navelbine ve formě koncentrátu u pacientů se středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce jater je však třeba dávku snížit na 20 mg / m2 a pečlivě sledovat hematologické parametry.

Navelbine ve formě tobolek se závažným selháním jater, který není spojen s nádorovým procesem, je kontraindikován.

Použití u starších osob

Farmakokinetika vinorelbinu u starších osob (nad 70 let) se nemění, ale protože pacienti této věkové skupiny mohou být oslabeni, je třeba při zvyšování dávky Navelbinu postupovat opatrně.

Lékové interakce

induktory a inhibitory cytochromu P450: může dojít ke změně farmakokinetických parametrů vinorelbinu;
živé oslabené vakcíny: nedoporučuje se imunizovat živými (oslabenými) vakcínami během období chemoterapie kvůli imunosupresivnímu účinku Navelbine a možnému výskytu závažných infekcí;
cytostatika: může dojít ke vzájemnému posílení nežádoucích reakcí, zejména myelosuprese;
itrakonazol, ketokonazol a další inhibitory izoenzymu CYP 3A4: neurotoxicita vinorelbinu se zvyšuje v důsledku zvýšení jeho plazmatické hladiny v důsledku snížení metabolismu v játrech; používat tyto prostředky v kombinaci s vinorelbinem opatrně;
takrolimus, cyklosporin: hrozba těžké imunosuprese se zvyšuje s rizikem lymfoproliferace;
cisplatina: u této kombinace není zaznamenán žádný vzájemný vliv, avšak výskyt granulocytopenie při kombinovaném použití vinorelbinu a cisplatiny je vyšší než při monoterapii vinorelbinem;
fenytoin: může dojít k oslabení antikonvulzivního účinku této látky, stejně jako ke snížení účinnosti a zvýšení toxicity vinorelbinu;
mitomycin C: zvyšuje se pulmonologická toxicita tohoto léku (hrozba bronchospasmu a akutního respiračního selhání, ve vzácných případech - intersticiální pneumonie);
induktory izoenzymu CYP 3A4 (včetně rifampicinu): účinnost klesá a toxicita vinorelbinu se zvyšuje v důsledku jeho zvýšeného metabolismu v játrech; je třeba postupovat opatrně;
induktory a inhibitory P-glykoproteinu: vinka alkaloidy jsou substrátem pro P-glykoprotein, proto je třeba dbát opatrnosti při užívání vinorelbinu a léků, které mění funkci tohoto transportního proteinu;
perorální antikoagulancia: zvyšuje se riziko vzájemného zhoršení nežádoucích účinků, doporučuje se provádět systematické sledování indikátoru mezinárodního normalizovaného poměru (INR) a kontrolovat celkový stav pacienta;
antiemetika - antagonisté 5NT ₃ (granisetron, ondansetron): jejich účinek na farmakokinetiku navelbinu není zaznamenán;
alkalické roztoky: je kontraindikováno použití k ředění koncentrátu kvůli možnému srážení;
jiné léky pro intravenózní podání: připravený infuzní roztok by neměl být mísen s těmito látkami.

Analogy

Analogy Navelbinu jsou Velbin, Vinkatera, Vinorelbin Kelun-Kazfarm, Maverex, Vinelbin, Vinorelbin, Vinorelbin medak, Vinorelbin-Teva, Tsituvin.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě 2-8 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Navelbine

Několik recenzí odborníků a pacientů o přípravku Navelbina, které se nacházejí na specializovaných stránkách, je většinou pozitivní. Lékaři klasifikují tento lék jako životně důležitý lék, který má významný ničivý účinek na rakovinné buňky. Pacienti také zaznamenávají pozitivní účinek Navelbinu při léčbě rakoviny prsu, plic a prostaty.

Nevýhody léku zahrnují závažné nežádoucí účinky, zejména na začátku kurzu. Mnoho pacientů vyjadřuje nespokojenost s tím, že je po každé injekci roztoku vyžadován krevní test; zaznamenávají také vysoké náklady na Navelbin.

Cena za Navelbin v lékárnách

Cena přípravku Navelbin může být:

kapsle (na 1 ks): 20 mg - 4500–4600 rublů, 30 mg - 5800–6200 rublů;
koncentrát pro přípravu infuzního roztoku 10 mg / ml (pro 10 injekčních lahviček po 1 ml) - 25 000-25 700 rublů.