Gastritida U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky gastritidy u dětí
Diagnostika
Léčba gastritidy u dětí
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Gastritida u dětí je zánětlivý proces, který postihuje žaludeční sliznici a je doprovázen vývojem morfologických a funkčních změn. Toto je jedno z nejčastějších onemocnění v praxi dětského gastroenterologa.

V prvních letech života dítěte se trávicí systém aktivně formuje. U dětí do sedmi let je koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě nižší než u dospělých a motorická evakuační funkce žaludku není dostatečně vyvinuta. Proto se chyby ve výživě snadno stávají příčinou gastritidy. Nejvyšší výskyt je pozorován u 5-7 a 10-16 let.

Gastritida u dětí může být akutní a chronická.

Nesprávná strava je častou příčinou gastritidy u dětí

Příčiny a rizikové faktory

Akutní gastritida u dětí může být nezávislou patologií a může se vyvinout jako komplikace somatických a infekčních onemocnění. Akutní zánět žaludeční sliznice může být způsoben nezdravou stravou (konzumace příliš horkých, mastných nebo kořeněných potravin, které nejsou přiměřené věku), otravou kyselinami nebo zásadami, užívání určitých léků (glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky).

Akutní gastritida u dětí je často způsobena zažívacími příčinami, to znamená konzumací nekvalitních potravin, vody infikovaných patogenními mikroorganismy (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). V tomto případě je gastritida příznakem otravy jídlem.

Jedním z hlavních důvodů vzniku chronické gastritidy u dětí je infekce H. pylori (heliobacterium). Tento mikroorganismus je schopen žít a množit se v agresivním prostředí žaludku. V procesu vitální aktivity uvolňuje toxiny a velmi aktivní enzymy (fosfolipáza, proteáza, ureáza), které ničí ochrannou mucinovou vrstvu a poškozují epiteliální buňky žaludeční sliznice. Výsledkem je potlačení lokální imunity a spuštění zánětlivého procesu, narušení funkcí žaludku, tvorba eroze, která se může následně transformovat na ulcerativní defekty.

Hlavní příčinou gastritidy u dětí je infekce H. pylori.

Chronická autoimunitní gastritida u dětí se vyskytuje v důsledku dysfunkce imunitního systému. Pod vlivem určitých důvodů začíná rozpoznávat sekreční buňky žaludeční sliznice jako cizí a napadá je a ničí.

Faktory predisponující k rozvoji gastritidy u dětí jsou:

alergie na jídlo;
gastroduodenální reflux;
chronická onemocnění jiných orgánů trávicího systému (pankreatitida, hepatitida);
fermentopatie;
akutní infekční onemocnění (tuberkulóza, virová hepatitida, záškrt, spalničky, chřipka);
akutní a chronické selhání ledvin;
radiační poškození;
spálit nemoc.

Riziková skupina zahrnuje děti a dospívající s nesprávnými stravovacími návyky (zneužívání sycených nápojů, rychlé občerstvení, „nezdravé“jídlo), trpícími helmintickými invazemi (ascariasis, enterobiasis) a také psychosomatickými poruchami.

Formy nemoci

Podle délky kurzu se gastritida u dětí dělí na akutní a chronickou. Akutní forma se vyskytuje pod vlivem krátkodobého, ale intenzivního účinku dráždivého faktoru na sliznici. Chronická forma je charakterizována prodlouženým rekurentním průběhem, ve kterém jsou období remise nahrazeny exacerbacemi. Při absenci léčby v průběhu času podléhají sekreční a epiteliální buňky žaludeční sliznice degenerativním změnám a atrofii.

V souladu s povahou zánětu se u dětí rozlišují následující formy gastritidy:

katarální - projevuje se edémem a hyperemií sliznice, dystrofickými změnami v buňkách epitelu, přítomností jediné eroze a bodovými krvácením;
vláknité - nekrotické změny pokrývají povrchové a hluboké vrstvy žaludeční sliznice, na jejím povrchu se tvoří vláknité filmy;
žíravý - zánět proniká do hlubších vrstev stěny žaludku a je doprovázen jejich ulcerací a nekrózou;
flegmonózní - hnisavý zánět stěn žaludku.

Typy gastritidy u dětí

Podle rozsahu šíření patologického procesu se gastritida dělí na rozšířenou (difúzní) a fokální (pyloroduodenální, pyloroantrální, antrální, fundální).

V závislosti na příčině onemocnění se rozlišují následující typy gastritidy u dětí:

reaktivní - vyvíjí se jako jeden z projevů jiných nemocí;
spojené s infekcí heliobakterem;
alergický (eosinofilní);
autoimunitní;
idiopatická - nelze zjistit příčinu zánětu žaludeční sliznice.

V závislosti na sekreční aktivitě žlázových buněk žaludeční sliznice může být gastritida hypokyselinová (s nízkou kyselostí žaludeční šťávy) a hyperkyselinová (s vysokou kyselostí).

Příznaky gastritidy u dětí

Klinický obraz akutní gastritidy se u dětí vyvíjí několik hodin po okamžiku expozice příčinnému faktoru. Dítě si začne stěžovat na bolesti žaludku, nevolnost, pálení žáhy, sucho v ústech nebo naopak zvýšené slinění. Často dochází k zvracení, po kterém bolest v horní části břicha klesá. Doba trvání akutní formy onemocnění obvykle nepřesahuje 3–5 dní.

Známky gastritidy u dětí toxicko-infekční povahy jsou:

zvýšená tělesná teplota;
bolest hlavy a svalů;
rostoucí slabost, letargie;
opakované zvracení;
opakované řídké stolice.

Známky gastritidy u dětí jsou zvracení, řídká stolice, horečka

Pokud dítěti nepomůže, dojde k dehydrataci, která se projevuje následujícími příznaky:

suchá kůže a sliznice;
snížení výdeje moči;
tmavá nasycená barva moči;
silný pocit žízně;
tachykardie;
snížení krevního tlaku.

Dehydratace je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou nápravu.

U akutní alergické gastritidy u dětí je dyspepsie často kombinována s výskytem svědivé vyrážky, angioedému.

Korozivní gastritida, která se vyvíjí v důsledku chemického popálení, je u dětí velmi obtížná. Jeho příznaky jsou silná pálivá bolest v epigastrické oblasti, opakované opakované zvracení, které nepřináší úlevu. Zvracení obsahuje nečistoty krve, hlenu, úlomky tkání.

Flegmonózní gastritida u dětí začíná rychlým nárůstem teploty na 40-41 ° C, doprovázeným obrovskými zimnicemi. Pak existují silné bolesti břicha, časté zvracení smíchané s krví a hnisem.

Gastritida u dětí může vést k dehydrataci, nebezpečnému stavu, který vyžaduje okamžitou nápravu

U chronické gastritidy u dětí jsou zaznamenány bolestivé tupé bolesti v epigastrické oblasti, které se obvykle zesilují 15-20 minut po jídle, pálení žáhy, kyselé říhání, nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice. Postupem času se vyvíjí asthenovegetativní syndrom (zvýšená únava, slabost, výkyvy nálady, podrážděnost).

Diagnostika

Diagnóza akutní gastritidy u dětí obvykle není obtížná a je založena na charakteristických klinických známkách onemocnění a údajích o anamnéze.

Pro diagnostiku chronické gastritidy je nutné provést FEGDS s povinnou biopsií žaludeční sliznice. Následná histologická analýza získané tkáně umožňuje posoudit aktivitu a prevalenci zánětu, typ léze a stupeň infekce H. pylori.

Pro diagnostiku gastritidy u dětí je nutné provést FEGDS s biopsií žaludeční sliznice

U chronické gastritidy se také provádí ultrazvuk břišních orgánů, průzkum a kontrastní rentgenografie žaludku a intragastrická pH-metrie.

Gastritida u dětí se liší od následujících onemocnění:

salmonelóza;
funkční dyspepsie;
peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
helminthické invaze;
chronická cholecystitida;
chronická pankreatitida;
chronická apendicitida.

Léčba gastritidy u dětí

U akutní gastritidy je dětem předepsána přestávka na čaj a vodu po dobu 10-12 hodin. V tuto chvíli dítě není krmeno, ale dávají mu pít často a v malých dávkách teplou tekutinu (neslazený čaj, minerální voda bez plynu, Ringerův roztok). Pokud je to indikováno, žaludek se promyje sondou, podá se očistný klystýr.

Ke snížení nevolnosti a zvracení jsou předepsány prokinetika (léky, které stimulují pohyblivost zažívacího traktu). Při silné bolesti lze použít antacida a antispazmodika. Výrazný syndrom intoxikace je indikací pro jmenování adsorbentů a antibiotik.

Léky předepsané lékařem pomáhají zmírnit příznaky gastritidy u dítěte.

Pokud se u dítěte objeví dehydratace, provede se infuzní terapie k nápravě narušené rovnováhy vody a elektrolytů.

Po skončení přestávky na čaj a vodu je dítěti předepsáno dietní jídlo (želé, vařená kaše, slizké polévky s bílými krekry). Nabídka se postupně rozšiřuje a po několika dnech je pacient převeden na společný stůl, s výjimkou hrubých, kořeněných a tučných jídel ze stravy. V této době mohou být předepsány enzymové přípravky ke zlepšení trávení.

Flegmonózní gastritida u dětí je indikací pro urgentní chirurgický zákrok.

Léčba gastritidy u dětí s chronickou formou onemocnění je dlouhodobá a komplexní. Zahrnuje následující činnosti:

dietní jídlo;
lékařský a ochranný režim;
léková terapie;
fyzioterapie;
Lázeňská léčba.

Dieta pro chronickou gastritidu u dětí by měla zajistit tepelnou, chemickou a mechanickou úsporu žaludeční sliznice. Jídlo se bere často, v malých porcích teplé.

Při gastritidě s nízkou kyselostí se dítěti podá 10-15 minut před jídlem roztok kyseliny chlorovodíkové s pepsinem nebo acidin-pepsinem. Při hyperkyselinové gastritidě jsou předepsány antisekreční léky a antacida.

Jemná strava je nepostradatelnou součástí léčby gastritidy u dětí

Pokud je gastritida způsobena infekcí Heliobacterium, provádí se léčba, včetně užívání antibiotik, derivátů nitroimidazolu, inhibitorů protonové pumpy, koloidních solí vizmutu a probiotik.

Délka léčby exacerbace chronické gastritidy u dětí je v průměru 3-4 týdny. Po ústupu zánětlivého procesu lze předepsat fyzioterapeutické postupy (akupunktura, vodoléčba, diadynamické proudy, elektroforéza s bromem nebo vápníkem).

Po dosažení stabilní remise trvající alespoň tři měsíce lze děti s chronickou gastritidou odeslat na lázeňskou léčbu.

Možné důsledky a komplikace

Nejnebezpečnější komplikace gastritidy u dětí se vyvíjejí s korozivními a flegmonálními formami onemocnění. Mezi tyto komplikace patří:

perforace stěny žaludku;
perigastritida;
zánět pobřišnice;
žaludeční krvácení;
infekční toxický šok;
selhání více orgánů.

Vývoj takových patologií je často smrtelný i při úplné léčbě.

Chronická gastritida při absenci nezbytné léčby může způsobit rozvoj žaludečních vředů a duodenálních vředů, gastroduodenitidu, cholecystitidu, pankreatitidu, kolitidu, atrofickou gastritidu.

Předpověď

Při včasné léčbě akutní gastritida u dětí obvykle končí úplným uzdravením během několika dní.

Správně provedená léčba chronické gastritidy poskytuje dlouhodobě stabilní remisi. Aby se zabránilo exacerbacím na jaře a na podzim, provádí se léčba proti relapsu.

Prevence

Prevence gastritidy u dětí je především organizace správné výživy odpovídající potřebám souvisejícím s věkem. Je velmi důležité formovat správné stravovací chování u dětí od raného věku: